¿Qué enfermedades graves cubre el seguro médico el seguro de enfermedades críticas?
La tasa de reembolso del seguro rural de enfermedades críticas diferirá en las diferentes instituciones médicas. Los detalles son los siguientes:
1. Si la tarifa de reembolso de hospitalización de las instituciones médicas de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible
2. las instituciones médicas de segundo nivel son del 75% al 80%;
3. La tasa de reembolso para las instituciones médicas terciarias es del 55% al 60%;
4. las instituciones médicas de la provincia son del 55%;
5. La tasa de reembolso máxima para las instituciones médicas de tercer nivel fuera de la provincia es del 55%. La tasa de reembolso de los servicios ambulatorios en los municipios y aldeas es del 65% y del 75%.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. Se establece un fondo de seguro médico mediante contribuciones individuales y del empleador. Cuando los asegurados incurren en gastos médicos debido a una enfermedad, la agencia de seguro médico proporciona cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido la fuerza económica de las unidades y miembros sociales. Junto con los subsidios gubernamentales, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir la carga médica. gastos, para evitar que los miembros enfermos de la sociedad "se empobrezcan a causa de la enfermedad".
Base Legal
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago de la prestación básica fondo de seguro médico:
(1) debe ser pagado por el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;
(2) debe ser pagado por un fondo de seguro médico de terceros. p>
(2) Debe ser a cargo de un tercero
(3) Debe ser a cargo de la salud pública
(4) ) ir al extranjero; para tratamiento médico.
Los gastos médicos correrán a cargo del tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará por adelantado. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero. Artículo 23 Si los empleados participan en un seguro médico básico, el empleador y los empleados pagarán las mismas primas de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Las empresas que trabajan por cuenta propia, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados y pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
Recordatorio
Las respuestas anteriores se basan únicamente en la situación actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!
Si aún tienes dudas sobre este tema, te recomendamos que clasifiques la información relevante y te comuniques con profesionales en detalle.