¿Puede el seguro médico de Tianjin cubrir los gastos médicos de los miembros de la familia?
El 1 de julio de 2022 se implementará oficialmente la función financiera de las cuentas personales de seguro médico. Antes de esto, la cuenta personal del seguro médico sólo podía ser utilizada por la persona para tratamiento médico. Después del 1 de julio, los participantes del seguro médico básico para empleados podían vincular a sus familiares y utilizar el saldo de su cuenta personal para pagar los gastos médicos de sus familiares. tratamiento en puntos designados, los gastos personales incurridos para el tratamiento médico en instituciones o para la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas se proporcionan para lograr beneficios económicos familiares. De esta forma, se mejora enormemente la eficiencia en el uso de cuentas personales. 1. ¿Qué familiares pueden participar en el pago de la cuenta personal del seguro médico? Según la póliza, el asegurado, como "autorizador", puede autorizar (o ajustar) a sus padres, cónyuge e hijos para que sean "usuarios" de los suyos. cuenta personal de seguro médico. Después de la autorización, el usuario puede utilizar los fondos acumulados en la cuenta personal del "autorizador" al realizar gastos médicos. Tenga en cuenta aquí que la cuenta financiera personal de la familia del seguro médico no significa "*** usa la tarjeta de seguro social" o "*** usa el límite de reembolso para pacientes ambulatorios". El asegurado debe utilizar su tarjeta de seguro social para consultar a un médico. Sin embargo, después de solicitar la función financiera, los fondos acumulados en la cuenta personal pueden utilizarse financieramente entre los miembros de la familia. Todos, recuerden que cuando busquen tratamiento médico, no deben usar ni robar las tarjetas de seguro social de familiares u otras personas. Esto constituirá fraude y fraude de seguros, y serán legalmente responsables. ¡No deben intentarlo! ¿Cuáles son las restricciones a las funciones financieras de apertura de una cuenta? Cuando el asegurado abre la función financiera de la cuenta personal del seguro médico, existen principalmente las siguientes tres limitaciones: (1) La relación de uso autorizado es unidireccional. relación, y los registros médicos y el comportamiento del usuario no tendrán ningún impacto en el autorizador. (2) El autorizador debe participar en el seguro médico básico para empleados o tener un saldo en su cuenta personal antes de poder agregar un usuario. Esto es fácil de entender si desea recibir beneficios financieros, primero debe estar asegurado y tener un saldo en su cuenta para utilizarlo para beneficios financieros. (3) El usuario tiene registros de participación en el seguro médico de Tianjin. 3. ¿Cómo abrir la función financiera de una cuenta personal? Puede acudir a la sucursal del seguro médico de cada distrito para realizar el trámite in situ o gestionarlo directamente a través del autoservicio en línea, que actualmente es el método más sencillo y rápido. Puede seguir la cuenta oficial de WeChat del "Centro de administración de fondos de seguridad médica de Tianjin", hacer clic en "Acceso médico de Tianjin" o "Net Hall" en la columna "Canales de manejo" y seguir las instrucciones para activar después de ingresar. 4. Al abrir la función financiera de la cuenta, debe prestar atención a los siguientes asuntos (1) Procesamiento de autoservicio en línea: se requiere autenticación de persona real mediante reconocimiento facial o escaneo de comprobante electrónico del seguro médico. Después de pasar la autenticación, usted mismo puede agregar o cambiar el "usuario". (2) Procesamiento en el sitio fuera de línea: En persona: debe traer su tarjeta de identificación y otros documentos válidos para completar la autenticación de persona real. Para el procesamiento del agente: debe traer las tarjetas de identificación y el poder de ambos agentes; y el asegurado para manejar el negocio de autorización financiera de la cuenta. 5. ¿Quién puede constituir una cuenta personal para el seguro médico? Respecto a esta pregunta, lo primero que hay que explicar es que el seguro médico básico para empleados tiene dos modalidades de pago. El primero es el modelo contable combinado, en el que el empleador paga el 10% de la base de pago y el individuo paga el 2%. Este es el modelo adoptado por la gran mayoría de los empleadores. El segundo es el modelo de coordinación de enfermedades críticas, en el que los empleadores o los particulares pagan el 8% de la base de pago. Se trata de un modelo adoptado principalmente por algunas empresas con dificultades operativas y personas que participan en las primas de seguros. Según los dos modelos anteriores, las personas aseguradas pueden disfrutar del reembolso del seguro médico por los gastos médicos de pacientes ambulatorios y hospitalizados. Sin embargo, sólo bajo el modelo de combinación de cuentas unificadas, los empleados asegurados y los jubilados establecerán cuentas de seguro médico personal, mientras que el modelo de combinación de enfermedades críticas no establece cuentas personales. Por lo tanto, si desea tener una cuenta personal, debe pagar el seguro médico básico de los empleados urbanos de acuerdo con el modelo de combinación de cuentas unificadas.