¿Cómo revisar el conducto auditivo externo y la membrana timpánica?

Primero, el sujeto se sienta de lado con la aurícula mirando al examinador; el examinador primero proyecta el foco del reflejo del espejo de la frente en la abertura del canal auditivo externo del sujeto. Al ajustar el enfoque, el examinador puede mover la cabeza hacia adelante y hacia atrás para que el punto de luz más brillante incida en el área que se inspecciona. Para los pacientes pediátricos, se debe pedir a los padres que se sienten en sus regazos, sostengan la pantorrilla del niño con los muslos, fijen la cabeza del niño con una mano y envuelvan el brazo con la otra mano para sostener la parte superior del cuerpo, y luego el examen puede llevarse a cabo. Los métodos de inspección más utilizados son:

(1) Método de inspección manual: tire de la aurícula y el trago para enderezar el canal auditivo externo. Porque el conducto auditivo externo no es una línea recta, sino una curva ligeramente en forma de S, que consta del 1/3 exterior de la parte del cartílago y los 2/3 interiores de la parte ósea. La parte exterior está dirigida hacia adentro, hacia atrás, y hacia arriba, y la parte interior está vuelta hacia adentro, hacia adentro, hacia adelante, hacia abajo. El conducto auditivo externo de los recién nacidos tiene forma de hendidura y el de los niños pequeños está hacia adentro, hacia adelante y hacia abajo. Por lo tanto, al examinar el conducto auditivo externo y la membrana timpánica, se deben utilizar ciertas técnicas para enderezar el conducto auditivo externo para facilitar la inspección. .

① Método de inspección con dos manos: el examinador tira suavemente de la aurícula hacia atrás, hacia arriba y hacia afuera con una mano para enderezar el conducto auditivo externo, el dedo índice de la otra mano empuja el trago hacia adelante para ensanchar el conducto; apertura del conducto auditivo externo, para poder ver la parte profunda del conducto auditivo externo y la membrana timpánica.

②Método de inspección con una sola mano: si el examinador usa su mano derecha para realizar operaciones (como limpiar pus, sujetar cerumen, objetos extraños, etc.), la mano izquierda tira de la aurícula para inspeccionarla. Al examinar la oreja izquierda, sostenga y tire de la aurícula con el pulgar y el dedo medio desde la parte inferior de la aurícula con la mano izquierda, y empuje el trago hacia adelante con el dedo índice cuando revise la oreja derecha, use el mismo método para tirar; la aurícula con la mano izquierda desde arriba de la aurícula y empuje el trago, podrá ver el conducto auditivo externo y la membrana timpánica.

③ Durante el examen de bebés y niños pequeños, se debe tirar de la aurícula hacia atrás y hacia abajo, y empujar el trago hacia adelante para enderezar y agrandar el canal auditivo externo.

(2) Método de inspección del otoscopio

① Método de inspección del otoscopio: el otoscopio tiene forma de embudo y tiene diferentes diámetros. Durante el examen, se debe seleccionar un otoscopio del calibre apropiado según el ancho del conducto auditivo externo. El examinador tira de la aurícula con la mano izquierda para enderezar el conducto auditivo externo e inserta suavemente el otoscopio en el conducto auditivo externo con la mano derecha. La dirección de entrada debe ser coherente con el eje longitudinal del conducto auditivo externo, en orden. para suprimir los pelos de las orejas. Debido a que solo se puede ver una parte de la membrana timpánica a través del espéculo, el espéculo no debe exceder el 1/3 externo del conducto auditivo externo para facilitar el movimiento hacia arriba y hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha, para poder ver toda la membrana timpánica; Al mismo tiempo, también puede evitar la compresión del hueso debido a su colocación demasiado profunda, lo que provoca dolor y tos. Si la operación es hábil, al examinar el oído izquierdo, empuje la aurícula hacia arriba, hacia atrás y hacia afuera con el dedo medio de la mano izquierda, sostenga el espéculo con el dedo índice y el pulgar de la mano izquierda e insértelo en el conducto auditivo externo. canal, dejando la mano derecha libre para la operación cuando examine el oído derecho, use el dedo medio y el índice de la mano izquierda. Sostenga la aurícula y empújela hacia atrás, hacia arriba y hacia afuera mientras sostiene el espéculo con el dedo índice y el pulgar izquierdos; e insertarlo en el conducto auditivo externo. Una vez insertado correctamente el espéculo, puede utilizar el espejo de la frente para reflejar la luz para su inspección.

② Método de otoscopia eléctrica: el método de otoscopia eléctrica utiliza un otoscopio con una fuente de luz y una lupa, que se inserta en el conducto auditivo externo, como el método del espéculo. Este método puede detectar lesiones sutiles que no pueden detectarse a simple vista. Es más conveniente para bebés y pacientes encamados. Es especialmente importante cuando falta la fuente de luz reflejada por el espejo de la frente.

③Método de timpanootoscopia: inserte el extremo distal del otoscopio en forma de embudo en el canal auditivo externo y selle el extremo proximal con una lupa. Haga un pequeño agujero en el costado del otoscopio y conecte una pelota de goma a través de un pequeño tubo de goma. Durante el examen, utilice la luz reflejada por el espejo de la frente o la luz del otoscopio eléctrico para observar. Coloque un timpanootoscopio de tamaño adecuado en el conducto auditivo externo y preste atención a la forma del otoscopio y la piel del conducto auditivo externo. cerca uno del otro, y luego aprieta y relaja repetidamente la pelota de goma genera alternativamente presión positiva y negativa en el canal auditivo externo mientras observa la movilidad hacia adentro y hacia afuera de la membrana timpánica. La fluidez de la membrana timpánica se reducirá o eliminará en el caso de derrame timpánico o perforación de la membrana timpánica, y aumentará significativamente en el caso de una apertura anormal de la trompa de Eustaquio. La timpanoscopia también puede detectar pequeñas perforaciones que no se pueden encontrar con los otoscopios comunes. La succión con presión negativa también puede hacer que salga pus que no se puede ver mediante inspecciones comunes.

Además, el otoscopio neumático también se puede utilizar para comprobar la movilidad de la placa del estribo, si hay una fístula en el laberinto y para tratar la membrana timpánica.

Además, existen timpanoscopios, microscopios quirúrgicos y endoscopios de fibra flexible que pueden observar con más detalle diversos cambios sutiles en la membrana timpánica y grabar vídeos para archivarlos. El timpanoscopio eléctrico puede observar diversas lesiones dentro del tímpano.