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Nombre chino de la enfermedad: Gastritis crónica en ancianos
Nombre en inglés: Gastritis temporal senil [1]
También conocido como: Gastritis crónica en ancianos
2 Descripción general de la enfermedad Los síntomas más comunes de esta enfermedad son dolor de estómago y sensación de plenitud, especialmente después de las comidas y más cómodo con el estómago vacío. Aunque como una pequeña cantidad cada vez, me siento lleno e incómodo, a menudo acompañado de eructos, reflujo ácido, acidez de estómago, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, indigestión, etc. La desnutrición, la pérdida de peso, la anemia y la debilidad pueden ocurrir debido a la falta de alimentación y la indigestión. Algunos pacientes se acompañan de síntomas neurológicos, como nerviosismo, irritabilidad, insomnio, palpitaciones, olvidos, etc. Estos fenómenos, a su vez, agravarán los síntomas gástricos de la gastritis crónica, formando un círculo vicioso, haciendo la afección más complicada y difícil de curar.
El tratamiento de esta enfermedad es principalmente sintomático. Aquellos con deficiencia grave de ácido gástrico pueden tomar ácido clorhídrico diluido por vía oral; aquellos con indigestión pueden tomar una mezcla de pepsina y tabletas multienzimáticas; aquellos con sensación de plenitud, náuseas y vómitos pueden usar gastrina y domperidona; si hay reflujo biliar, pueden usarse medicamentos para la motilidad gástrica; para prevenir el reflujo biliar; para pacientes con dolor de estómago evidente, use rodajas puntuales y 654-2 para aliviar los espasmos y aliviar el dolor. Las personas infectadas con Helicobacter pylori también deben tomar Livzon y Gastric Sanlian para la esterilización y la cura radical. El sucralfato es un protector de la mucosa gástrica. Gastritis atrófica crónica más vitaminas.
3 Clasificación de enfermedades geriátricas
4 Síntomas y signos La gastritis crónica no presenta síntomas clínicos específicos y la extensión de la enfermedad no coincide con los síntomas clínicos. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos. Pero aproximadamente la mitad de ellos pueden experimentar diversos grados de malestar, sensación de saciedad y síntomas de indigestión, como pérdida de apetito, eructos, ácido pantoténico, náuseas, etc. El dolor abdominal en la gastritis crónica es irregular, generalmente un dolor sordo difuso o un dolor sordo en la parte superior del abdomen y rara vez se manifiesta como un dolor intenso. La gastritis antral puede causar dolor abdominal similar a una úlcera péptica, que es rítmico pero no cíclico. Las personas con insuficiencia de la mucosa gástrica pueden tener cantidades pequeñas o grandes de sangrado gastrointestinal superior. Pequeñas cantidades de sangrado a largo plazo pueden causar anemia por deficiencia de hierro. Las personas con anemia perniciosa presentan debilidad general, debilidad, apatía e ictericia latente.
Características clínicas de la gastritis crónica en el anciano:
1. Sin síntomas específicos
A medida que el anciano envejece, sus sensaciones se vuelven embotadas, por lo que sus síntomas también lo son. leve. Incluso asintomático. Incluso si hay síntomas, no son específicos, como plenitud abdominal superior, dolor abdominal, eructos, fatiga, etc. A menudo se confunde con otras enfermedades del sistema digestivo. En particular, los ancianos suelen coexistir con otras enfermedades orgánicas (como insuficiencia cardíaca, colecistitis, etc.), y los síntomas de las enfermedades coexistentes son más prominentes, por lo que es fácil ignorar las manifestaciones de esta enfermedad.
2. Hay muchas complicaciones y enfermedades que las acompañan.
La gastritis crónica en los ancianos se complica con sangrado. Debido a la esclerosis de los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica, es difícil detener el sangrado y el volumen sanguíneo se reduce, lo que resulta en una perfusión sanguínea insuficiente en órganos importantes como. como el corazón, el cerebro, el hígado y los riñones, lo que resulta en disfunción, y la regulación del cuerpo de las personas mayores y la disfunción electrolítica, durante la fase activa de la gastritis crónica o una dieta inadecuada, puede provocar vómitos, diarrea y trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico. La gastritis crónica en los ancianos suele ir acompañada de bronquitis crónica, enfisema, hipertensión, enfermedad coronaria, diabetes y otras enfermedades.
5 Características de la enfermedad La gastritis crónica en los ancianos tiene sus propias características. La razón principal es que después de que las personas envejecen, la estructura del tejido humano envejece aún más y las funciones de varios órganos se dañan en diversos grados. la resistencia del cuerpo se debilita gradualmente y la capacidad de actividad disminuye. Pérdida de la función sinérgica.
A medida que las personas mayores crecen, sus sentidos se embotan, por lo que se sienten leves o incluso asintomáticos. Incluso si hay síntomas, no son específicos, como plenitud en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito, dolor abdominal, eructos, fatiga, etc. Especialmente en los ancianos, suele coexistir con otras enfermedades de órganos (como hipertensión, enfermedades cardíacas, diabetes, colecistitis, etc.), y es fácil ignorar las manifestaciones de esta enfermedad.
La gastritis crónica en el anciano se refiere a la atrofia o incluso desaparición de las glándulas intrínsecas de la mucosa tras daños repetidos en la superficie de la mucosa gástrica.
Debido a la atrofia o desaparición de la glándula, la mucosa gástrica se vuelve más delgada en diversos grados, a menudo acompañada de metaplasia intestinal, reacción inflamatoria e hiperplasia atípica. Esta enfermedad es una de las enfermedades comunes del sistema digestivo. La incidencia de gastritis crónica en mi país llega al 60% y la gastritis atrófica representa aproximadamente 1/5. Un pequeño número de gastritis atrófica puede evolucionar a cáncer gástrico (el CAG grave con hiperplasia atípica se denomina lesión precancerosa). Según los informes, la tasa de cáncer de gastritis atrófica en mi país es de 2,55. La gastritis atrófica crónica se caracteriza por una enfermedad prolongada e indigestión prolongada. Los principales síntomas son distensión abdominal, que se vuelve más evidente después de comer más, boca insípida, dolor sordo y malestar en la parte superior del abdomen, fatiga, pérdida de peso, anorexia y, en casos graves, anemia. El flujo sanguíneo gástrico insuficiente en los ancianos causado por la arteriosclerosis
Agrava el daño de la mucosa gástrica, provoca vómitos y diarrea y puede provocar fácilmente un desequilibrio de agua y electrolitos o una dieta inadecuada durante la fase activa de la gastritis crónica.
6 causas de enfermedades (1) Comida picante: El cambio más evidente en las personas mayores es la degeneración de los dientes y del tejido periodontal. Al mismo tiempo, debido a los cambios en los huesos de la mandíbula y las articulaciones causados por la pérdida de dientes y la recesión de las encías, la masticación es difícil y la comida que ingresa al estómago suele ser áspera. Además, las personas mayores tienen un sentido del gusto embotado y son mucho menos sensibles a la sal y las especias. Por lo tanto, las personas a las que a menudo les gusta comer alimentos salados, ácidos, demasiado fríos, sobrecalentados o viscosos, como agua helada, con fines terapéuticos, causarán daños a la mucosa gástrica y pueden provocar cambios inflamatorios crónicos en la mucosa gástrica a largo plazo.
(2) Beber alcohol: experimentos con animales han confirmado que cuando la concentración de etanol en la cavidad gástrica es superior a 14, puede dañar directamente la mucosa gástrica. Sin embargo, el daño a la mucosa gástrica se puede recuperar después de dejar de beber. Algunos estudios creen que el consumo prolongado de alcohol puede reducir el contenido de prostaglandina E1 y ácido γ-linoleico en la mucosa gástrica, lo que provoca gastritis crónica. El etanol no sólo aumenta la difusión inversa de iones de hidrógeno a la mucosa, sino que también daña los vasos sanguíneos intramucosos y submucosos y reduce la fosforilación oxidativa y la síntesis de ATP en la mucosa. dañando así la función del tejido. Se ha informado que el alcohol con un contenido moderado de alcohol puede proteger la mucosa gástrica al aumentar los niveles de prostaglandinas en la mucosa gástrica. Pero clínicamente, el consumo excesivo de alcohol, especialmente en los ancianos, suele ser la causa de la gastritis crónica.
(3) Fumar: La niacina puede actuar directamente sobre la mucosa gástrica y también puede causar daño a la mucosa gástrica al estimular el reflujo biliar.
(4) Fármacos: Las personas mayores suelen sufrir diversas enfermedades debido al deterioro de la función física, como enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes, artritis, bronquitis crónica, enfermedades pulmonares, etc. Medicación a largo plazo El uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina, la digital, los ácidos grasos de cadena corta y otros medicamentos puede causar daños a la mucosa gástrica. Los AINE pueden provocar cambios en la función y/o estructura del estómago, el más común de los cuales es la gastritis erosiva hemorrágica (20-40%), que puede curarse por sí sola en unos pocos días. Sin embargo, el uso prolongado puede provocar cambios histológicos crónicos o formación de úlceras, y las personas de edad avanzada suelen sufrir complicaciones graves, como hemorragia gastrointestinal superior, perforación gástrica, etc.
(5) Infección por Helicobacter pylori Desde que Marshall Warren aisló Helicobacter pylori (HP) de la mucosa gástrica de pacientes con gastritis crónica en 1983, la relación entre HP y la gastritis crónica ha despertado preocupación en los círculos de gastroenterología y microbiología. La gran preocupación de la familia. Se ha confirmado que Helicobacter pylori es uno de los principales factores causantes de la gastritis crónica. Esto aporta nuevas ideas sobre la causa, la patogénesis y el tratamiento de la gastritis crónica. Un estudio epidemiológico sobre gastritis asociada a Helicobacter pylori en China encontró que la tasa de infección por Helicobacter pylori aumenta con la edad. La tasa de infección entre las personas de 20 a 29 años fue de 45,1, la tasa de infección entre las de 30 a 39 años fue de 63,6 y la tasa de infección entre los mayores de 70 años fue de 78,9. Además, la prevalencia de gastritis crónica también aumenta con la edad. Se puede observar que la infección por HP es también uno de los principales factores causantes de la gastritis crónica en los ancianos.
(6) La aparición y desarrollo de reacciones autoinmunes es una de las manifestaciones importantes del proceso de envejecimiento. Se reduce la función reguladora autoinmune de los ancianos y se reduce la función inhibidora de los autoanticuerpos reguladores. Muchos autoanticuerpos aparecen en el cuerpo, como los anticuerpos anticélulas parietales (PCA), los anticuerpos anticélulas secretoras de gastrina frontalis (GCA) y los anticuerpos antifactor intrínseco (IFA). Estos anticuerpos se unen a los antígenos correspondientes, activan el complemento o regulan los linfocitos T y macrófagos para destruir las glándulas de la mucosa gástrica, lo que provoca gastritis crónica. La tasa positiva de anticuerpos antinucleares entre los ancianos fue de 11, mientras que entre los jóvenes fue de sólo 2,5. La tasa positiva de factores similares al viento en las personas mayores es aproximadamente 5 veces mayor que en los jóvenes.
La incidencia de enfermedades autoinmunes en personas con función inmune normal
7 Fisiopatología (1) Cambios en la mucosa gástrica
El impacto de los malos hábitos de vida en la mucosa gástrica
Comidas picantes
El cambio más evidente en las personas mayores es la degeneración de los dientes y del tejido periodontal. Al mismo tiempo, debido a los cambios en los huesos de la mandíbula y las articulaciones causados por la pérdida de dientes y la recesión de las encías, la masticación es difícil y la comida que ingresa al estómago suele ser áspera. Además, las personas mayores tienen un sentido del gusto embotado y son mucho menos sensibles a la sal y las especias. Por lo tanto, las personas a las que a menudo les gusta comer alimentos salados, ácidos, demasiado fríos, sobrecalentados o viscosos, como agua helada, con fines terapéuticos, causarán daños a la mucosa gástrica y pueden provocar cambios inflamatorios crónicos en la mucosa gástrica a largo plazo.
Beber vino/alcohol
Experimentos con animales han confirmado que la concentración de etanol en la cavidad gástrica es superior a 14, lo que puede dañar directamente la mucosa gástrica. Sin embargo, el daño a la mucosa gástrica se puede recuperar después de dejar de beber. Algunos estudios creen que el consumo prolongado de alcohol puede reducir el contenido de prostaglandina E1 y ácido γ-linoleico en la mucosa gástrica, lo que provoca gastritis crónica. El etanol no sólo aumenta la difusión inversa de iones de hidrógeno a la mucosa, sino que también daña los vasos sanguíneos intramucosos y submucosos y reduce la fosforilación oxidativa y la síntesis de ATP en la mucosa. dañando así la función del tejido. Se ha informado que el alcohol con un contenido moderado de alcohol puede proteger la mucosa gástrica al aumentar los niveles de prostaglandinas en la mucosa gástrica. Pero clínicamente, el consumo excesivo de alcohol, especialmente en los ancianos, suele ser la causa de la gastritis crónica.
Fumar
La niacina puede actuar directamente sobre la mucosa gástrica, o también puede provocar daños en la mucosa gástrica al estimular el reflujo biliar.
Medicina
Las personas mayores suelen sufrir una variedad de enfermedades debido a la disminución de la función física, como enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes, artritis, bronquitis crónica, enfermedades cardíacas pulmonares, etc. Medicación a largo plazo El uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina, la digital, los ácidos grasos de cadena corta y otros medicamentos puede causar daños a la mucosa gástrica. Los AINE pueden provocar cambios en la función y/o estructura del estómago, el más común de los cuales es la gastritis erosiva hemorrágica (20-40%), que puede curarse por sí sola en unos pocos días. Sin embargo, el uso prolongado puede provocar cambios histológicos crónicos o formación de úlceras, y las personas de edad avanzada suelen sufrir complicaciones graves, como hemorragia gastrointestinal superior, perforación gástrica, etc.
Infección por Helicobacter pylori
Desde que Marshall Warren aisló Helicobacter pylori (HP) de la mucosa gástrica de pacientes con gastritis crónica en 1983, la relación entre HP y la gastritis crónica ha llamado la atención en el comunidad de gastroenterología y de gran preocupación para los microbiólogos. Se ha confirmado que Helicobacter pylori es uno de los principales factores causantes de la gastritis crónica. Esto aporta nuevas ideas sobre la causa, la patogénesis y el tratamiento de la gastritis crónica. Un estudio epidemiológico sobre gastritis asociada a Helicobacter pylori en China encontró que la tasa de infección por Helicobacter pylori aumenta con la edad. La tasa de infección entre las personas de 20 a 29 años fue de 45,1, la tasa de infección entre las de 30 a 39 años fue de 63,6 y la tasa de infección entre los mayores de 70 años fue de 78,9. Además, la prevalencia de gastritis crónica también aumenta con la edad. Se puede observar que la infección por HP es también uno de los principales factores causantes de la gastritis crónica en los ancianos.
La aparición y desarrollo de una reacción autoinmune.
Es una de las manifestaciones importantes del proceso de envejecimiento. Se reduce la función reguladora autoinmune de los ancianos y se reduce la función inhibidora de los autoanticuerpos reguladores. Muchos autoanticuerpos aparecen en el cuerpo, como los anticuerpos anticélulas parietales (PCA), los anticuerpos anticélulas secretoras de gastrina frontalis (GCA) y los anticuerpos antifactor intrínseco (IFA). Estos anticuerpos se unen a los antígenos correspondientes, activan el complemento o regulan los linfocitos T y macrófagos para destruir las glándulas de la mucosa gástrica, lo que provoca gastritis crónica. La tasa positiva de anticuerpos antinucleares entre los ancianos fue de 11, mientras que entre los jóvenes fue de sólo 2,5. La tasa positiva de factores similares al viento en las personas mayores es aproximadamente 5 veces mayor que en los jóvenes. La incidencia de enfermedades autoinmunes en personas con función inmune normal
Varias enfermedades crónicas
La desnutrición en los ancianos, como la proteinosis, la deficiencia de vitamina B, la anemia por deficiencia de hierro y otras enfermedades pueden Causa La atrofia de la mucosa gastrointestinal puede provocar gastritis crónica y las lesiones del hígado, la vesícula biliar y el páncreas pueden provocar reflujo duodenal. Insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, cardiopatía pulmonar, hipertensión portal, etc.
¡Causará congestión de la mucosa gástrica, dañará la función de la barrera mucosa y será propenso a la inflamación crónica! La diabetes, las enfermedades de la tiroides, la cirrosis, la colitis ulcerosa, la artritis reumatoide y el hipopituitarismo pueden causar gastritis crónica.
8 Diagnóstico: Las manifestaciones clínicas de la gastritis crónica son atípicas y no ayudan mucho en el diagnóstico. Las radiografías sólo pueden ayudar a descartar otros problemas estomacales. La gastroscopia y el examen del tejido de la mucosa gástrica son los métodos más directos y confiables para diagnosticar la gastritis crónica. Pueden comprender el alcance, el grado y el tipo de inflamación de la mucosa gástrica. Además, la detección de la función secretora gástrica, el pepsinógeno, los anticuerpos de las células parietales y los anticuerpos del factor endógeno, la gastrina sérica y el valor del pH pueden ayudar a comprender la relación entre la función gástrica y la anemia y si existe infección por HP, y ayudar a aclarar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. diagnóstico.
9 Además de algunos tratamientos farmacológicos y dietéticos convencionales, las medidas de tratamiento en el hogar también se pueden tratar con atención médica y terapia de pies de la medicina tradicional china. El masaje de pies fue utilizado originalmente por la gente común para el cuidado de la salud. Ahora tiene un efecto muy bueno en el tratamiento de problemas estomacales y puede prevenir enfermedades y fortalecer el cuerpo. Los pies del cuerpo humano son el área de proyección de los órganos internos. Hay más de 60 puntos de acupuntura en los pies relacionados con los órganos internos del cuerpo humano. Por tanto, el masaje de pies no sólo puede tratar problemas estomacales, sino también proteger la salud y prevenir enfermedades. Actualmente se utilizan comúnmente las ruedas de masaje. Las extremidades inferiores se coordinan mediante ruedas de masaje, que involucran los músculos y huesos de los muslos, pantorrillas, articulaciones de las rodillas, tobillos, plantas de los pies, dedos de los pies y otras partes. , el efecto masaje se produce principalmente en las plantas y los pies. Utilizado junto con puntos de acupuntura, puede tratar eficazmente los problemas estomacales. Al usarlo, puedes masajear los siguientes puntos de acupuntura.
1. Plexo solar: Este punto se encuentra en la parte inferior de la planta del pie, debajo de las articulaciones del segundo y tercer dedo. Cuando usas tus manos para encontrar este punto de acupuntura, puedes sentir depresión. Después de encontrar la posición correcta, masajee de abajo hacia arriba.
2. Vientre: Masajear la depresión de la primera articulación debajo de los dedos gordos de ambos pies. Las direcciones del masaje para el pie izquierdo y derecho son ligeramente diferentes. El pie izquierdo debe masajearse de afuera hacia adentro y el pie derecho debe masajearse de adentro hacia afuera.
3. Glándula suprarrenal: Más profunda debajo del plexo solar, se puede sentir un pequeño agujero con los dedos. La glándula suprarrenal se encuentra en la depresión más profunda de la planta del pie. Esta zona de reflejo es difícil de encontrar. . Durante el masaje, presione y suelte.
4. Páncreas: La zona de reflejo del páncreas se encuentra en la parte interna de la planta del pie, debajo del estómago. Cuando lo tocas con las manos, puedes sentir algunas partículas ligeramente elevadas. Hay una diferencia al masajear el pie izquierdo y el derecho. Presione el pie izquierdo de afuera hacia adentro y presione el pie derecho de adentro hacia afuera.
5. Duodeno: La zona refleja duodenal se encuentra en la parte interna de la planta del pie, debajo de la zona refleja pancreática y por encima de la zona refleja de la vejiga. Cuando lo tocas con las manos, puedes sentir una sensación de depresión. El mismo método de masaje consiste en presionar el pie izquierdo de afuera hacia adentro y el pie derecho de adentro hacia afuera.
6. Hígado y vesícula biliar: La ubicación del hígado y la vesícula biliar es más de la mitad de la planta del pie, debajo de las articulaciones del tercer y cuarto dedo. Si lo tocas con las manos, puedes sentir un surco largo, que es el área de reflejo de la vesícula biliar. Al masajear las áreas reflejas del hígado y la vesícula biliar, presione de abajo hacia arriba.
7. Glándula linfática torácica: La glándula linfática torácica es el interruptor maestro de la linfa. Se encuentra en el empeine del pie, hundido entre el dedo gordo y el segundo dedo. Al masajear, empuje desde la parte exterior del pie hacia el talón.
8. Glándulas linfáticas de la parte superior del cuerpo: Los ganglios linfáticos de la parte superior del cuerpo se encuentran en la parte interior de los empeines de ambos pies y encima de las articulaciones del tobillo. También pueden resultar deprimentes cuando se tocan con las manos. Al masajear, masajee desde el exterior hacia el interior.
Diez planes de tratamiento para mantener la salud física y física
Los pacientes ancianos con gastritis crónica deben llevar una vida normal, dejar de fumar y beber, evitar comer y comer en exceso, evitar beber té fuerte y comer de forma regular y cuantitativa. Para aquellos que están nerviosos, ansiosos, deprimidos y con insomnio, debemos prestar suficiente atención a su vida espiritual. Ayúdales a establecer una actitud positiva y saludable ante la vida y a pasar su vejez de forma segura. Para los pacientes con insomnio prolongado, se pueden tomar pastillas para dormir suaves por vía oral para enseñarles conocimientos sobre atención médica, ayudarlos a comprender su condición y tener una comprensión más completa de su propia patología. Los pacientes con fobia al cáncer deben comprender correctamente la evolución de la enfermedad y generar confianza en el tratamiento.
Comprender la infección por HP
La infección por Helicobacter pylori (HP) está estrechamente relacionada con la gastritis crónica. Por lo tanto, los pacientes con gastritis crónica infectada con HP deben someterse a un tratamiento de eliminación de HP. HP es sensible a una variedad de antibióticos, como amoxicilina, metronidazol, tetraciclina, estreptomicina, gentamicina, furazolidona, cefalosporinas, claritromicina, etc.
Además, el subcitrato de bismuto coloidal cubre la superficie de la mucosa en un ambiente ácido, no solo protegiendo la mucosa, sino también matando directamente a HP. El tratamiento con un solo fármaco de la infección por HP tiene una tasa de eliminación baja y es propenso a la resistencia a los medicamentos HP. Actualmente se aboga internacionalmente por la triple terapia, es decir, inhibidor de la bomba de protones (omeprazol, 20-40 mg/d), metronidazol (400 mg, 3 veces/d) y amoxicilina (500 mg, 3-4 veces/d). . La claritromicina (50 mg, 3 veces/día) se puede utilizar para cepas resistentes al metronidazol y su tasa de eliminación de HP en una semana es de 95.
Arriba, también se puede utilizar citrato de bismuto (20 mg/día) más amoxicilina, metronidazol y metronidazol para triple terapia. Dos semanas es un curso de tratamiento y la tasa de eliminación de HP puede llegar a más de 90.
Agente protector de la mucosa
Puede mejorar la función barrera de la mucosa gástrica y promover el crecimiento epitelial. Estos medicamentos incluyen citrato de bismuto, sucralfato, prostaglandina E, glutamina (linzi), ácido cárnico, cetilmontmorillonita y teprenona. Tiene cierto efecto para aliviar las molestias en la parte superior del abdomen, pero el efecto no es bueno cuando se usa solo. Entre ellos, los ancianos con presión arterial alta, enfermedades cardíacas y renales deben usarlo con precaución.
Inhibidor de ácido
El ácido del estómago en la gastritis crónica puede ser alto o bajo. La aplicación de inhibidores de ácido puede reducir la concentración de H en el estómago, reducir el daño de H a la mucosa gástrica y el grado de difusión inversa de H, creando así un ambiente local favorable para la reparación inflamatoria de la mucosa gástrica. Al mismo tiempo, la baja acidez puede favorecer la liberación de gastrina, que tiene la función nutricional de la mucosa gástrica y favorece la proliferación y reparación de las células de la mucosa gástrica. Actualmente se cree que para pacientes con dolor abdominal superior intenso o sangrado de las mucosas, el uso de supresores de ácido puede aliviar significativamente los síntomas del dolor abdominal. Los inhibidores de ácido de uso común incluyen bloqueadores de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina y famotidina) e inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, etc.). ).
Fármacos para la motilidad gástrica
Los pacientes crónicos suelen ir acompañados de disfunción de la motilidad gastrointestinal. Por tanto, los fármacos para la motilidad gástrica juegan un papel indispensable en el tratamiento de la gastritis crónica, especialmente en pacientes de edad avanzada. Estos medicamentos incluyen óxido de potasio, domperidona y cisaprida, entre otros. La metoclopramida puede provocar reacciones extrapiramidales y rara vez se utiliza clínicamente. La domperidona es un antagonista periférico de la dopa con pocos efectos centrales. Es un fármaco de motilidad gástrica ampliamente utilizado y puede aliviar los síntomas del retraso del vaciamiento gástrico en aproximadamente el 50% de los pacientes. La cisaprida es un agonista del receptor 5-HT cuya función principal es promover la liberación fisiológica de acetilcolina desde el plexo mientérico para coordinar y mejorar el vaciamiento gástrico. Está especialmente indicado para pacientes de edad avanzada con gastritis crónica acompañada de estreñimiento. Sin embargo, algunos pacientes de edad avanzada pueden experimentar algunas reacciones adversas menores, como ruidos intestinales, diarrea, dolor abdominal, etc., que desaparecerán después de suspender el medicamento.
Otros
Se ha descubierto que algunas hormonas gastrointestinales tienen actividades biológicas evidentes que potencian la función de defensa de la mucosa gástrica, como la somatostatina, el factor de crecimiento transformante, la neurotensina y el crecimiento epidérmico. factores, etc. Debido a que las hormonas gastrointestinales de los ancianos disminuyen fisiológicamente, algunas hormonas gastrointestinales disponibles comercialmente, como la tarzapina y la Sandostatin, pueden usarse si las condiciones lo permiten. La anemia por deficiencia de hierro se puede complementar con hierro y las personas con anemia perniciosa deben tomar vitamina B12.
Actualmente se cree que los síntomas de la gastritis superficial crónica pueden desaparecer por completo después del tratamiento, y los cambios patológicos de la inflamación crónica de la mucosa gástrica en algunos pacientes también pueden recuperarse por completo. Sin embargo, para la gastritis atrófica crónica, los métodos de tratamiento actuales son principalmente tratamientos sintomáticos y, por lo general, es difícil revertir las lesiones atróficas. Para lesiones graves, se debe realizar un seguimiento regular.
11 Prevención de enfermedades Los pacientes con gastritis aguda deben ser tratados rápidamente. Preste atención a la higiene dietética y evite comer y beber alimentos y bebidas irritantes. Use con precaución o evite medicamentos que tengan un fuerte efecto irritante sobre la mucosa gástrica; trate activamente las enfermedades bucales y las infecciones respiratorias crónicas. Las personas mayores suelen carecer de vitaminas y oligoelementos y deben complementar adecuadamente oligoelementos como vitamina B12, zinc y selenio.
12 Seguridad de los medicamentos Aproximadamente la mitad de las personas después de los 50 años sufren de gastritis crónica. La gastritis crónica en los ancianos suele ir acompañada de metaplasia intestinal e hiperplasia atípica de las células de la mucosa gástrica, que están estrechamente relacionadas con la aparición de cáncer gástrico.
Para prevenir y tratar la gastritis crónica en las personas mayores y evitar el cáncer, es necesario establecer buenos hábitos de higiene, curar activamente enfermedades crónicas como las del tracto respiratorio superior, los rasgos faciales y la cavidad bucal, y no tragar flema, moco nasal y otras secreciones bacterianas en el estómago.
Evite el estrés mental, la ansiedad, el miedo y la fatiga física. No coma alimentos irritantes para el estómago, mohosos, crudos, fríos o difíciles de digerir, y evite beber té y café fuertes. Deje de fumar y beber. Tenga cuidado al utilizar medicamentos que sean irritantes para el estómago, como aspirina, hormonas, eritromicina, sulfonamidas, etc. Los medicamentos de tratamiento deben tener como objetivo.
13 Principios de la Dieta 1. Regular la secreción de ácido gástrico. Los pacientes con gastritis de alta acidez deben evitar comer alimentos con alta acidez y alimentos que estimulen la secreción de ácido gástrico. Los pacientes con gastritis de baja acidez pueden elegir alimentos que estimulen la secreción de ácido gástrico.
2. Evite los alimentos irritantes, fríos, duros, ácidos y picantes.
3. La comida debe ser blanda y fácil de digerir. No consumir demasiada comida rica en fibra.
4. Los métodos de cocción deben ser al vapor, hervidos, guisados, guisados, etc. , y no se permite freír.
5. Realizar comidas pequeñas y frecuentes, se pueden concertar de 4 a 5 comidas cada día.
14 Selección de alimentos1. El arroz tierno, el pan, los bollos al vapor, los bollos al vapor, los wontons, etc. se pueden utilizar como alimentos básicos.
2. La leche, la mantequilla, el almidón, las verduras, la carne magra cocida y otros alimentos que no estimulan la secreción de ácido gástrico son adecuados para pacientes con gastritis muy ácida.
3. Los alimentos con alto contenido de nitrógeno, como el caldo, la sopa de pollo y la sopa de pescado, pueden estimular fuertemente la secreción de ácido gástrico y son adecuados para pacientes con gastritis de baja acidez, pero no para pacientes con gastritis de alta acidez.
4. Las verduras y frutas frescas con menos fibra, como el melón de invierno, el pepino, los tomates, las patatas, las hojas de espinacas, la col china, las manzanas, las peras, los plátanos, las naranjas, etc., son más adecuadas para los pacientes. con gastritis, mientras que el apio se debe consumir menos. Los alimentos con más fibra como puerros, brotes de soja, azucenas, etc.
5. Para prevenir el estreñimiento, elija siempre alimentos con propiedades laxantes, como productos con agar (repollo), gelatinas, miel, zumos de frutas, zumos de verduras, etc.
6. El alcohol puede irritar la mucosa gástrica y destruir su mecanismo de defensa. Se debe evitar beber alcohol.
Materiales de referencia:
/a/kangfuanli/2015/0306/24 html
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