Cómo promover las actividades de diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china en el Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos
Aviso sobre la emisión de las "Directrices para la construcción y gestión del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos (ensayo)" emitidas por el Ministerio de Salud y Asuntos Médicos [2009] N° 23 de los departamentos de salud y oficinas de todas las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central, y la Oficina de Salud del Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang: De acuerdo con el desarrollo de la medicina clínica en mi país y el aumento de la demanda de servicios médicos por parte de los pacientes, el Ministerio de Salud ha emitido el "Aviso sobre la adición de sujetos de diagnóstico y tratamiento del "Departamento de Medicina Crítica" al "Directorio de sujetos de diagnóstico y tratamiento en instituciones médicas" (Weiyi Zhengfa [2009] No. 9), calificados de segundo nivel y Los hospitales generales mencionados anteriormente pueden establecer departamentos de medicina de cuidados intensivos. Con el fin de orientar el establecimiento y gestión del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos y promover el desarrollo del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos, de acuerdo con la "Ley de Médicos en Ejercicio", el "Reglamento de Administración de Instituciones Médicas" y el "Reglamento sobre enfermeras" y otras leyes y reglamentos pertinentes, nuestro departamento organizó la formulación de las "Pautas de construcción y gestión (ensayo)" del "Departamento de Medicina de Cuidados Críticos" (en lo sucesivo, las "Pautas") que ahora se le entregan. Los hospitales calificados deben fortalecer la construcción y gestión de departamentos de medicina de cuidados críticos de acuerdo con los requisitos de las "Directrices" y mejorar continuamente el nivel de los servicios médicos especializados. Los hospitales cuyas condiciones actuales no pueden cumplir con los requisitos de las "Directrices" deben fortalecer la construcción de departamentos de medicina de cuidados críticos, aumentar el personal, configurar equipos, mejorar las condiciones, mejorar los sistemas y establecer gradualmente departamentos de medicina de cuidados críticos estandarizados. 13 de febrero de 2009
Directrices para la construcción y gestión del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos (ensayo)
Editar este párrafo Capítulo 1 Disposiciones generales
Primero en con el fin de fortalecer la construcción y gestión de departamentos de medicina de cuidados intensivos en instituciones médicas, garantizar la calidad de los servicios médicos, mejorar el nivel de la tecnología médica y utilizar racionalmente los recursos médicos, de conformidad con la "Ley de Médicos en Ejercicio", el "Reglamento sobre "La Administración de Instituciones Médicas" y el "Reglamento sobre Enfermeras" y otras leyes pertinentes, que desarrollaron esta guía. Artículo 2 El departamento de medicina de cuidados intensivos del hospital se construirá y gestionará con referencia a estas directrices. Artículo 3 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos es responsable de brindar un seguimiento y tratamiento integral, sistemático, continuo y estricto de los pacientes críticos en forma oportuna. Artículo 4 El Departamento de Medicina Intensiva se centra en el tratamiento integral de los pacientes críticos y tiene una estructura independiente, con camas abiertas a todo el hospital. Artículo 5 Los departamentos administrativos de salud de todos los niveles deben fortalecer la orientación e inspección de los departamentos de medicina de cuidados críticos en los hospitales. Los hospitales deben fortalecer la construcción y gestión estandarizadas de los departamentos de medicina de cuidados críticos, implementar sus funciones y tareas y mantener canales fluidos para el traslado de pacientes; dentro y fuera de los departamentos de medicina de cuidados intensivos, garantizar la calidad y seguridad médica y proteger los derechos e intereses legítimos tanto de los médicos como de los pacientes.
Editar este párrafo, Capítulo 2 Condiciones Básicas
Artículo 6 El Departamento de Medicina Intensiva deberá contar con lugares, equipos, instalaciones y condiciones de personal adecuados a sus funciones y tareas. Artículo 7 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos debe estar equipado con un número suficiente de personal médico que haya recibido formación especializada, domine los conceptos básicos, los conocimientos básicos y las técnicas operativas básicas de la medicina de cuidados críticos y tenga la capacidad de trabajar de forma independiente. Entre ellos, la proporción entre el número de médicos y el número de camas debe ser superior a 0,8:1, y la proporción entre el número de enfermeras y el número de camas debe ser superior a 3:1, un número apropiado de auxiliares médicos; el personal puede equiparse según sea necesario, y los hospitales con las condiciones también pueden equiparse con el personal técnico y de mantenimiento correspondiente. Artículo 8 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos debe contar con al menos un médico con calificaciones profesionales y técnicas asociadas superiores o superiores como director, quien será totalmente responsable de la atención médica y la calidad de la construcción. El enfermero jefe del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos debe tener cualificación profesional y técnica intermedia o superior, haber trabajado en el campo de cuidados críticos durante más de 3 años y tener ciertas capacidades de gestión. Artículo 9 El Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe estar equipado con el equipo de seguimiento y tratamiento necesario para garantizar las necesidades de tratamiento de los pacientes críticos. Artículo 10 Los departamentos pertinentes del hospital deben tener suficiente capacidad de soporte técnico para proporcionar ultrasonido B junto a la cama, equipos de purificación de sangre, rayos X y otros estudios de imágenes, así como bioquímica, bacteriología y otros exámenes de laboratorio en cualquier momento para el medicamento de cuidados intensivos. departamento. Artículo 11 El número de camas en los departamentos de medicina de cuidados intensivos debe ser coherente con las tareas funcionales del hospital y las necesidades reales de tratamiento de pacientes críticos. El número de camas en los departamentos de medicina de cuidados intensivos en los hospitales generales terciarios debe ser del 2% al 8. % del número total de camas de hospital, y la tasa de utilización de camas debe ser del 75%, cuando la tasa de utilización promedio anual de camas excede el 85%, la escala debe ampliarse adecuadamente. El Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe mantener al menos una cama vacía todos los días para uso de emergencia. Artículo 12 Cada cama del Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos tendrá una superficie útil no inferior a 15 metros cuadrados, y la distancia entre camas será superior a 1 metro, cada sala estará equipada con al menos una habitación individual; con una superficie útil no inferior a 18 metros cuadrados, para el tratamiento de pacientes aislados. Artículo 13 El departamento de medicina de cuidados intensivos está ubicado en un área conveniente para el traslado, examen y tratamiento de pacientes, y debe estar cerca del quirófano, departamento de imágenes médicas, departamento de laboratorio, departamento de transfusión de sangre (banco de sangre), etc.
Edite este párrafo, Capítulo 3 Gestión de la calidad
Artículo 14 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos establecerá y mejorará diversas normas y reglamentos, responsabilidades laborales y especificaciones técnicas y procedimientos operativos pertinentes, y cumplirlas estrictamente Implementar y asegurar la calidad de los servicios médicos. Artículo 15 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos fortalecerá el control y la gestión de calidad y designará personal de tiempo completo (tiempo parcial) para que sea responsable de la gestión de la calidad y la seguridad médica. Los hospitales deben fortalecer la gestión y evaluación de la calidad médica en los departamentos de medicina de cuidados intensivos, y los departamentos médicos, de enfermería, de infecciones hospitalarias y otros departamentos de gestión deben realizar funciones de supervisión diaria. Artículo 16 El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos admite a los siguientes pacientes: (1) Pacientes con insuficiencia orgánica o sistémica aguda, reversible y potencialmente mortal, que pueden recuperarse en el corto plazo después de una estrecha vigilancia y un tratamiento intensivo. (2) Pacientes que tienen varios factores de alto riesgo y son potencialmente mortales, y cuyo riesgo de muerte puede reducirse mediante un seguimiento estricto y un tratamiento eficaz. (3) Pacientes que tienen una exacerbación aguda de una disfunción crónica de un órgano o sistema que pone en peligro la vida y puede volver a su estado original o cercano al original después de una estrecha vigilancia y tratamiento. (4) Otros pacientes aptos para seguimiento y tratamiento en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos. Los pacientes con enfermedades debilitantes crónicas, estados terminales de tumores, enfermedades irreversibles y pacientes que no pueden beneficiarse de un mejor seguimiento y tratamiento generalmente no están dentro del alcance de la medicina de cuidados intensivos. Artículo 17 Los pacientes con las siguientes condiciones patológicas deben ser transferidos fuera del Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos: (1) La insuficiencia aguda de órganos o sistemas se ha corregido básicamente y requiere diagnóstico y tratamiento adicionales por parte de otros especialistas (2) La condición ha pasado a; un estado crónico; (3) el paciente no puede beneficiarse de un seguimiento y tratamiento intensivos continuos. Artículo 18 Los pacientes del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos son atendidos por médicos del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos Cuando la condición del paciente requiere tratamiento, otros especialistas deben brindar una consulta oportuna. Artículo 19 El hospital debe tomar medidas para garantizar que los médicos y enfermeras de cuidados intensivos tengan capacidades técnicas operativas adecuadas y realicen evaluaciones periódicas. Artículo 20 Se debe evaluar la gravedad de la enfermedad de los pacientes admitidos en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos para proporcionar una base para evaluar la idoneidad del uso de recursos y la calidad del diagnóstico y tratamiento en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos. Artículo 21 El hospital debe establecer y mejorar el sistema de gestión de la información del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos para garantizar que el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos obtenga los resultados de la inspección del departamento de tecnología médica de manera oportuna, así como información sobre la gestión de calidad y Monitoreo de infecciones hospitalarias. Artículo 22 Deberá estandarizarse y registrarse el manejo y uso de medicamentos e insumos médicos desechables en el Departamento de Medicina Intensiva. Artículo 23 Los instrumentos y equipos del Departamento de Medicina Crítica deben mantenerse en estado de uso en todo momento, el control de calidad debe realizarse periódicamente, una persona dedicada es responsable del mantenimiento y desinfección y los elementos de rescate deben tener un lugar fijo. ubicación de almacenamiento.
Editar este párrafo Capítulo 4 Manejo de infecciones hospitalarias
Artículo 24 El Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe fortalecer el manejo de infecciones hospitalarias, implementar estrictamente las normas de higiene de manos y aislar a los pacientes con infecciones especiales. Implementar estrictamente diversas medidas para prevenir y controlar la neumonía asociada a respiradores, las infecciones transmitidas por la sangre causadas por catéteres intravasculares y las infecciones causadas por catéteres urinarios permanentes, fortalecer el manejo de las infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos y monitorear las infecciones y los factores de alto riesgo. Artículo 25 El diseño general del Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe hacer que el área médica donde se colocan las camas de hospital, el área de la sala auxiliar médica, el área de tratamiento de aguas residuales y el área de la sala auxiliar del personal médico sean relativamente independientes, a fin de reducir la mutua interferencia entre ellos. Interrupción y control de infecciones hospitalarias. Artículo 26 El Departamento de Medicina Crítica deberá contar con buenas condiciones de ventilación e iluminación. La temperatura en el área médica debe mantenerse alrededor de (24 ± 1,5) ℃. Hay suficientes instalaciones para el lavado de manos sin contacto y dispositivos de desinfección de manos, un juego para cada cama en una habitación individual y al menos un juego para cada dos camas en una cama de hospital abierta. Artículo 27 Se deben implementar las medidas de aislamiento correspondientes para los pacientes infectados según su ruta de infección, y los pacientes infectados a través del aire deben ser colocados en salas de presión negativa para recibir tratamiento de aislamiento. Artículo 28 El Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe tener una dirección de flujo médico razonable que incluya el flujo de personal y la logística. Los hospitales con condiciones calificadas pueden establecer diferentes canales de entrada y salida. Artículo 29 El Departamento de Medicina Intensiva debe limitar estrictamente las visitas de personal no médico si las visitas son realmente necesarias, se deben usar batas de aislamiento y se deben seguir las normas sobre prevención y control de infecciones hospitalarias; Artículo 30 El edificio del Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos debe proporcionar condiciones de observación convenientes para el personal médico y acceso a los pacientes lo más rápido posible cuando sea necesario. La decoración debe seguir los principios de no generación de polvo, no acumulación de polvo, resistencia a la corrosión, a prueba de humedad y moho, antiestático, fácil de limpiar y cumplir con los requisitos de protección contra incendios.
Edite este párrafo, Capítulo 5 Supervisión y gestión
Artículo 31 Los departamentos administrativos de salud provinciales podrán establecer centros de control de calidad del departamento provincial de medicina de cuidados intensivos u otras organizaciones relevantes para supervisar los servicios médicos dentro de sus jurisdicción. El Departamento de Medicina de Cuidados Críticos de la institución proporciona orientación sobre inspección y evaluación de calidad.
Artículo 32 Las instituciones médicas cooperarán con el departamento administrativo de salud y su centro de control de calidad de medicamentos de cuidados críticos u otras organizaciones para llevar a cabo inspecciones y orientación sobre los departamentos de medicamentos de cuidados críticos, y no rechazarán ni obstruirán ni proporcionarán materiales falsos.
Edite este párrafo, Capítulo 6, Disposiciones complementarias
Artículo 33: Los departamentos y salas ubicados en los departamentos pertinentes de las instituciones médicas que tratan a pacientes universitarios graves se gestionarán con referencia a estas directrices. Artículo 34 Corresponde al Ministerio de Salud la interpretación de estas directrices. Anexo: 1. Requisitos de habilidades básicas para el personal médico del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos 2. Equipo básico en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos
Edite este párrafo Anexo 1. Requisitos de habilidades básicas para el personal médico del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos
Edite este párrafo 1, médico
(1) Aprobar una estricta formación teórica y técnica profesional y aprobar el examen. (2) Dominar la teoría y las habilidades para monitorear y apoyar órganos vitales y funciones del sistema de pacientes críticamente enfermos, y tener suficientes capacidades de respuesta rápida a información anormal sobre la función y la vida de los órganos: shock, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, arritmia grave, insuficiencia renal aguda. insuficiencia, disfunción del sistema nervioso central, disfunción hepática grave, disfunción gastrointestinal y hemorragia gastrointestinal, trastorno agudo de la coagulación, trastornos endocrinos y metabólicos graves, trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base, nutrición enteral y parenteral Soporte, sedación y analgesia, infecciones graves, síndrome de disfunción multiorgánica, trastornos inmunológicos. Es necesario dominar los métodos de reanimación y evaluación de la gravedad de la enfermedad. (3) Además de dominar las técnicas de diagnóstico y tratamiento comúnmente utilizadas en los departamentos clínicos, deben tener la capacidad de completar de forma independiente las siguientes técnicas de monitoreo y apoyo: reanimación cardiopulmonar, tecnología de monitoreo de la presión intracraneal, establecimiento y manejo de vías respiratorias artificiales, tecnología de ventilación mecánica. , tecnología de tubos de colocación arterial y venosa profunda, tecnología de monitoreo hemodinámico, purificación continua de sangre, broncoscopia de fibra óptica y otras tecnologías.
Editar este párrafo 2. Enfermeros
(1) Superar una estricta formación teórica y técnica profesional y aprobar el examen. (2) Dominar las habilidades profesionales de cuidados intensivos: aplicación clínica y enfermería de bombas de infusión, enfermería de diversos catéteres quirúrgicos, oxigenoterapia, manejo de las vías respiratorias y tecnología de monitoreo de ventiladores artificiales, monitoreo hemodinámico del sistema circulatorio, monitoreo de ECG y tecnología de desfibrilación, purificación de sangre. tecnología, tecnología de monitoreo del equilibrio de agua, electrolitos y ácido-base, tecnología de fisioterapia torácica, tecnología de soporte nutricional para pacientes críticos, tecnología de cooperación de rescate para pacientes críticos, etc. (3) Además de dominar las habilidades profesionales de cuidados críticos, deben tener las siguientes habilidades: enfermería de pacientes críticos con diversas enfermedades sistémicas, prevención y control de infecciones hospitalarias en el Departamento de Medicina de Cuidados Críticos, manejo del dolor de pacientes críticos. , atención psicológica de cuidados críticos, etc.
Editar Anexo 2 Equipo Básico del Departamento de Medicina de Cuidados Intensivos
1. Cada cama está equipada con cinturones de equipo funcional completo o bastidores funcionales, que proporcionan electricidad, oxígeno, aire comprimido y negativo. succión de presión, etc. Soporte de función. Cada cama de monitorización está equipada con más de 12 tomas de corriente, más de 2 interfaces de oxígeno, 2 interfaces de aire comprimido y más de 2 interfaces de succión de presión negativa. Separe las líneas eléctricas de energía médica y de iluminación doméstica. La alimentación de cada cama debe ser proporcionada por un circuito de retroalimentación independiente. El departamento de medicina de cuidados críticos debe tener un sistema de energía ininterrumpida (UPS) de respaldo y un dispositivo de protección contra fugas. Cada salida de circuito debe tener un circuito independiente contra cortocircuitos en el panel principal. 2. Las camas de hospital adecuadas deberían estar equipadas con colchones antiescaras. 3. Cada cama está equipada con un sistema de monitoreo junto a la cama para monitorear los signos vitales básicos como ECG, presión arterial, oximetría de pulso y monitoreo de presión invasiva. Para facilitar el traslado seguro de los pacientes, cada unidad de cuidados intensivos está equipada con al menos un monitor portátil. 4. En principio, el departamento de medicina de cuidados intensivos de un hospital general terciario debe estar equipado con un ventilador por cama, y el departamento de medicina de cuidados críticos de un hospital general de segundo nivel puede equiparse con una cantidad adecuada de ventiladores según las necesidades reales. . Cada cama está equipada con un respirador simple (bolsa de respiración de reanimación). Para facilitar el traslado seguro de los pacientes, cada unidad de cuidados intensivos debe tener al menos un ventilador portátil. 5. Cada cama debe estar equipada con una bomba de infusión y una bomba de microinyección. En principio, debe haber al menos 4 bombas de microinyección por cama. También están equipados un cierto número de bombas de infusión de nutrición enteral. 6. Otro equipo necesario: electrocardiógrafo, analizador de gases en sangre, desfibrilador, equipo de reanimación cardiopulmonar del vehículo (el vehículo está equipado con laringoscopio, tubo endotraqueal, varias uniones de tuberías, medicamentos de primeros auxilios y otros equipos de rescate, etc.), espejos bronquiales de fibra, calefacción. y equipos de refrigeración, etc. Los hospitales terciarios deben estar equipados con dispositivos de purificación de sangre y equipos de monitorización de hemodinámica y metabolismo del oxígeno.