¿Puedo hacer diálisis en casa?

¿Diálisis en casa? El riesgo no es pequeño

Recientemente, se conoció la noticia de que Hu Songwen, un paciente urémico en la provincia de Jiangsu durante 13 años, utilizó un "Máquina de hemodiálisis" casera para diálisis en casa, una vez más La difícil situación de los pacientes con uremia en mi país se ha convertido en un tema candente en la opinión pública. ¿Es posible la diálisis en autoservicio? ¿Por qué existe una diferencia tan grande de costo entre la diálisis de autoservicio y el tratamiento hospitalario? ¿La diálisis hospitalaria esconde enormes beneficios? Con este fin, los periodistas de la columna "Buscando verificación" del People's Daily entrevistaron a periodistas, médicos y expertos.

¿Hu Songwen ha estado sometido a diálisis domiciliaria durante 13 años?

¿Investigación? Ha estado en diálisis en el hospital durante 6 años y ha sido tratado básicamente en casa durante los últimos 13 años.

El 14 de enero, el periodista llegó a la ciudad de Qutang. , condado de Haian, provincia de Jiangsu y conoció a Hu Songwen y a su madre. En el baño del primer piso de su casa, Hu Songwen estaba sentado detrás de una pila de instrumentos, con una aguja insertada en su brazo izquierdo, realizando un "autotratamiento".

“Se trata de la bomba de sangre, que es el motor de la circulación extracorpórea de la sangre. La sangre pasa por el dializador e intercambia materiales con el dializado a través de la membrana semipermeable para eliminar los productos del metabolismo. cuerpo y regular los trastornos electrolíticos y el equilibrio ácido-base. Este matraz volumétrico se utiliza para medir y preparar dializados como cloruro de sodio y bicarbonato de sodio; el dializado debe calentarse a aproximadamente 38 grados, que es ligeramente más alto que la temperatura del cuerpo humano. Contiene varias sales. La olla de acero inoxidable no se oxida ni contamina fácilmente..." Hu Songwen dijo a los periodistas mientras señalaba los instrumentos y botellas grandes y pequeños a su alrededor que este tipo de diálisis se ha realizado durante casi 14 años, dos veces. una semana al principio a tres veces por semana ahora.

Según Hu Songwen, en enero de 1993, le diagnosticaron uremia cuando era estudiante de tercer año en el Instituto Meteorológico de Nanjing. Pasó los primeros seis años sometidos a diálisis en el hospital.

Hu Songwen dijo que al principio, la escuela le reembolsó los gastos médicos de un año y se sometió a diálisis en el Hospital General de la Región Militar de Nanjing, un año y medio después, regresó con donaciones de 45.000 yuanes de todos los ámbitos; de vida, familiares y amigos del tratamiento hospitalario del condado. A medida que el costo del tratamiento se hizo escaso, comenzó a tener la idea de un tratamiento en casa en 1995, compró "Blood Evolution" y comenzó a estudiar. "Este libro habla en detalle sobre la tecnología de hemodiálisis. Pensé que el tratamiento en casa también era factible. En 1996, gasté 5.200 yuanes para comprar una bomba de sangre. Mi familia se opuso firmemente hasta 1999 porque no se me ocurría ninguna otra. Mi familia no tuvo más remedio que estar de acuerdo", dijo Hu Songwen.

La madre de Hu Songwen cumple 81 años este año. Todavía está profundamente impresionada cuando recuerda la escena en la que su hijo recibió diálisis en casa por primera vez. "En la tarde del 31 de marzo de 1999, fue la primera vez, en el segundo piso de mi casa. Yo estaba muy nerviosa y asustada en ese momento, por miedo a que tuviera un accidente. Ahora ya no tengo miedo. "Dijo la madre de Hu Songwen mientras ayudaba a verter el agua pura Calentar en una olla de acero inoxidable.

Wang Yiqin, subdirector del comité vecinal donde trabaja Hu Songwen, dijo a los periodistas que su grupo de cuadros del comité vecinal llegó a servir en 2002. Después de llegar, Hu Songwen ha estado haciendo su propio tratamiento en casa.

Según la revisión de los registros médicos realizada por el nefrólogo del condado de Hai'an después de 2005 (la computadora del hospital tiene registros que se pueden consultar), de hecho no existe ningún registro médico de Hu Songwen. Los médicos de otros departamentos también dijeron a los periodistas que no tenían la impresión de que Hu Songwen lo hubiera visitado en los últimos años.

¿Se puede realizar la hemodiálisis en casa?

Encuesta? Hay altos requisitos de higiene y tecnología, y existen riesgos en la diálisis domiciliaria.

La hemodiálisis se refiere al uso de los principios de difusión, ultrafiltración y convección para eliminar sustancias nocivas y el exceso. agua de la sangre. Es una de las terapias de reemplazo renal más utilizadas.

Según los expertos, existen riesgos médicos en el proceso de hemodiálisis, que pueden causar graves consecuencias e incluso poner en peligro la vida: en primer lugar, hipotensión, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, en segundo lugar, embolia gaseosa; , Reacciones alérgicas; cuarto, desequilibrio de diálisis y trastorno del equilibrio ácido-base de electrolitos; quinto, hemólisis y hemorragia; séptimo, fiebre e infección; octavo, hepatitis viral y otras enfermedades infecciosas.

De acuerdo con los requisitos del Ministerio de Salud, las instituciones médicas que instalen salas de hemodiálisis deben contar con sujetos de diagnóstico y tratamiento profesionales de nefrología aprobados por el departamento de administración de salud. La sala de hemodiálisis debe estar dividida en áreas limpias y contaminadas. Áreas utilizadas por cada unidad de hemodiálisis No menos de 3,2 metros cuadrados, con al menos 2 médicos en ejercicio y 1 técnico, y cada máquina de hemodiálisis equipada con al menos 0,4 enfermeras.

El director Lu Ming del Departamento de Asuntos Médicos de la Oficina Municipal de Salud de Beijing dijo que Beijing estipula que la hemodiálisis solo se puede realizar en hospitales por encima del segundo nivel. Hay más de 230 hospitales en la ciudad que pueden hacerlo. realizar hemodiálisis. A medida que maduren las condiciones técnicas, Beijing relajará los estándares de calificación para la hemodiálisis y todos los hospitales calificados de primer nivel y las instituciones médicas comunitarias también podrán brindar tratamiento.

Un nefrólogo del Hospital Popular del condado de Hai'an dijo a los periodistas que la hemodiálisis requiere un buen hardware y software. El caso de Hu Songwen es sólo un caso especial y no representa el conjunto de los pacientes que tienen problemas al realizar la diálisis. En casa hay mucho en juego. Wang Shixiang, director del Centro de Purificación de Sangre del Hospital Chaoyang de Beijing, cree que la diálisis de autoservicio es factible, siempre que cuente con equipo formal, pueda lograr el ambiente estéril requerido para su operación y cuente con el apoyo técnico del personal médico. Sin embargo, la diálisis de autoservicio tiene grandes riesgos. Durante la hemodiálisis, el flujo de sangre del cuerpo humano a través de la bomba de diálisis es de aproximadamente 300 ml por minuto, si no se controla bien, puede provocar fácilmente pérdida de sangre, provocar o agravar enfermedades cardiovasculares. enfermedades cerebrovasculares e incluso ponen en peligro la vida cuando no están en el hospital, es difícil para los pacientes recibir un rescate oportuno.

Wang Shixiang introdujo que la diálisis de autoayuda o ayuda mutua debe cumplir con condiciones de funcionamiento higiénicas, especialmente una sala independiente como sala de diálisis, al mismo tiempo, los pacientes y sus familiares deben dominar la tecnología de diálisis; y lo mejor es contar con personal médico que los guíe si esto sucede. En caso de accidente, se debe asegurar un rescate oportuno;

Wang Shixiang presentó que existen salas de diálisis domiciliaria en el extranjero. En primer lugar, cuentan con un completo sistema de médico de familia. Los pacientes sometidos a diálisis domiciliaria pueden recibir orientación de sus médicos de familia. En segundo lugar, en los países desarrollados, los pacientes tienen mejores condiciones de vida y pueden tener salas de diálisis independientes que puedan cumplir con las condiciones higiénicas requeridas para su funcionamiento. Las unidades de diálisis domiciliaria ya son relativamente comunes en Australia.

¿La hemodiálisis hospitalaria esconde enormes beneficios?

¿Encuesta? El costo de los equipos médicos es alto, los precios de los tratamientos los determina la Oficina de Precios y los márgenes de beneficio son limitados.

Muchos pacientes sienten que los precios de la hemodiálisis hospitalaria son relativamente caros. El reportero visitó muchos hospitales con este propósito. Estar informado.

Wang Shixiang dijo que en 2002, la Oficina Municipal de Precios de Beijing fijó el precio en 420 yuanes por vez, permitiéndose una fluctuación de 15. Muchos hospitales de Beijing cobran 480 yuanes por una sesión de diálisis, de los cuales el precio total de los consumibles supera los 300 yuanes. El resto de los gastos incluyen costes laborales, agua y electricidad, vivienda, depreciación y mantenimiento de equipos y equipos, etc. Wang Shixiang dijo que los altos estándares de higiene del equipo y el nivel técnico de la hemodiálisis también dificultan la reducción del costo en la actualidad.

Un nefrólogo del Hospital Popular del condado de Hai'an dijo a los periodistas que los pacientes que necesitan diálisis deben registrarse cuando visitan el hospital por primera vez, lo que cuesta 2 yuanes por un número regular, y el costo de la sangre Las pruebas cuestan generalmente unos 500 yuanes. Después del primer tratamiento, el paciente acudirá a la clínica ambulatoria de hemodiálisis y no se le cobrará ninguna tarifa de inscripción, material, etc. Según la normativa nacional, los pacientes deben realizarse un análisis de sangre cada seis meses.

En la actualidad, el tratamiento de los pacientes con uremia en el Hospital Popular del Condado de Hai'an incluye principalmente la purificación de la sangre (hemodiálisis), diversos fármacos (antihipertensión, mejora de la función cardiovascular, regulación de la función endocrina, lucha contra la anemia). , etc.) . Una sesión de hemodiálisis cuesta 400 yuanes, que se cobra de acuerdo con los estándares de cobro unificados de la provincia de Jiangsu, que incluyen medicamentos, dializado, tubos de diálisis, heparina, etc., así como la compra, pérdida y mantenimiento diario de algunos equipos. A excepción de la máquina de hemodiálisis, los dializadores, tubos, etc. son todos desechables y el estado no permite su reutilización. Todos los médicos y enfermeras de la sala de hemodiálisis han recibido una formación unificada y sólo pueden trabajar en hemodiálisis después de recibir el certificado de empleo. . Una máquina de hemodiálisis que cuesta cientos de miles de yuanes será desechada después de cinco o seis años, y hay costos de mantenimiento diarios; una máquina de tratamiento de agua cuesta cientos de miles de yuanes y debe ser reemplazada cada tres o cinco años.

Un miembro del personal de la Oficina Provincial de Precios de Jiangsu dijo a los periodistas que el costo de la hemodiálisis de 400 yuanes por sesión tiene un precio uniforme en toda la provincia. La misma cantidad también se encuentra en las cercanas Shanghai, Zhejiang y otros lugares. y a nivel nacional, el precio también es casi el mismo.

Aunque la mayoría de los hospitales no obtienen grandes beneficios de la hemodiálisis, el coste de 400 yuanes por diálisis es una carga enorme para muchas personas. ¿Cómo proteger el derecho a la supervivencia de los pacientes gravemente enfermos? ¿Cómo es posible que el enorme costo del tratamiento ya no aplaste a las familias comunes y corrientes? El próximo número de "Evidence" se centrará en la protección del seguro médico en enfermedades graves como la uremia. ?