Política de liquidación directa para tratamientos médicos en otros lugares de Daxinganling
Política de liquidación directa de Daxinganling para tratamientos médicos en otros lugares
A través de una serie de publicidad, los asegurados comprenden mejor la política de liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares. Realmente "hacer las cosas sin pedir ayuda", para que "la gente tenga que hacer menos recados y obtener más información". La siguiente es la política de liquidación directa para el tratamiento médico externo en Daxing'anling que he compilado cuidadosamente. para leerlo y recogerlo. Política de liquidación directa de Daxing'anling para tratamientos médicos fuera de la región Parte 1
Capítulo 1 Disposiciones generales
El artículo 1 tiene como objetivo regular la colocación fuera de la ciudad y -remisión médica de la región para el seguro médico básico urbano, y garantizar el fondo del seguro médico básico Uso razonable de la vía.
Artículo 2 Ámbito de aplicación.
(1) Tratamiento médico en otros lugares.
1. Los jubilados que participan en el seguro médico básico para empleados urbanos (incluidos los que realizan los trámites de jubilación anticipada), los que participan en el seguro de empleo flexible y los que viven en el extranjero por un largo tiempo. a la enfermedad.
2. Las personas que participan en el seguro médico básico de los residentes urbanos viven en otros lugares durante mucho tiempo.
(2) Derivación para tratamiento médico fuera de la región. Todos los asegurados que participan en el seguro médico básico para empleados urbanos y en el seguro médico básico para residentes urbanos.
Capítulo 2: Gestión del tratamiento médico fuera del recinto
Artículo 3. Procedimientos.
(1) Para solicitar la colocación de personal médico en otros lugares, las personas o agentes deberán acudir a la oficina de seguros médicos del lugar asegurado para su revisión, registro y archivo.
(2) Al presentar la solicitud, debe completar el "Formulario de declaración y aprobación para la reubicación de personas reasentadas con seguro médico básico en las montañas del Gran Khingan". Este formulario se realiza por duplicado y el solicitante. y la agencia de manipulación conservan cada uno una copia. De acuerdo con el principio de conveniencia y proximidad, los asegurados eligen tres instituciones médicas integrales estatales (secundarias y superiores) designadas por el seguro médico en el lugar de reasentamiento, y las instituciones médicas seleccionadas y la agencia de gestión médica en el lugar de reasentamiento acuerdan y confirmar sus sellos.
(3) Materiales necesarios para la solicitud:
1. Copias de la tarjeta de seguro social y del documento de identidad
2. Participación en el seguro médico básico de los residentes urbanos; El proveedor de seguros también proporcionará una copia del registro de pago.
3. Los asegurados que se reasenten en otros lugares deberán aportar el libro de registro de hogar original de su lugar de reasentamiento, copia de la primera página y página personal del libro de registro de hogar, o el original y fotocopia. del certificado de derechos de propiedad de su propia casa (si es el certificado de derechos de propiedad de la casa de sus familiares o parientes, se debe proporcionar el certificado original de la relación relevante), o el original y copia del certificado de residencia personal emitido por la estación de policía. o comité vecinal del lugar de reasentamiento;
(4) Después de la revisión por parte de la oficina de seguro médico del lugar asegurado, el solicitante que cumpla con los requisitos para el reasentamiento fuera del sitio Los solicitantes serán incluidos en la gestión de atención médica. tratamiento para la reubicación en otros lugares, y se establecerán expedientes electrónicos del personal de reubicación.
Artículo 4 El personal que esté incluido en la gestión de tratamiento médico externo disfrutará de tratamiento médico externo a partir del día siguiente a la fecha de aprobación, una vez seleccionada la institución médica que elija. será elegible por un año (12 meses). No se puede cambiar. Si se requieren cambios después de un año (12 meses), el registro deberá volver a presentarse de acuerdo con los requisitos anteriores. Para cancelar el traslado y el tratamiento médico en otro lugar, deberá presentar una copia de su documento de identidad y del del agente.
Artículo 5 Procedimientos de Tratamiento Médico.
(1) Las personas incluidas en la gestión de tratamiento médico externo deberán buscar tratamiento médico en la institución médica seleccionada. Si ocurre una emergencia en el lugar de reasentamiento antes de someterse a un reasentamiento y tratamiento médico fuera del sitio, y si ocurre una emergencia en un lugar que no es de reasentamiento para personas que ya han disfrutado de reasentamiento y tratamiento médico fuera del sitio, las regulaciones para el manejo de emergencias Se implementará tratamiento médico fuera de la región.
(2) Si una persona que disfruta de tratamiento médico fuera de la ciudad necesita ser trasladada a un hospital para recibir tratamiento debido a una enfermedad, debe ser trasladada desde la institución médica designada de más alto nivel seleccionada. por él o ella a una institución médica de nivel superior u hospital especializado, y el hospital designado será transferido a una institución médica de nivel superior. Las instituciones médicas emiten procedimientos de derivación, y se basan en los estándares de pago mínimo y los índices de cancelación para las derivaciones. sobre los estándares para derivaciones fuera de la región, para los gastos médicos incurridos si los procedimientos de derivación no se completan de acuerdo con las regulaciones anteriores, el fondo general cancelará el 50% de los gastos médicos dentro del rango de cancelación de la póliza. Si el paciente es trasladado a un hospital especializado de propiedad estatal en la misma ciudad que el lugar de reasentamiento para recibir tratamiento debido a enfermedades infecciosas o mentales, los gastos médicos se cancelarán de acuerdo con la política de traslado regional.
(3) Si una persona que disfruta de los beneficios de tratamiento médico de la reubicación en otro lugar se determina mediante consulta con un experto regional en enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios y cumple con los estándares que se incluirán en el manejo especial de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, él o ella incurrirá en gastos médicos en el hospital estatal en el lugar de reasentamiento que sean consistentes con las indicaciones de enfermedades crónicas especiales para pacientes ambulatorios. El fondo mancomunado del seguro médico básico se cancela de acuerdo con las normas regionales de gestión de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios y los ratios de pago. .
Artículo 6 Procedimiento de Liquidación.
(1) Los gastos médicos incurridos por quienes disfrutan de los beneficios de tratamiento médico del reasentamiento fuera del sitio (fuera del área de Daxinganling) se calcularán de acuerdo con el "Catálogo de medicamentos de seguro médico básico para empleados urbanos de la provincia de Heilongjiang". ", "Catálogo de diagnóstico y tratamiento", "Alcance de las instalaciones de servicios médicos" y normas de pago" y las políticas y regulaciones pertinentes del seguro médico básico de nuestro distrito. El índice de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico se reducirá en 5 puntos porcentuales. basado en el índice de amortización regional.
(2) Los asegurados que disfrutan de los beneficios del tratamiento médico fuera de la ciudad incurren en gastos médicos dentro del alcance del pago por el fondo de coordinación del seguro médico básico en las instituciones médicas designadas. lanzó la liquidación en línea de gastos médicos para tratamientos médicos fuera de la ciudad, pueden liquidar directamente con una tarjeta de seguro social en las ciudades que no realizan liquidación en línea de gastos médicos para tratamientos médicos fuera de la ciudad, los gastos médicos se pagarán; por adelantado por parte del individuo primero, y después de completar el tratamiento, los gastos médicos se pagarán con el resumen de alta o certificado de diagnóstico, recibos de gastos médicos, una lista detallada de gastos médicos y una copia del historial médico. Diríjase al seguro. agencia de manejo para revisión y reembolso.
(3) Las personas que disfrutan de los beneficios de un tratamiento médico fuera de la ciudad pueden llevar sus recibos de gastos de farmacia y de atención ambulatoria a la agencia gestora para su cancelación en la tarjeta de crédito.
Capítulo 3 Gestión de derivaciones médicas
Artículo 7 Una vez coordinado el seguro médico básico regional, los asegurados pueden elegir de forma independiente hospitales estatales designados en la región para recibir tratamiento médico sin necesidad de formalidades de remisión.
Artículo 8 Condiciones de remisión fuera de la región.
(1) Las instituciones médicas de la región no cuentan con condiciones suficientes para el diagnóstico y tratamiento de pacientes críticos.
(2) Los exámenes y tratamientos que la condición requiere pero no médicos; Las instituciones de la región no cuentan con el equipo ni la tecnología para realizar el proyecto.
Artículo 9: Procedimientos de remisión a nivel local.
(1) Las derivaciones fuera de la región se implementan nivel por nivel, contraparte y punto designado. El hospital regional y el segundo hospital regional manejan los procedimientos de transferencia a hospitales designados fuera de la región. la región. Para los asegurados a nivel local que cumplan las condiciones para la derivación, el médico tratante rellenará el "Formulario de derivación del paciente", que será firmado por el director del departamento y sellado por el consultorio médico después del registro en la oficina regional de seguro médico. serán trasladados a hospitales designados fuera de la región para recibir tratamiento.
(2) Si la persona asegurada necesita ser trasladada a un hospital fuera de la provincia para recibir tratamiento adicional debido a limitaciones en la tecnología hospitalaria, el equipo, los métodos de tratamiento y otras condiciones después de buscar tratamiento médico en un hospital designado en En la provincia, un hospital debe proporcionar un sello oficial de certificado de derivación. Al reembolsar gastos médicos, proporcione los materiales de reembolso pertinentes y los certificados de transferencia de hospitales fuera de la región.
(3) Los casos de emergencia, críticos y graves que no son adecuados para el tratamiento en hospitales regionales o segundos hospitales regionales realmente deben ser transferidos a hospitales designados en la provincia o a hospitales fuera de la provincia para recibir tratamiento médico. (se requiere la firma del director del hospital), primero puede trasladarse a otro hospital para recibir tratamiento médico, pero debe acudir a la oficina regional de seguro médico para completar los procedimientos de transferencia de acuerdo con los procedimientos anteriores dentro de los 3 días hábiles posteriores a la transferencia ( prórroga en días festivos).
Artículo 10: Las derivaciones médicas de los asegurados (empleados urbanos y residentes urbanos) en los condados (distritos) y las oficinas forestales serán gestionadas por las oficinas de seguros médicos de las propias zonas aseguradas.
Artículo 11 Las instituciones médicas designadas en la región tienen la obligación y responsabilidad de implementar las regulaciones pertinentes del sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento. En principio, los pacientes dentro del alcance de las capacidades de diagnóstico y tratamiento de la institución médica no lo son. Se permite la transferencia, y las condiciones de transferencia y los procedimientos de transferencia deben revisarse y aprobarse estrictamente. Si el traslado es realmente necesario, las instituciones médicas designadas deben gestionar los procedimientos de traslado de las personas aseguradas de manera oportuna y están obligadas a informar a los pacientes y a sus familias para que se registren en la oficina de seguros médicos del lugar asegurado antes del traslado.
Artículo 12 Cuando se apruebe el traslado para tratamiento médico, el paciente o su familiar deberá tomar la iniciativa de presentar el correspondiente certificado de traslado al hospital al que sea trasladado. El período de aprobación para el tiempo de derivación fuera de la ciudad es de hasta un mes. Si no consulta a un médico dentro del período de validez, deberá acudir a la oficina de seguro médico del lugar asegurado para solicitar los trámites de extensión. El procedimiento de transferencia solo es válido para un diagnóstico y tratamiento, y el período de un diagnóstico y tratamiento no puede exceder los 60 días. Si la afección es grave y necesita posponerse, puede solicitar la extensión del procedimiento a la oficina de seguro médico del asegurado. lugar con un resumen del estado de hospitalización y certificado de diagnóstico de la enfermedad.
Artículo 13 Liquidación y reembolso.
(1) En las ciudades que han lanzado la liquidación en línea de gastos médicos para tratamientos médicos fuera del sitio, los gastos médicos se pueden liquidar directamente con una tarjeta de seguro social.
(2) En las ciudades que no realizan liquidación en línea de gastos médicos para tratamientos médicos fuera de la ciudad, los gastos médicos serán pagados por el individuo por adelantado una vez finalizado el tratamiento. Los gastos médicos se pagarán con la carta de traslado, resumen de alta o certificado de diagnóstico, recibo de gastos médicos y se deberá presentar una lista detallada de gastos y una copia del historial médico a la oficina de seguros médicos del lugar asegurado para su revisión. y reembolso.
En principio, los asegurados no pueden traer medicamentos cuando son dados de alta del hospital. Si realmente necesitan traer medicamentos orales, solo pueden traer medicamentos relacionados con su condición. La dosis es de 7 días. enfermedades agudas, 15 días para enfermedades crónicas y 1 para enfermedades especiales. La dosis mensual no excederá los 4 tipos, no excederá el alcance de la medicación para la primera enfermedad diagnosticada y no incluirá elementos de examen, diagnóstico y tratamiento. el medicamento excede el alcance o excede la dosis, el fondo del seguro médico no pagará.
(3) Si los pacientes que son transferidos desde fuera de la región necesitan continuar el tratamiento o ser revisados y hospitalizados varias veces dentro de un período de tiempo específico (un ciclo de tratamiento, en principio no superior a un año) después de su finalización. del tratamiento remitido, deberán contar con El hospital transferido deberá dar aviso escrito y ser aprobado por la Negociada de Seguros Médicos del lugar asegurado.
(4) Los gastos médicos de pacientes hospitalizados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico y se transfieren a hospitales designados de nivel superior previa aprobación serán pagados por el fondo de planificación general de acuerdo con las regulaciones. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento sin aprobación, el fondo de planificación general cancelará el 50% del rango de cancelación general de la póliza.
Capítulo 4 Disposiciones complementarias
Artículo 14 Los gastos médicos de reasentamiento fuera del sitio y derivación para tratamiento médico bajo el seguro médico básico urbano se liquidarán, en principio, dentro del mismo año. Si existen circunstancias especiales en las que los gastos médicos no pueden reembolsarse en el mismo año, no excederá los 12 meses con base en el momento del alta. Si los trámites de reembolso no se completan por más de 12 meses, se considerará que el individuo. ha renunciado automáticamente a las prestaciones del seguro médico por esta hospitalización.
Artículo 15 Si la remisión y el tratamiento abarcan el año comercial del seguro médico, la liquidación se basará en la política de reembolso del año de seguro médico al que pertenece el tiempo de alta.
Artículo 16 La Oficina de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Región de Daxinganling es responsable de la interpretación de estas Medidas.
Artículo 17 Las presentes Medidas entrarán en vigor en la fecha de su promulgación. Si los documentos anteriores son incompatibles con las disposiciones de estas Medidas, estas Medidas prevalecerán.
Lectura ampliada
¿Qué hacer si quieres pagar la factura directamente por un tratamiento médico en otro lugar?
Antes, cuando ibas a ver a un médico en otro lugar, el asegurado tenía que pagar los gastos médicos por adelantado y luego devolver el reembolso al seguro. Ahora esas cosas se han convertido en historia para la gente de Daxinganling. Desde 20xx, nuestro distrito ha implementado la liquidación directa de tratamiento médico externo en hospitales designados en Harbin. En junio de 20xx, este trabajo dio un paso más y nuestro distrito realizó plenamente la liquidación directa de tratamientos médicos externos en hospitales designados en Harbin, brindando servicios de liquidación de seguros médicos más convenientes y rápidos para la mayoría de los asegurados y las instituciones médicas designadas en el país. distrito. Sin embargo, ¿qué hospitales de la provincia pueden contratar directamente el seguro médico para los asegurados de nuestro distrito? ¿Qué trámites y trámites se requieren para acudir a otros lugares para recibir tratamiento médico? El 9 de diciembre de 20xx, los periodistas acudieron a la Oficina Regional de Seguros Médicos y Yang Zhihong, subdirector de la Oficina Regional de Seguros Médicos, dio una introducción detallada a los temas relevantes.
Yang Zhihong dijo que el área de Daxinganling es la primera ciudad (prefectura) de la provincia que abre asentamientos directos para tratamiento médico en otros lugares dentro de la provincia. Actualmente, las cinco oficinas forestales de los tres condados son cuatro. Los distritos y cinco bajo su jurisdicción han implementado hospitales designados en la provincia. El acuerdo directo para el tratamiento médico en otros lugares no sólo reduce la presión sobre los pacientes para adelantar fondos, sino que también elimina el problema de reembolsar los gastos médicos entre el lugar del tratamiento médico y el lugar. del lugar asegurado, lo que facilita enormemente el tratamiento médico del asegurado. A finales de diciembre de 20xx, el número de acuerdos directos para tratamiento médico en otros lugares de nuestro distrito alcanzó 1.251 y los fondos de acuerdo alcanzaron 10,91 millones de yuanes.
Hospitales designados que pueden pagar directamente la factura
Actualmente, hay 20 hospitales designados*** en nuestro distrito que pueden facturar directamente al asegurado por la hospitalización: incluido el Primer Hospital Afiliado de Universidad Médica de Harbin, Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin, Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin (Cáncer Provincial), Cuarto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin, Hospital Provincial de Heilongjiang (Nangang, Xiangfang), Hospital PLA 211, Heilongjiang Sino -Hospital Ortopédico Alemán, Heilongjiang El Hospital Provincial de Medicina Tradicional China (Provincial Zuyan), el Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Heilongjiang y el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina Tradicional China de Heilongjiang son las primeras 10 instituciones médicas designadas en nuestro distrito que puede liquidar directamente las facturas médicas en otros lugares.
En diciembre de 20xx, con el fin de ampliar aún más el alcance de las opciones de tratamiento médico para los asegurados, teniendo en cuenta los hospitales integrales y especializados, los hospitales de medicina tradicional china y los hospitales de medicina occidental, nuestro distrito añadió el Hospital Provincial de Control de Enfermedades Infecciosas de Heilongjiang, Heilongjiang. Hospital General Provincial de Recuperación, Centro del Lejano Oriente de Heilongjiang Diez hospitales, incluidos el Hospital Cerebrovascular, el Primer Hospital de Especialidades de Harbin, el Primer Hospital de Harbin, el Hospital de Tórax de Harbin, el Hospital Infantil de Harbin, el Hospital Hainan Nongken Sanya, el Hospital Popular de Sanya y el Hospital de Medicina Tradicional China de Sanya son de otros lugares de nuestro distrito Liquidación directa de tratamiento médico en instituciones médicas designadas. Entre ellos, tres hospitales, el Hospital Hainan Nongken Sanya, el Hospital Popular Municipal de Sanya y el Hospital de Medicina Tradicional China de Sanya, son instituciones médicas designadas para el asentamiento directo de personas reasentadas en otros lugares de nuestro distrito.
Trámites a realizar en el lugar asegurado
Los asegurados que necesiten ser trasladados a nivel local deberán acudir previamente al hospital correspondiente a nivel local (hospital comarcal o segundo comarcal). hospital) El departamento emite un formulario de derivación del paciente y estampa el sello oficial del consultorio médico del hospital (el segundo hospital regional es la oficina de seguro médico) en el formulario de derivación. Luego, el asegurado puede llevar el formulario de remisión a la oficina regional de seguro médico para registrarse y presentar la solicitud, y luego podrá disfrutar del servicio de liquidación directa de tratamiento médico en otros lugares.
Después de que la persona asegurada se registre para la derivación en la Oficina de Seguro Médico, la tarjeta de seguro médico solo se puede utilizar en el hospital designado para la derivación. Después de la liquidación, el sistema la transferirá automáticamente de regreso al lugar asegurado. La remisión es válida por un mes. Si no acude al hospital designado para recibir tratamiento médico y liquidación, puede llamar a la oficina de seguro médico del lugar asegurado y trasladarlo de regreso al lugar asegurado.
Para facilitar que los asegurados del condado (distrito) y de la oficina forestal busquen tratamiento médico en otros lugares, nuestro distrito adopta métodos de gestión localizados, es decir, la oficina de seguros médicos del condado (distrito) y de la oficina forestal ( sección) puede proporcionar seguro médico de acuerdo con la condición del asegurado, derivación directa a hospitales provinciales designados sin tener que acudir a la oficina regional de seguro médico para los procedimientos de derivación.
Cabe señalar que qué hospital designado se muestra en el formulario de derivación emitido, el asegurado solo puede acudir a ese hospital para recibir tratamiento médico y liquidación antes de que el asegurado sea hospitalizado, si así lo desea. Para cambiar a otro hospital designado a mitad de camino, puede comunicarse con la oficina de seguro médico local para realizar cambios. Política de liquidación directa para tratamientos médicos en otros lugares de Daxinganling Parte 2
¿Cómo liquidar? El proyecto se liquidará directamente según el lugar asegurado según la proporción de desembolso del lugar de tratamiento médico
El tratamiento médico en otros lugares se liquida directamente, es decir, el asegurado utiliza el "Tarjeta de Seguro Social de la República Popular China" (en adelante, Tarjeta de Seguro Social) en el área de coordinación Gastos médicos (excepto los pagados por instituciones de seguros comerciales) incurridos por tratamiento médico en instituciones médicas designadas en otras áreas de coordinación en. La provincia y los medicamentos adquiridos en farmacias designadas (excepto los pagados por instituciones comerciales de seguros) se liquidarán directamente a través del sistema de liquidación directa de la provincia para el tratamiento médico fuera de la ciudad de acuerdo con las políticas y normas del lugar asegurado. solo la parte de desembolso personal y de bolsillo debe pagarse con cargo a cuentas personales, fondos colectivos o débitos de tarjetas de crédito que deben reembolsarse.
El alcance de la liquidación directa de gastos médicos para los asegurados que buscan tratamiento médico en otros lugares (catálogo de medicamentos del seguro médico básico, catálogo de instalaciones de servicios médicos y catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento, incluidos los consumibles, en adelante denominado el "tres catálogos"), se basa temporalmente en el lugar de tratamiento médico. La implementación del proyecto se basará en el catálogo unificado provincial después de que se unifiquen los "tres catálogos" de la provincia, el ratio de autopago se implementará de acuerdo con el seguro médico; póliza de la zona asegurada.
Deberán registrarse los tratamientos médicos en otros lugares de la provincia.
Quienes participen en el seguro médico y de maternidad de los empleados urbanos, quienes participen en el seguro médico de residentes urbanos, el personal jubilado que implemente reembolso real de gastos médicos o gastos médicos generales, y aquellos que implementan gastos médicos. El personal militar discapacitado de nivel 6 y superior cuyos gastos se reembolsan en términos reales están cubiertos por liquidación directa para el tratamiento médico en otros lugares.
Sin embargo, la provincia de Hebei lanzará primero una política de liquidación directa para el seguro médico en otros lugares. Cuando las condiciones estén maduras, incluirá gradualmente el seguro de maternidad, los jubilados que implementen el reembolso real de los gastos médicos o los gastos médicos coordinados. y los empleados de nivel 6 que implementan el reembolso real de gastos médicos para militares discapacitados de y superiores están incluidos en el alcance de la liquidación directa por tratamiento médico en otros lugares, y se implementarán de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este reglamento.
Los asegurados que necesitan buscar tratamiento médico en otros lugares pueden encontrarse con situaciones temporales o de larga duración en las áreas de coordinación dentro de la provincia.
Los asegurados que buscan tratamiento médico en otros lugares durante un largo tiempo se refieren a los asegurados que se reasentan en otros lugares y han vivido en otros lugares durante un largo tiempo durante un año o más debido a; Por necesidades laborales, los empleados que han trabajado en otros lugares durante un período prolongado durante un año o más deben viajar por toda la provincia. El nivel municipal coordina a los asegurados que buscan tratamiento médico y compran medicamentos en el distrito.
Los asegurados que buscan tratamiento médico temporalmente en otros lugares se refieren a los asegurados que necesitan ser trasladados a una institución médica de nivel superior para su diagnóstico y tratamiento de acuerdo con el sistema de derivación paso a paso. debido a condiciones médicas limitadas en el lugar asegurado (en adelante, la derivación) personas aseguradas que necesitan tratamiento de emergencia en un área de coordinación cruzada dentro de la provincia (en adelante, llamada de emergencia) debido a una enfermedad repentina (enfermedad de rescate de emergencia); ) en otro lugar por viaje de negocios, estudio, formación o visita a familiares.
Si los asegurados buscan tratamiento médico en otros lugares de la provincia, deberán acudir a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado (en adelante la agencia) para realizar los trámites de registro y presentación de solicitudes médicas. tratamiento en otros lugares con antelación. Por supuesto, si el asegurado ha realizado los trámites de registro y presentación de tratamiento médico de larga duración en otro lugar, y necesita cambiar o dar por terminado el tratamiento médico en otro lugar, también deberá acudir a la agencia del lugar asegurado para pasar por los procedimientos de registro y terminación del tratamiento médico en otros lugares con anticipación de acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado.
El tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias se seguirá implementando de acuerdo con la política original.
Las personas aseguradas solo deberán pagar los gastos personales de bolsillo y de bolsillo. Entonces, ¿cómo se liquidan otros gastos médicos? Ésa es la cuestión de la solución entre el centro provincial de seguro médico y las agencias gestoras de cada distrito coordinador. Las agencias gestoras de cada distrito coordinador deben seguir estrictamente el monto de liquidación de los gastos médicos para el tratamiento médico fuera de la ciudad en el Centro Provincial de Seguro Médico y completar rápidamente el trabajo de liquidación y asignación de fondos. No se les permite aumentar o disminuir las partidas de gastos. o aumentar o disminuir los estándares de pago por cualquier motivo. Los problemas como errores y partidas no contabilizadas en la liquidación y conciliación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares serán informados oportunamente al Centro Provincial de Seguro Médico por las agencias tramitadoras de cada distrito coordinador para su coordinación y manejo.
Se ha resuelto el problema de la liquidación directa del tratamiento médico en otros lugares de la provincia. ¿Qué pasa con el tratamiento médico entre provincias? El responsable pertinente del Departamento Provincial de Recursos Humanos y Seguridad Social dijo que antes de la implementación de la política de asentamiento directo de tratamientos médicos interprovinciales en diferentes lugares, quienes cruzaban el área de coordinación para acudir a instituciones médicas designadas en otras provincias. para tratamientos ambulatorios, hospitalizaciones o medicamentos comprados en farmacias designadas en diferentes lugares estaban sujetos a las políticas y regulaciones originales de cada lugar. Una vez implementada la política provincial de liquidación directa para tratamientos médicos en otros lugares, se aplicaron los procedimientos de liquidación directa para tratamientos médicos en otros lugares; Se estipularán por separado otras plazas implicadas en otras provincias.
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Beijing y Hebei toman la iniciativa en la realización de la liquidación directa de seguros médicos en otros lugares
La ceremonia de firma del Servicio de Liquidación Directa de Seguros Médicos de Hebei El acuerdo se celebró en el Hospital Hebei Yanda. Al mismo tiempo, el hospital Hebei Yanda abrió el primer sistema de asentamiento externo del país. Beijing y Hebei son los primeros en el país en implementar acuerdos directos para el tratamiento médico en otros lugares.
Jiang Zhongtao, un empleado jubilado de la Segunda Oficina de Ingeniería de Construcción de China, se convirtió en el primer beneficiario después de la apertura del Sistema de Liquidación Directa de Seguro Médico Beijing-Hebei. Esta mañana tomó su Tarjeta de Seguro Médico de Beijing y con éxito. Se registró, recibió tratamiento médico y seguro médico en el Hospital Yanda en el asentamiento de Yanjiao, provincia de Hebei.
Jiang Zhongtao dijo que vive en Yanjiao, provincia de Hebei y participa en el seguro médico de Beijing. “En el pasado, tenía que pagar el 100% de los gastos médicos yo mismo y luego entregar el recibo al trabajo. unidad, que luego lo entregaría a la Oficina del Seguro Social. Tomó al menos una o dos horas, es muy conveniente ahora puede simplemente pasar su tarjeta y solo pagar el 10% del costo”.
Según las estadísticas, hay 350.000 personas aseguradas en Beijing entre la población permanente de Yanjiao, Hebei. Después de 10 meses de estrecha cooperación, existen diferencias en el nivel de planificación general, los estándares de reembolso, los precios y las facturas del seguro médico. , los departamentos de seguridad social de los dos lugares tomaron la iniciativa en la realización de acuerdos directos para el tratamiento médico en otros lugares del país. También apoyan a Beijing Chaoyang, Tiantan y otros lugares. El hospital coopera con el Hospital Yanda para brindar servicios médicos, acelerando el proceso. despliegue de recursos médicos de alta calidad desde Beijing a Hebei y desempeñando un papel impulsor.
La imagen muestra que después de que se abrió el Sistema de Liquidación Directa de Seguro Médico Beijing-Hebei, el anciano Jiang Zhongtao tomó la Tarjeta de Seguro Médico de Beijing y se registró con éxito, recibió tratamiento médico, recogió medicamentos y se instaló en el Hospital Yanda en Yanjiao, provincia de Hebei. Foto de Song Mintao
Xu Renzhong, inspector adjunto de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Beijing, dijo que se trata de una medida importante para implementar la gran estrategia nacional de desarrollo coordinado de Beijing, Tianjin y Hebei. , y también un paso importante para que el gobierno municipal de Beijing y el gobierno provincial de Hebei promuevan los recursos de servicio público y mejoren los niveles de servicio, especialmente una medida importante para complementar las ventajas de cada uno. El Hospital Chaoyang de Beijing, el Hospital de Medicina Tradicional China de Beijing, el Hospital Tiantan de Beijing y otros recursos médicos y de salud de alta calidad también han firmado múltiples acuerdos de cooperación con el Hospital Yanda. La liquidación fuera del sitio no solo es conveniente para los asegurados de Beijing que viven en Hebei, sino también para los residentes. también promueve los servicios públicos. ***El enfoque de construir el intercambio social ha promovido el desarrollo de recursos médicos y de salud de alta calidad en Beijing hacia fuera de Beijing a través de servicios médicos cooperativos y otros métodos. Es parte del Beijing-Tianjin-nacional. Plan de desarrollo coordinado de Hebei que alivia las funciones de los servicios públicos médicos y otros requisitos específicos.
Liu Lianjie, subsecretario del Comité Municipal del Partido de Sanhe y alcalde interino de la ciudad de Sanhe, provincia de Hebei, dijo que Sanhe, ubicada en la puerta este de Beijing, se esfuerza por ser la primera en construir un proyecto piloto. zona de demostración para el desarrollo coordinado de Beijing, Tianjin y Hebei, y compite con Beijing en transporte y atención médica. Se han logrado resultados fructíferos en el atraque en muchos campos. Esta vez, Beijing Medical Insurance ha implementado la liquidación directa con tarjeta en el Hospital Yanda, lo cual es una gran cosa que sirve al sustento de la gente y la beneficia. Es un paso importante para Beijing y Hebei en el desarrollo coordinado de los servicios públicos, y es un paso importante para Beijing y Hebei en el desarrollo coordinado de los servicios públicos. paso importante entre los gobiernos de los dos lugares El resultado de los esfuerzos conjuntos entre departamentos, departamentos y empresas para superar las dificultades. ;