Guía Quirúrgica: Transfusión de Sangre Autóloga en Transfusión Sanguínea

La transfusión de sangre autóloga significa recolectar su propia sangre y transfundirla nuevamente cuando sea necesario. Su principal ventaja es que no requiere pruebas de grupo sanguíneo ni pruebas de compatibilidad cruzada, elimina la hemólisis, la fiebre y las reacciones alérgicas causadas por reacciones inmunes anticuerpo-antígeno y no tiene riesgo de enfermedades infecciosas. En la actualidad, existen tres tipos de transfusión de sangre autóloga quirúrgica:

(1) Transfusión de sangre autóloga para la pérdida de sangre. Se utilizan comúnmente equipos de transfusión de sangre autóloga, y la sangre se anticoagula y se filtra antes de transfundirse nuevamente. el paciente. Se puede utilizar en las siguientes situaciones: sangrado abdominal o torácico masivo, como rotura esplénica, rotura de embarazo ectópico, etc. Cirugías mayores con una pérdida de sangre estimada superior a 100ml, como cirugía vascular mayor, cirugía a corazón abierto bajo circulación extracorpórea, lobectomía hepática, etc. El drenaje posoperatorio y la transfusión de sangre son una nueva tecnología desarrollada en los últimos años. La transfusión de sangre debe realizarse estrictamente aséptica y, por lo general, el sangrado se puede reinfundir dentro de las 6 horas posteriores a la cirugía. El volumen total de transfusión de sangre autóloga no debe exceder los 3500 ml. En caso de transfusión de sangre a gran escala, se debe complementar una cantidad adecuada de plasma fresco congelado o plasma rico en plaquetas.

(2) Transfusión de hemodilución: recolecte sangre autóloga antes de la cirugía clínica e intercambie la sangre perdida con diluyente de plasma para mantener el volumen de sangre del paciente sin cambios y la sangre en un estado diluido. La sangre extraída se puede reponer durante o después de la cirugía. Una dilución sanguínea adecuada no afectará el suministro de oxígeno a los tejidos ni el mecanismo de coagulación sanguínea, pero ayudará a reducir la viscosidad de la sangre y mejorar la microcirculación.

Siempre que no existan contraindicaciones, la hemodilución es adecuada para la mayoría de operaciones en las que no se espera una pérdida de sangre intraoperatoria superior a 1-2 L. La operación específica es la siguiente: Después de la anestesia y antes del inicio de la Después de la operación, se abren dos accesos venosos. Se utiliza una vena para recolectar sangre. La cantidad de sangre recolectada depende del estado del paciente y de la posible pérdida de sangre durante la operación. Generalmente es del 20 al 30 del volumen de sangre del paciente, los glóbulos rojos son al menos 25 y la albúmina. es superior a 30 g/l y la hemoglobina es de aproximadamente 100 g/l. Mientras se extrae sangre, se infunden a través de otra vena diluyentes de plasma tales como plasma de equilibrio electrolítico, plasma de cloruro sódico de hidroxietilalmidón, plasma de cloruro sódico de dextrano, etc. Durante este proceso, es importante mantener normal el volumen sanguíneo del paciente. La sangre recolectada se puede almacenar en un refrigerador a 40 ° C o, si el procedimiento es breve, a temperatura ambiente. Cuando la pérdida de sangre quirúrgica supera los 300 ml, se puede iniciar una transfusión de sangre autóloga. La última sangre extraída se transfunde primero, porque la primera sangre extraída contiene los glóbulos rojos y factores de coagulación más ricos y es adecuada para la última transfusión.

(3) Banco de sangre autólogo previo al almacenamiento: seleccione pacientes elegibles para cirugía electiva, recolecte y almacene sangre de manera regular y repetida varios días antes de la cirugía, y luego infundala nuevamente al paciente durante la cirugía o cuando se realice una transfusión de sangre. Se necesita con urgencia.

Los criterios de selección de pacientes son los mismos que para las transfusiones de hemodilución. La sangre autóloga se recolecta antes de la cirugía y la cantidad de sangre recolectada de una vez no excede el 12% del volumen sanguíneo total; el volumen de sangre recolectado es el 10% del volumen sanguíneo total, que es igual a la cantidad de sangre recolectada por; Donantes de sangre similares en el banco de sangre. Si el paciente no está deshidratado, no es necesario agregar líquido; si el volumen de sangre recolectado de una vez es el 12% del volumen sanguíneo total, se puede agregar líquido cristaloide de manera apropiada. La sangre extraída se puede almacenar en un banco de sangre durante un período de tiempo, generalmente no más de 10 días. Si se extrae el plasma y los glóbulos rojos prensados ​​restantes se almacenan en un congelador a -800 grados centígrados, los glóbulos rojos congelados se pueden almacenar durante meses o años. El sulfato ferroso oral, 200-300 mg tres veces al día durante la extracción de sangre, puede regenerar los glóbulos rojos y prevenir la anemia.

Cualquier persona que presente las siguientes condiciones debe incluirse como contraindicación para la transfusión de sangre autóloga: ① La sangre está contaminada por contenidos gastrointestinales, jugos digestivos u orina. La sangre puede estar contaminada por células tumorales malignas; ③ sepsis o bacteriemia; ④ insuficiencia sistémica y cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva, insuficiencia hepática y renal o anemia existente; ⑤ lesión abierta en la cavidad toracoabdominal, que dura más de 4 horas; deficiencia, etcétera.