Cómo convertirse en una excelente enfermera de quirófano.ppt(1) Fortalecer la comunicación con los pacientes y sus familias, y explicar la condición del paciente, el diagnóstico, los métodos quirúrgicos, la necesidad de la cirugía y el costo de la misma. cirugía Los efectos, posibles complicaciones y medidas preventivas, los riesgos de la operación, el proceso de recuperación y pronóstico de la operación, etc., deben explicarse claramente a los pacientes y sus familias para ganarse la confianza y la cooperación y hacer felices a los pacientes. someterse a la operación. (2) Respetar plenamente el derecho del paciente a tomar decisiones independientes. Las medidas de diagnóstico y tratamiento deben llevarse a cabo con el "consentimiento informado" del paciente. No es aconsejable realizar ninguna cirugía o tratamiento perjudicial antes del consentimiento informado del paciente. 2.2 Preparación fisiológica: Los pacientes deben mantener un buen estado fisiológico para sobrevivir de forma segura a la cirugía y al proceso postoperatorio. (1) Entrenamiento preoperatorio: defecación en cama, métodos de tos y expectoración, dejar de fumar dos semanas antes de la operación (2) Preparación de la sangre y reposición de líquidos: corrección del equilibrio ácido-base de agua, electrolitos y anemia; realización de pruebas de tipo sanguíneo y pruebas cruzadas; preparar una cierta cantidad de sangre completa (3) Prevenir infecciones: no entrar en contacto con pacientes infectados; evitar que personas con infecciones del tracto respiratorio superior ingresen al quirófano; uso preventivo de medicamentos antibacterianos: operaciones que involucran focos de infección o incisiones cercanas al área infectada; ② Cirugía estomacal intestinal; ③ cirugía mayor con un tiempo de operación prolongado; ④ cirugía con herida contaminada, tiempo de desbridamiento prolongado o desbridamiento difícil de completar ⑥ cirugía cardiovascular; (4) Preparación gastrointestinal: ① Los pacientes sometidos a cirugía no gastrointestinal deben ayunar durante 12 horas antes de la cirugía y beber agua durante 4 horas antes de la cirugía para evitar vómitos durante la anestesia o la cirugía. Aplique un enema de agua y jabón la noche anterior a la cirugía. (2) Aquellos que se someten a una cirugía del tracto gastrointestinal (especialmente de colon) deben tener una dieta líquida 1 o 2 días antes de la cirugía. Por ejemplo, aquellos que se someten a una cirugía de colon izquierdo o rectal deben someterse a un enema de limpieza y comenzar a tomar medicamentos antibacterianos intestinales 2 a 3 días antes. Cirugía. Medicamentos para reducir la posibilidad de infección posoperatoria. (5) Calorías, proteínas y vitaminas: aproximadamente una semana antes de la cirugía, se deben administrar suficientes calorías, proteínas y vitaminas por vía oral o intravenosa según las diferentes condiciones. Generalmente, el valor del gasto energético en reposo (REE) de los pacientes sometidos a cirugía electiva aumentará aproximadamente un 10%. (6) Otros: revise al paciente el día antes de la operación o la mañana de la operación. Si hay fiebre (más de 38,5 grados) o calambres menstruales en las pacientes, posponga la operación la noche anterior a la operación. el paciente duerme lo suficiente; ingrese a la primera fila del quirófano. Si es necesario, deje un catéter urinario colocado si es necesario, retire los dientes móviles antes de la cirugía; Edite este párrafo Atención perioperatoria (1) Evaluación y atención preoperatoria del paciente 1. Puntos clave de la atención preoperatoria (1) Evaluar y corregir problemas físicos y psicológicos que puedan aumentar los riesgos quirúrgicos y ayudar a los pacientes a brindar atención psicológica y fisiológica. (2) Proporcionar orientación sobre higiene quirúrgica a los pacientes y sus familias. (3) Ayudar con la planificación del alta y adaptarse a los cambios de estilo de vida. (2) Evaluación preoperatoria del paciente (1) Información general. (2) Historia médica pasada y estado de salud. (3) Evaluar el estado psicológico del paciente. (4) Pregunte a los familiares si apoyan la cirugía, su nivel de preocupación por la cirugía y su asequibilidad. (5) Evaluar la tolerancia del paciente a la cirugía, los resultados de las pruebas de laboratorio y la función de los órganos vitales. 3. Medidas de atención preoperatoria al paciente (1) Preparación psicológica: la importancia de la preparación psicológica preoperatoria es reducir la ansiedad; promover la estabilidad del pulso y la presión arterial posoperatorios; reducir la cantidad de anestésicos durante la cirugía y reducir la necesidad de analgésicos posoperatorios; iniciativa de los pacientes en las actividades postoperatorias; reducir la incidencia de infección postoperatoria y acortar el tiempo de hospitalización. Las medidas de enfermería psicológica más básicas: afrontar la reacción emocional del paciente, animarle a expresar su ansiedad, sentimientos o dudas, y proporcionarle apoyo y orientación. Problemas psicológicos comunes de los pacientes preoperatorios: exagerar los riesgos de la cirugía; no comprender el proceso de anestesia; no conocer el alcance del dolor y ser pesimista sobre el pronóstico; La forma más eficaz de resolver estos problemas es eliminar lo "desconocido" y mejorar la sensación de control del paciente. La educación preoperatoria y la organización de los pacientes para que participen en actividades recreativas pueden lograr mejores resultados. (2) Preparación ambiental: la temperatura de la sala debe mantenerse entre 18 ℃ ~ 20 ℃, la humedad debe ser del 50 % ~ 60 % y se debe reducir el número de acompañantes. Para los pacientes recién ingresados, las enfermeras deben presentar el ambiente de la sala. (3) Preparación física: ayudar a los pacientes a completar varios exámenes. Las enfermeras les explican el significado de cada examen y los ayudan e instan a aceptar los exámenes. Para pruebas de laboratorio como sangre, orina y heces, las enfermeras deben explicar a los pacientes los requisitos de recolección de varias muestras. Preparación de la piel: elimina los microorganismos de la piel y reduce la posibilidad de infección que provoque heridas que no cicatrizan. La preparación de la piel generalmente se realiza el día antes de la cirugía. El paciente limpia la piel, corta las uñas y prepara la piel. La preparación de la piel requiere un área de incisión más grande de lo esperado. Preparación de la vía aérea: El propósito es mejorar la ventilación y prevenir complicaciones postoperatorias.

Las principales medidas son dejar de fumar, respirar profundamente, toser y entrenar la expectoración. Si el paciente padece una enfermedad respiratoria, se debe realizar drenaje postural preoperatorio, inhalación de aerosoles y tratamiento con antibióticos si es necesario. Preparación del tracto gastrointestinal: El propósito es reducir los vómitos y la aspiración provocados por la anestesia, y también prevenir la contaminación del tracto digestivo durante la cirugía. ① Ayuno y bebida: No comer 12 horas antes de la cirugía, no beber desde 6 horas antes de la cirugía. Consuma una dieta baja en residuos comenzando 3 días antes de la cirugía intestinal y ingiera principalmente alimentos líquidos 1 día antes de la cirugía. Enema: a excepción de los pacientes de cirugía de emergencia a quienes se les prohíbe estrictamente el enema, los pacientes comunes deben usar agua con jabón al 0,1% al 0,2% para el enema de rutina o usar Kesel la noche anterior a la cirugía. La cavidad intestinal debe limpiarse después de la cirugía intestinal. Se coloca una sonda gástrica o intestinal, generalmente la mañana de la cirugía. ④ Ejercicio de defecación. Mejora la resistencia del cuerpo, fortalece la nutrición y promueve el descanso y el sueño. Para adaptarse a la cirugía se realizaron cambios de vendaje postoperatorio. (4) Cuidados matutinos durante la cirugía: mida y registre los signos vitales y preste atención a cualquier anomalía. Revisar la piel y la preparación gastrointestinal. Indique al paciente que orine y decida si colocar una sonda gástrica y cateterizarlo. Quítese las horquillas, las dentaduras postizas y las joyas. Retire el esmalte de uñas, el lápiz labial y la sombra de ojos. Administrar medicamentos preanestésicos con precisión y prontitud. Inventario de registros médicos, radiografías, medicamentos especializados, etc. y entrega al personal de transporte del quirófano. Anote los nombres y la información de contacto de los miembros de la familia. 4. Educación sobre la salud del paciente preoperatoria. Las habilidades de la educación sobre la salud del paciente son: comunicarse en un lenguaje sencillo y fácil de entender; decirle a los pacientes las razones o motivos de diversos asuntos y comportamientos utilizando una variedad de métodos educativos; Los pacientes preoperatorios deben dominar las actividades postoperatorias básicas: respiración profunda, expectoración efectiva, cambios de posición corporal y ejercicios de función de las extremidades, práctica de la micción y defecación en la cama, etc. (2) Evaluación y atención de pacientes intermedios 1. Entorno del quirófano El quirófano debe estar cerca del quirófano y los departamentos relacionados. El quirófano se divide en zona estéril, zona limpia, zona semilimpia y zona contaminada. La temperatura adecuada es de 20~24℃ y la humedad es de 50~60%. 2. La atención intraoperatoria del paciente incluye evaluación y registro, preparación de la posición y observación intraoperatoria. (1) Requisitos para la posición quirúrgica: Maximizar la comodidad y seguridad del paciente; facilitar la exposición del campo quirúrgico y la operación del operador; minimizar el impacto sobre la respiración y la circulación; no estirar ni comprimir excesivamente las extremidades; , debe estar sostenido por corchetes. Posiciones quirúrgicas de uso común: posición supina, posición supina cervical, posición supina cabeza abajo, posición prona, cirugía renal y litotricia vesical. (2) Desinfección de la piel en el campo quirúrgico: la cantidad de desinfectante no debe ser excesiva. Comience desde el centro del campo quirúrgico y aplíquelo con un movimiento circular con una presión estable y uniforme. El área desinfectada debe ser más grande que el área. Área requerida para la incisión quirúrgica. (3) Observación intraoperatoria: la enfermera circulante debe observar de cerca la reacción del paciente, detectar oportunamente las molestias o accidentes del paciente, prevenir la aparición de complicaciones y garantizar la seguridad del paciente. (3) Valoración y cuidados de los pacientes en el postoperatorio 1 Valoración (1) Estado de recuperación tras la anestesia. (2) Funciones de los órganos vitales del cuerpo. (3) Estado de las heridas y tubos de drenaje. (4) Respuesta emocional. (2) Diagnóstico de enfermería (1) Ansiedad y miedo: relacionados con la colocación intraoperatoria de tubos de drenaje y malestar postoperatorio. (2) Trastorno de la autoimagen: relacionado con la cirugía. (3) Desnutrición, inferior a las necesidades corporales: relacionada con el ayuno y los vómitos postoperatorios. (4) Deterioro de la movilidad física: relacionado con el dolor de la herida y la restricción de la intubación. (5) Déficits de autocuidado: asociados con dolor posoperatorio, debilidad y actividad limitada. (6) Intolerancia a la actividad: relacionada con el trauma quirúrgico y el equilibrio negativo de nitrógeno en el cuerpo. (7) Distensión abdominal y estreñimiento: relacionados con operaciones intraoperatorias y actividades postoperatorias reducidas. (8) Retención urinaria: relacionada con la anestesia, cambios en los hábitos urinarios y dolor de heridas después de cirugía rectal y anal. (9) Riesgo de infección: relacionado con la cirugía. (10) Depuración deficiente de las vías respiratorias: relacionada con la anestesia y el dolor. (11) Patrón respiratorio ineficaz: relacionado con dolor y vendajes apretados. (12) Dolor: relacionado con traumatismo quirúrgico. (13) Falta de conocimiento: relacionada con la falta de conocimiento sobre rehabilitación postoperatoria. (14) Posibles complicaciones: sangrado, infección, etc. 3. Las medidas de enfermería son principalmente mantener las funciones fisiológicas de cada sistema; reducir el dolor y el malestar; prevenir complicaciones postoperatorias e implementar planes de alta. (1) Posición posoperatoria del paciente: antes de despertarse de la anestesia, adopte una posición lateral o supina con la cabeza inclinada hacia un lado. Los pacientes bajo anestesia espinal deben permanecer en cama durante 6 horas después de la cirugía, y los pacientes bajo anestesia epidural deben acostarse boca arriba durante 4 a 6 horas. Una vez que el paciente se despierta de la anestesia y los signos vitales están estables, se puede realizar la cirugía craneal en una posición inclinada de 15° a 30° con la cabeza alta y los pies bajos. Si el paciente está en shock, debe estar en posición. Posición supina y cóncava, es decir, las extremidades inferiores o los pies de la cama se elevan 20°, y la cabeza y el tronco se elevan al mismo tiempo. Eleva la posición del cuerpo 15°. Después de la cirugía abdominal, a menudo se usa una posición baja, semisentada o inclinada para reducir la tensión en la pared abdominal. Después de una cirugía de columna o cadera, se puede usar una posición boca abajo o supina.