Política de reembolso del seguro médico de Tianjin para tratamientos médicos en otros lugares
Las personas que residen a largo plazo en diferentes lugares de las provincias y salen temporalmente para recibir tratamiento médico en las provincias y que participan en el seguro médico para residentes urbanos y rurales de Tianjin de acuerdo con las regulaciones pueden solicitar una liquidación directa de gastos médicos. tratamiento en diferentes lugares de las provincias.
Las personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico pueden solicitar un acuerdo directo para tratamiento médico en otros lugares de las provincias. 1. Residentes de larga duración que viven en diferentes lugares de las provincias: se refiere principalmente a personas aseguradas que trabajan y viven en otros lugares durante mucho tiempo, incluidos los jubilados reasentados en otros lugares, los residentes de larga duración en otros lugares, el personal permanente en otros Lugares y otras personas que trabajan, viven y viven en otros lugares durante mucho tiempo. 2. Personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico en todas las provincias: se refiere principalmente a personas que son derivadas a otros lugares para recibir tratamiento médico, personal de rescate de emergencia que salen de lugares por trabajo, viajes y otros motivos, y otras personas que salen temporalmente para tratamiento médico en todas las provincias de conformidad con las regulaciones políticas.
(2) Registro para tratamiento médico en otros lugares Antes de buscar tratamiento médico en otros lugares de las provincias, los asegurados pueden autoactivar la liquidación directa y el registro para tratamiento médico en otros lugares a través de aplicaciones como "National Medical Plataforma de servicios de seguros", "Seguro médico de Tianjin", "Oficina del corazón de Tianjin", etc. También puede realizar los procedimientos de registro para tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias a través de la ventanilla de servicio de la agencia de seguros médicos de nuestra ciudad.
(3) El reembolso de los gastos médicos de pacientes hospitalizados, ambulatorios generales y de enfermedades crónicas ambulatorios liquidados directamente por tratamiento médico en otros lugares de las provincias, en principio, se aplicará el alcance del pago y las regulaciones pertinentes estipuladas en el lugar del tratamiento médico. (medicamentos del seguro médico básico, artículos de servicios médicos y consumibles médicos, etc.) e implementar políticas relevantes, como estándares de pago mínimos del fondo de seguro médico básico, proporciones de pago, límites máximos de pago y categorías de enfermedades especiales y crónicas para pacientes ambulatorios estipuladas en el zona asegurada. El reembolso anticipado de los gastos médicos por tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias estará sujeto al alcance del pago y a las regulaciones pertinentes de esta ciudad.
(4) Acuerdo médico El personal médico que busca tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias puede disfrutar de diversos beneficios de seguridad, como seguro médico básico para residentes, seguro para enfermedades críticas para residentes y asistencia médica urbana y rural, e implementar "uno -servicio "stop" y liquidación "sistema de pedido único". Si no se puede realizar una liquidación directa debido a circunstancias especiales, los materiales pertinentes deben devolverse a la agencia en el lugar asegurado para el reembolso manual de acuerdo con el alcance de pago de la ciudad y las regulaciones pertinentes. Los gastos médicos anticipados de estudiantes y niños mientras vivan con sus padres en un lugar diferente (o regresen a su lugar de origen) estarán sujetos a las mismas normas.
(5) Registro especial: Si una persona que busca tratamiento médico en otro lugar padece una enfermedad específica en un consultorio ambulatorio, deberá acudir a una institución médica calificada en esta ciudad para su diagnóstico y acudir mediante procedimientos especiales de registro de acuerdo con la normativa. También puede acudir a la agencia de seguros médicos de la ciudad para recibir diagnóstico y tratamiento con el certificado de diagnóstico y los resultados de los exámenes correspondientes a través de la institución médica de más alto nivel en otro lugar que usted elija.
(6) Otras situaciones Durante un período de beneficios, si un paciente asegurado es hospitalizado en una institución médica designada más de dos veces, el estándar de pago mínimo ya no se cobrará a partir de la segunda hospitalización.