¿Qué significa devolver el seguro médico de los residentes urbanos y rurales?
El seguro médico de los residentes urbanos y rurales locales no admite pagos en línea y no puede identificar su información personal.
La liquidación de "ventanilla única" para los residentes urbanos y rurales que buscan tratamiento médico en otros lugares y regresan al lugar asegurado se refiere a los residentes urbanos y rurales que no han podido informar directamente su alta médica. tratamiento en otros lugares por diversos motivos, podrán realizarlo en la agencia de seguros médicos luego de regresar al lugar asegurado Reembolso directo "integral" del seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas y asistencia médica. La implementación de esta política acortará el ciclo de reembolso, reducirá la cantidad de personas corriendo y la hará más conveniente para los pacientes asegurados.
1. Ámbito de aplicación
Aplicable a los asegurados que cumplan con las condiciones de reembolso de residentes urbanos y rurales pero no hayan logrado un acuerdo directo para el tratamiento médico en otros lugares (las lesiones accidentales serán reembolsado a través del canal original) en la agencia de seguro médico a nivel del condado. Los procedimientos de reembolso deben ser manejados por la agencia, y aquellos originalmente confiados a los centros de salud municipales deben ingresarse y reembolsarse a través de los canales originales.
2. Información requerida
Los asegurados residentes en zonas urbanas y rurales deberán proporcionar a la agencia de seguros médicos las facturas de hospitalización, las listas de gastos y la primera página original de la historia clínica del paciente; o tarjeta de seguridad social y copia de la tarjeta de identificación (debido a circunstancias especiales, si necesita utilizar una tarjeta bancaria o una tarjeta de seguridad social que no sea la suya, debe completar el "Formulario de autorización de transferencia de seguro médico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Gansu" ); información relevante como derivación a otro hospital o prueba de trabajo migrante en otro lugar.
3. Proceso de Liquidación
(1) Determinación de gastos. La determinación se basa en cuatro aspectos: si el paciente es una persona asegurada, si el tiempo de hospitalización se encuentra dentro del período de disfrute de los beneficios del seguro médico; si el paciente cumple con las condiciones para el reembolso de los gastos médicos por tratamiento médico en otros lugares; es un procedimiento de derivación o un certificado de trabajo; si va a ver a un médico por su cuenta;
(2) Clasificación de costes. La revisión se basa en tres catálogos principales: Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Catálogo de Instalaciones de Servicios Médicos y Catálogo de Artículos de Diagnóstico y Tratamiento (incluidos consumibles). Dividido en: Categoría A, Categoría B y gastos por cuenta propia fuera de catálogo.