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La amenorrea es el fenómeno de no tener nunca la menstruación o de que los ciclos menstruales comiencen y luego se detengan. Se llama amenorrea primaria a las personas que tienen más de 16 años y han desarrollado caracteres sexuales secundarios pero aún no han tenido la menstruación, o a las personas que tienen más de 14 años y no han desarrollado los caracteres sexuales secundarios. o 3 ciclos se denominan amenorrea secundaria. Hay dos tipos de amenorrea: amenorrea funcional y amenorrea orgánica. La amenorrea causada por una disfunción del eje hipotalámico-pituitario-ovárico es una amenorrea funcional. Los factores orgánicos incluyen hipoplasia de los órganos reproductivos, tumores, traumatismos y enfermedades crónicas. etc. Según las diferentes partes anatómicas, se divide en amenorrea uterina, amenorrea ovárica, amenorrea hipofisaria y amenorrea hipotalámica. Al realizar un diagnóstico, primero se debe obtener una historia clínica detallada y realizar un examen físico, excluyendo la amenorrea provocada por el embarazo, la lactancia, los anticonceptivos y las enfermedades orgánicas. Los exámenes endocrinos incluyen: temperatura corporal basal, frotis de células vaginales, cristales de moco cervical y examen de patología endometrial. La medición de los niveles de hormonas en sangre incluye: prolactina, hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo. Los exámenes terapéuticos incluyen la prueba de abstinencia de progesterona y la prueba del ciclo artificial. Si es necesario, también se requieren la función de la glándula suprarrenal y la tiroides, un examen genético, etc. Principio de tratamiento: la amenorrea causada por factores orgánicos debe tratarse específicamente para el paciente. Para la amenorrea funcional, se administrará un tratamiento endocrino adecuado (inducción de la ovulación, terapia de reemplazo de estrógenos y progesterona) y un tratamiento integrado de medicina tradicional china y occidental según la afección. Es necesario eliminar la carga mental, fortalecer el ejercicio, tener confianza y cooperar activamente con el tratamiento.
La medicina tradicional china se refiere a la amenorrea como amenorrea, que es causada principalmente por deficiencias congénitas, fragilidad y enfermedad, o parto excesivo, insuficiencia de qi renal, falta de esencia y sangre, enfermedades graves, enfermedades a largo plazo, pérdida de sangre posparto o bioquímica insuficiente del bazo, lo que resulta en Chong Ren Menos trastorno del estado de ánimo, estrés mental excesivo o estimulación, estancamiento del Qi y la sangre en personas obesas, flema y humedad excesivas, flema-humedad que bloquea el flujo; etc. Los tipos de síndromes comunes incluyen: ① Amenorrea debida a deficiencia renal y deficiencia de esencia. Menarquia tardía, flujo menstrual escaso, color rojo claro, amenorrea gradual, mareos y tinnitus, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, boca seca, palmas y plantas calientes, o sofocos y sudoración, lengua roja clara con menos saburra, fibrosa y pulso fibroso o pulso astringente. El tratamiento debe consistir en nutrir los riñones y reponer la esencia, y las recetas incluyen píldoras Guishen, píldoras Zuogui, etc. ②Amenorrea debida a deficiencia de Qi y sangre. En el último período de la menstruación, el flujo menstrual es ligero y ligero, lo que conduce gradualmente a amenorrea, mareos y fatiga, tez apagada, olvidos e insomnio, dificultad para respirar y pereza, falta de brillo en el cabello y la piel, lengua pálida y pulso débil. . El tratamiento debe consistir en reponer el qi y la sangre, como la decocción nutritiva de ginseng y la decocción de guipi. ③Amenorrea debido al estancamiento del qi y estasis sanguínea. Los períodos menstruales son irregulares, con amenorrea gradual o repentina, hinchazón y dolor en el pecho, flancos, mamas y bajo abdomen, malestar e irritabilidad, lengua oscura con petequias, pulso fibroso y astringente. El tratamiento debe ser regular el qi, activar la circulación sanguínea. y eliminar la estasis sanguínea, y utilizar la decocción Xuefu Zhuyu y Xiaoyao Maru et al. ④Amenorrea debido al estancamiento de la flema y la humedad. Menstruación tardía, que conduce gradualmente a amenorrea, obesidad, opresión epigástrica, fatiga, poca comida, náuseas, flujo vaginal abundante, lengua blanca y grasosa, pulso fibroso y resbaladizo. El tratamiento debe consistir en eliminar la flema y la humedad seca, y utilizar la decocción de Atractylodes Daotan, la decocción de Xiangsha Liujun, etc.
Si una mujer mayor de 18 años aún no ha tenido la menstruación, o una mujer joven soltera ha tenido una menstruación normal pero ha dejado de menstruar durante más de 3 meses, se llama amenorrea. La primera se llama amenorrea primaria y la segunda, amenorrea secundaria. Para algunas niñas, el intervalo entre la menarquia y la segunda menstruación es de varios meses, o la menstruación es irregular durante uno o dos años y el intervalo entre dos menstruaciones es relativamente largo, lo que no puede considerarse amenorrea. Esto se debe a que sus órganos reproductivos aún no están maduros y sus funciones ováricas aún no son perfectas, lo cual es un fenómeno fisiológico normal.
[Editar este párrafo]¿Cuáles son los tipos de amenorrea?
Cualquier persona que tiene más de 18 años y aún no ha tenido la menstruación se llama amenorrea primaria; es causada principalmente por anomalías congénitas, incluidas anomalías del desarrollo de los ovarios o del tejido mülleriano.
Una vez establecido el ciclo menstrual, si no hay menstruación durante más de 6 meses consecutivos, se denomina amenorrea secundaria, que en su mayoría es causada por enfermedades secundarias.
La verdadera amenorrea se refiere a la ausencia de la menstruación debido a determinados motivos, como factores mentales, desnutrición, anemia, tuberculosis, excesiva dilatación y legrado, disfunción endocrina, etc.;
Falso La amenorrea sexual (o latente) se refiere a la incapacidad de descargar la menstruación debido a adherencias y atresia en el tracto reproductivo inferior causada por displasia congénita o daño adquirido.
[Editar este párrafo] Amenorrea primaria
Qué es la amenorrea primaria
A nivel internacional se cree que el primer periodo de menstruación ocurre cuando una persona tiene más de 14 años años y aún no ha tenido la menstruación, aquellas cuyas características sexuales secundarias no se han desarrollado o aquellas que aún no han tenido la menstruación después de los 16 años, independientemente de si las características sexuales secundarias son normales o no, padecen amenorrea primaria. . La menstruación suele ocurrir dos años después del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
Clasificación de causas de amenorrea primaria:
Anomalías anatómicas de los genitales internos y externos
(1) Atresia del himen: debido a la falla del epitelio del seno urogenital para Penetrar en la vulva y el vestíbulo Causado por.
Los ovarios y los caracteres sexuales secundarios se desarrollan normalmente. El dolor abdominal periódico se encuentra a menudo en la adolescencia y también se pueden formar masas en la parte inferior del abdomen debido a la hematometra vaginal. Los casos graves pueden causar síntomas de compresión como micción frecuente, retención urinaria y estreñimiento.
(2) Ausencia congénita de vagina: causada por el desarrollo estancado del conducto paramesonéfrico que no se extiende hacia abajo. Los ovarios son normales. Si se combina con ausencia congénita de útero o rastros de útero, se trata del síndrome de malformación del tracto reproductivo femenino (síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser).
(3) Ausencia congénita de útero: debido al subdesarrollo de las partes media y caudal del conducto paramesonéfrico.
Anomalías endocrinas
(1) Hipotiroidismo: tirotropina TSH>10μUI/ml, tirotropina STSH sensible>4,0μUI/ml de T3 libre o T4 libre baja. El hipotiroidismo en la adolescencia hace que los pacientes tengan un metabolismo lento, una maduración lenta del eje gonadal y un retraso en la menstruación. El hipotiroidismo temprano puede combinarse con displasia gonadal y tiene un mal pronóstico.
(2) Hiperprolactinemia: prolactina PRL>30-40ng/ml, puede ir acompañada de galactorrea, macroadenoma o microadenoma hipofisario, silla turca vacía o secreción hipofisaria para estimular la lactancia y proliferación de células hormonales. La PRL alta inhibe la GnRH y la FSH, lo que provoca niveles bajos de estrógeno y amenorrea, y la amenorrea primaria ocurre durante la pubertad.
Otros
(1) Inflamación: La meningitis juvenil y las secuelas de la encefalitis afectan la secreción hipotalámica. O peritonitis tuberculosa y enfermedad inflamatoria pélvica, que causa tuberculosis endometrial, cicatrización endometrial y amenorrea uterina primaria.
(2) Lesión: Los tumores de ovario malignos juveniles requieren la extirpación quirúrgica del útero y ambos apéndices, especialmente los tumores de células germinales. El pronóstico es mejor y pueden sobrevivir, pero son amenorrea primaria sin útero ni ovarios. . La radioterapia causa daño a la glándula pituitaria y los ovarios.
(3)Nutricional: Una nutrición extremadamente pobre puede provocar amenorrea y mal desarrollo.
[Editar este párrafo] Amenorrea secundaria
¿Qué es la amenorrea secundaria?
Las causas comunes incluyen daño o adherencias endometriales (comunes en múltiples Dilatación y legrado (daño excesivo a endometrio y adherencias intrauterinas) y endotitis tuberculosa, insuficiencia ovárica prematura y ovarios poliquísticos, tumores de ovario funcionales, cambios ambientales, cambios en factores externos como trauma mental y desnutrición, inyecciones de acción prolongada Inyecciones anticonceptivas o anticonceptivos orales, síndrome de amenorrea y lactancia, enfermedad de Sheehan síndrome (amenorrea por isquemia y necrosis del tejido anterior de la hipófisis e hipopituitarismo por hemorragia posparto y shock).
Qué hacer con la amenorrea secundaria
Después de que ocurre la amenorrea secundaria, debe ir al hospital para un examen a tiempo y encontrar la causa de la amenorrea según el historial médico y el examen físico, lo que sea relevante. exámenes auxiliares, medición hormonal, etc. El tratamiento se administra en consecuencia según las diferentes causas. En algunas pacientes, la menstruación puede reanudarse de forma natural después de un ajuste físico y mental o después de suspender las píldoras anticonceptivas. En algunas pacientes, la menstruación puede reanudarse después de tomar progesterona, ciclos artificiales y tratamientos de inducción de la ovulación. Aquellas cuya función ovárica está dañada o destruida y provoca una insuficiencia ovárica prematura pueden ser tratadas con terapia de reemplazo hormonal.
Tratamiento de la amenorrea secundaria
Si una mujer no menstrúa durante tres meses o más después de su período menstrual, se llama amenorrea secundaria. La menstruación normal de la mujer se completa con la regulación normal de las hormonas endocrinas secretadas por el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. La gonadotropina pituitaria desempeña un papel principal en la regulación de la función ovárica y el mantenimiento del ciclo menstrual. Cuando se produce amenorrea secundaria, suele ir acompañada de síntomas como depresión mental, irritabilidad, debilidad en la cintura y las rodillas, mareos, tinnitus, palpitaciones, dificultad para respirar y fatiga. Existen muchas causas de amenorrea secundaria, las más comunes son las siguientes:
1. En particular, la falta de proteínas y vitaminas puede reducir la función de las glándulas endocrinas. Es más probable que se inhiba la síntesis y secreción de gonadotropinas por la glándula pituitaria. También reduce la respuesta de los órganos diana a las hormonas, como la sensibilidad de los órganos. el endometrio a las hormonas sexuales, provocando amenorrea. La razón principal es una dieta inadecuada, como una alimentación parcial o exigente, que da como resultado una ingesta insuficiente de proteínas, lípidos y vitaminas en los alimentos.
2. Si la amenorrea no dura mucho o se presenta de forma ocasional, se puede revisar si ha habido alguna circunstancia especial recientemente, como estimulación mental, estrés excesivo, fatiga, cambios ambientales, estimulación por frío, desnutrición, etc. . Los cambios en estos factores externos a veces pueden inhibir la función del sistema nervioso central, reduciendo así la secreción de gonadotropina hipofisaria y provocando amenorrea.
3. Si se deben tomar pastillas anticonceptivas. A veces, tomar pastillas anticonceptivas puede inhibir directamente la secreción de gonadotropina pituitaria y provocar amenorrea.
4. Si padeces determinadas enfermedades.
Enfermedades ginecológicas, tuberculosis endometrial, adherencias intrauterinas causadas por múltiples dilataciones y legrados, ovarios poliquísticos, insuficiencia ovárica prematura, etc.; enfermedades del sistema endocrino, síndrome de amenorrea galactorrea, disfunción hipotalámica y sistémica, como anemia grave, tuberculosis, tumores, etc., pueden causar amenorrea.
[Editar este párrafo] Tipos
Según las diferentes localizaciones anatómicas de las causas principales, la amenorrea se puede dividir en cuatro categorías: uterina, ovárica, hipofisaria e hipotalámica.
1. Amenorrea uterina y sus causas: La denominada amenorrea uterina se refiere a la amenorrea provocada por la ausencia de endometrio debido a una enfermedad uterina. Debido a la ausencia de endometrio, las pruebas de progesterona y ciclo artificial fueron negativas. Las causas de la amenorrea uterina son:
(1) Ausencia congénita de útero o displasia. El útero tiene forma de nódulo y la vagina está ausente, lo que puede provocar amenorrea primaria. Estos pacientes tienen una forma y un desarrollo corporal normales, pero a menudo van acompañados de displasia esquelética, curvatura de la columna y malformaciones renales. La función ovárica era normal, se produjo la ovulación, la temperatura corporal basal era bidireccional y las gonadotropinas eran normales.
(2) Lesión endometrial adquirida. La amenorrea puede ser causada por una infección posparto grave, una endometritis tuberculosa grave o una radioterapia. La amenorrea también puede ser causada por una dilatación excesiva y un legrado durante un aborto artificial, que puede provocar cicatrices o adherencias en la cavidad uterina.
(3) Mala reacción endometrial. La lactancia materna prolongada o el uso prolongado de píldoras anticonceptivas pueden provocar una falta prolongada de hormonas sexuales, lo que provoca una atrofia excesiva del endometrio, que puede provocar amenorrea.
Causas de la amenorrea secundaria:
1. La causa más común es la amenorrea hipotalámica, y sus causas funcionales son:
1. Estrés mental 2. Pérdida de peso y anorexia nerviosa 3. Amenorrea por ejercicio 4. Amenorrea inducida por fármacos 5. Angiomas craneofaríngeos
2. Amenorrea física, las principales lesiones se encuentran en la glándula pituitaria, entre ellas: 1. Infarto hipofisario 2. Tumor hipofisario 3. Síndrome de la silla turca vacía
3. Amenorrea ovárica
1. Fallo ovárico prematuro 2. Quiste ovárico funcional 3. Ovario poliquístico
IV. Amenorrea uterina. Se trata de amenorrea debida a la destrucción del endometrio o la incapacidad de responder normalmente a las hormonas ováricas. Principalmente 1. Síndrome de Asherman 2. Endometritis3. Después de la histerectomía o radioterapia uterina
La prueba de excitación pituitaria es una prueba auxiliar para diagnosticar la causa de la amenorrea. El proceso de prueba dura 3 horas, el tiempo de informe es de una hora y todo el proceso dura 4 horas. El tiempo es un experimento altamente observable, continuo y dinámico. Primero, se detectan la LH (hormona luteinizante) y la FSH (hormona estimulante del folículo) básicas en el cuerpo después de inyectar el fármaco, 25, 45, 90, se extrae sangre venosa. a 180 minutos para pruebas de hormonas LH y FSH.
[Editar este párrafo] Amenorrea patológica
La amenorrea causada por lesiones locales del sistema reproductivo y enfermedades sistémicas se denomina amenorrea patológica.
Existen muchas causas de amenorrea patológica, que se pueden dividir en los siguientes aspectos:
(1) Factores mentales. Trauma mental, miedo, tensión, etc.
(2) Desnutrición.
(3) Enfermedades sistémicas. Como anemia severa, tuberculosis, enfermedad renal, diabetes, etc.
(4) Enfermedad del propio útero. Como ausencia congénita de útero, displasia uterina, traumatismos, legrados profundos, adherencias intrauterinas, etc.
(5) Enfermedad de ovario. Como ausencia o displasia congénita de los ovarios o resección quirúrgica, tumores malignos, etc.
(6) Enfermedades de las glándulas endocrinas. Como lesiones de la glándula pituitaria, glándula tiroides, glándula suprarrenal, etc.
Además, cabe destacar que algunas amenorrea son pseudoamenorrea, es decir, hay cambios en el ciclo menstrual, pero este tipo de amenorrea es causada por malformaciones congénitas o lesiones adquiridas que impiden que la sangre menstrual fluya. afuera. Estos pacientes suelen tener distensión cíclica y dolor en la parte inferior del abdomen, que empeora mes a mes, lo que es diferente de la amenorrea verdadera mencionada anteriormente.
[Editar este párrafo]Causa
(1) Enfermedad. Incluye principalmente enfermedades debilitantes, como tuberculosis grave, anemia grave, desnutrición, etc., enfermedades endocrinas únicas, como "obesidad, incompetencia reproductiva, desnutrición", etc., la influencia de algunos trastornos del sistema endocrino en el cuerpo, como el suprarrenal; glándula, glándula tiroides, páncreas y otros trastornos funcionales. Como resultado de estas razones, es posible que no se produzca la menstruación. Sin embargo, en el caso de la amenorrea causada por estas afecciones, siempre que la enfermedad se cure, la menstruación llegará de forma natural.
(2) Atresia del tracto reproductivo inferior.
Por ejemplo, algunas partes del cuello uterino, la vagina, el himen, los labios, etc. tienen atresia congénita o atresia por adherencias adquirida causada por daño adquirido. Aunque se produce la menstruación, la sangre menstrual no puede fluir. Esta condición se llama latente o pseudoamenorrea. La atresia del tracto reproductivo inferior es completamente curable después de tratamiento médico.
(3) Los órganos reproductores son imperfectos o poco desarrollados. Algunas personas no tienen ovarios congénitamente, o los ovarios son infértiles, o los ovarios están hinchados y no pueden producir estrógeno y progesterona. Por lo tanto, el endometrio no puede sufrir cambios cíclicos y no habrá desprendimiento de endometrio, por lo que tampoco hay menstruación. calambre. También hay casos en los que el útero está ausente congénitamente, el endometrio está poco desarrollado o está dañado. Incluso si los ovarios son funcionales y la secreción de estrógeno y progesterona es normal, la menstruación no se producirá.
(4) Endometritis tuberculosa. Esto se debe a que las bacterias de la tuberculosis invaden el endometrio, provocando inflamación y daño al endometrio en diversos grados. Finalmente, aparece tejido cicatricial que provoca amenorrea. Por lo tanto, si padece endometritis tuberculosa, debe tratarla lo antes posible y sin demora.
(5) Función anormal de la glándula pituitaria o del hipotálamo. La glándula pituitaria secreta gonadotropinas. Las gonadotropinas regulan la función ovárica y mantienen la menstruación. Si la función de la glándula pituitaria está desequilibrada, afectará la secreción de gonadotropinas, lo que afectará la función de los ovarios. La función anormal de los ovarios provocará amenorrea. Además, la función anormal del hipotálamo también puede causar amenorrea. Hay muchas razones para la disfunción hipotalámica, como estimulación mental, tristeza y ansiedad, miedo e inquietud, tensión y fatiga, cambios ambientales, estimulación por frío, etc. La amenorrea causada por el hipotálamo es más común.
Si encuentra amenorrea, debe acudir al hospital a tiempo para descubrir la causa y tratarla sintomáticamente. Generalmente obtendrá resultados satisfactorios. No ocultes tu enfermedad y evita el tratamiento médico. De lo contrario, cuanto más dure la amenorrea, más grave se encogerá el útero y peor será el efecto del tratamiento. La posibilidad de curar la amenorrea en mujeres adolescentes depende de la causa de la amenorrea. Por ejemplo, la amenorrea secundaria en la adolescencia es causada principalmente por cambios ambientales, cambios de humor y cambios de peso. Una vez eliminadas estas causas, la menstruación puede reanudarse gradualmente. Una pequeña cantidad de amenorrea causada por enfermedades, como el síndrome de ovario poliquístico, disfunción tiroidea, bacteria de la tuberculosis, etc., pueden reanudar la menstruación después del tratamiento. Sin embargo, algunas amenorrea no se pueden curar, como la amenorrea provocada por un nacimiento sin útero, un útero demasiado pequeño o el endometrio ha sido dañado debido a cambios patológicos, etc., que no se pueden curar. Independientemente de la situación de amenorrea, hay que comprobarla con claridad. Incluso en el caso de la amenorrea que no se puede curar, es necesario realizar una comprobación clara para determinar el impacto en el futuro.
En general, las mujeres cuya amenorrea no se puede curar pueden casarse en el futuro, pero simplemente no pueden tener hijos. A la hora de buscar pareja, deben dejarlo claro a la otra parte y casarse en el futuro. sobre la base de plena comprensión y confianza, incluso si no tienen hijos, también serán felices.