Líneas vasculares en la parte interna de los muslos
Los vasos sanguíneos están cubiertos en todos los órganos del cuerpo y se dividen en arterias, venas. y capilares. Bajo el microscopio, las arterias, venas y capilares se distribuyen sobre la piel y las membranas mucosas. La telangiectasia se refiere a los cambios filamentosos, en forma de estrella o de araña de estos vasos sanguíneos en la superficie de la piel o las membranas mucosas. Para las piezas de vidrio de color rojo brillante que no se desvanecen después de ser comprimidas, unas o varias se desarrollan lentamente o no aumentan significativamente después de su aparición. Pueden limitarse a una determinada parte y pueden ser cambios locales o manifestaciones especiales de determinadas. enfermedades. La mayoría de las telangiectasias no se resuelven por sí solas, son benignas y afectan su apariencia. La telangiectasia puede ser primaria, como la telangiectasia benigna hereditaria en los nevos vasculares. También puede ser secundario a afecciones como la esclerodermia y la rosácea.
Telangiectasias comunes.
La malformación congénita de los capilares significa que las paredes de los capilares son congénitamente débiles y no pueden contraerse. Esta enfermedad ocurre en la cara, el cuello, el occipucio y el cuero cabelludo desde el nacimiento o poco después del nacimiento. Puede ser unilateral o bilateral. En la etapa inicial, aparecen lesiones de color rojo claro, rojo oscuro o rojo púrpura de diferentes tamaños en la piel o las membranas mucosas, que van desde el tamaño de la punta de una aguja hasta las extremidades o la mitad del tronco después de llorar. , los límites son claros y las formas son diferentes. No son más altos que la piel. Parcialmente más altos que la superficie, parte o la totalidad de la decoloración desaparece después de la compresión y la superficie es lisa. A medida que aumenta la edad, pueden aparecer síntomas o lesiones nodulares en niños o adultos jóvenes, que son más comunes en las pantorrillas y los pies. Pueden aparecer como nódulos dolorosos de color azul púrpura y las placas también pueden romperse.
La telangiectasia en las capas media y superior de la dermis patológica aumenta con la edad y se extiende a la dermis profunda y capa subcutánea.
La telangiectasia tipo araña ocurre en niños normales, mujeres embarazadas y pacientes con enfermedad hepática. La causa es desconocida, pero puede estar relacionada con el estrógeno. La forma de las lesiones cutáneas es como la de una araña, y a simple vista se pueden observar telangiectasias radiales, como las patas de una araña. Después de presionar, se puede observar una pulsación arterial ligeramente elevada. Varían en tamaño, oscilando entre 1 y 1,5 cm de diámetro. Ocurre comúnmente en la cara, el cuello y las manos, pero también puede ocurrir en la parte superior del tronco. La mayoría de los pacientes tienen lesiones únicas, a menudo en un lado. Si hay múltiples lesiones, es necesario descartar una enfermedad hepática. La telangiectasia en forma de araña de la mucosa nasal y los labios es difícil de distinguir de la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Si ocurre en niños, la mayoría persistirá y es difícil de resolver de forma natural. Si ocurre en mujeres embarazadas, se espera que desaparezca alrededor de 6 meses después del parto y puede reaparecer en el mismo sitio si vuelve a quedar embarazada. No es raro que la enfermedad persista.
3. La telangiectasia hemorrágica hereditaria es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por dilatación de capilares y microvasos en la piel, mucosas y órganos internos acompañada de sangrado. Aún se desconoce la causa de la enfermedad. Los cambios patológicos básicos de los defectos vasomotores capilares congénitos son que las paredes de los vasos sanguíneos son delgadas y algunas se originan en la pared de los vasos sanguíneos. Las arteriolas y las venas están compuestas únicamente por una capa de células endoteliales, rodeadas por una capa de células no musculares e inelásticas. La contracción, principalmente de los capilares, arterias y venas, puede provocar una dilatación similar a un hemangioma y puede producirse una fístula arteriovenosa. Algunos pacientes presentan coagulación anormal en los tejidos que rodean el componente activador del fibrinógeno capilar, aumento de la actividad fibrinolítica y sangrado. Suele desarrollarse en la infancia y la edad de aparición aumenta gradualmente. Las lesiones cutáneas típicas son: erupción maculopapular puntiforme de color rojo brillante o púrpura. Generalmente, el diámetro de <4 ~ 5 mm también puede aparecer como telangiectasia lineal o en forma de araña con límites claros y blanqueamiento, y puede recuperarse rápidamente después de que se libera la compresión. La mayoría de estas lesiones cutáneas persisten y no se resuelven por sí solas. Las lesiones diagnósticas típicas son grupos de pequeñas telangiectasias y puntos de color púrpura o rojo brillante en el dorso de las manos. Las lesiones cutáneas son más comunes en la cara, las orejas, la parte superior del tronco, el lecho ungueal, los labios, la lengua y la mucosa nasal. También pueden verse afectados órganos internos como el tracto digestivo, el hígado, el bazo, los pulmones, las meninges y el cerebro. La epistaxis es más prominente, especialmente en la primera infancia, y la congestión nasal repetida puede provocar anemia grave. El grado de sangrado varía. Las lesiones incluyen puntos o líneas de telangiectasia de color rojo brillante, ligeramente pequeños y ligeramente protuberantes, de aproximadamente 1 a 4 mm en la nariz. De hecho, el sangrado local se produce después de que se rompe la pequeña fístula que conecta las venas pequeñas y pequeñas. Seguido de los labios, paladar blando, mucosa bucal, base de la lengua, borde de la lengua, raíz de la lengua, etc. Pequeñas telangiectasias también pueden causar sangrado. Si hay órganos internos afectados, puede producirse una hemorragia subaracnoidea, como tos con sangre, vómitos con sangre, sangre en la orina y sangre en las heces. Si los pulmones están afectados, pueden aparecer síntomas como disnea, púrpura y aumento de glóbulos rojos.
Patología: En la zona de las telangiectasias de la piel se pueden observar vasos sanguíneos grandes e irregulares con paredes finas dilatadas.
Pruebas de laboratorio: la anemia puede empeorar con sangrados repetidos y las pruebas de coagulación son normales. El cuadro de sangre periférica de pacientes con fístula arteriovenosa pulmonar muestra un aumento de glóbulos rojos, tiempo de coagulación y plaquetas normales, y el factor de coagulación V puede estar ligeramente reducido. La epistaxis recurrente en la infancia se convierte gradualmente en telangiectasia en la piel, las membranas mucosas y sangrado en los órganos internos. Experimento: generalmente no es difícil diagnosticar si hay antecedentes familiares claros.
La mayoría de los pacientes con varices no son graves y no requieren tratamiento. El cuidado de la salud y la prevención son lo más importante. Sin embargo, si las venas varicosas son demasiado graves, son propensas a sufrir úlceras, infecciones y hemorragias recurrentes, y los remedios caseros engañosos y los tratamientos incorrectos pueden agravar la afección. Por ello, lo mejor es consultar a un especialista y obtener el asesoramiento adecuado. Los tratamientos para las venas varicosas incluyen los siguientes:
Terapia de compresión: utilizar medias de compresión para utilizar presión externa para reducir el edema durante el ejercicio. En teoría, la presión de las medias de compresión es mayor en el tobillo y disminuye gradualmente hacia arriba. Generalmente es mejor usar medias de compresión hasta los muslos. Lo mejor es ponerse medias de compresión por la mañana antes de levantarse de la cama y quitárselas después de acostarse por la noche. Si el paciente sufre de úlceras en las piernas debido a la hipertensión venosa, debe tomar antibióticos y diuréticos bajo la supervisión de un médico, complementados con hierbas medicinales especiales.
Escleroterapia: Inyección de solución hipertónica (como suero fisiológico de alta concentración o agente esclerosante) en las venas varicosas para destruir la íntima de los vasos sanguíneos y hacer que se sellen y desaparezcan. Sin embargo, solo puede tratar pequeñas venas varicosas. Durante el proceso de tratamiento, puede ocurrir dolor intenso, pigmentación e incluso inflamación, enrojecimiento, hinchazón, ulceración y otras secuelas. También es fácil de recaer y difícil de tratar después de la recurrencia. sólo es adecuado para un pequeño número de pacientes.
Láser extravascular o luz pulsada: El principio de la belleza con láser es el mismo que el de la eliminación de pecas, la ventaja es que solo requiere anestesia local, el tiempo de tratamiento es corto, el dolor es pequeño, la herida. Es bastante pequeño, no quedan cicatrices feas y se puede tratar inmediatamente caminando. Sin embargo, este tratamiento sólo funciona en pequeñas arañas vasculares y requiere múltiples tratamientos por su cuenta.
Cirugía de extracción quirúrgica: Realizar una incisión en la ingle, cortar la vena safena mayor y realizar ligadura o extracción. Requiere anestesia de medio cuerpo o anestesia general y hospitalización durante 2-3 días. Si las venas varicosas son demasiado grandes, es posible que se necesiten varias incisiones pequeñas para eliminarlas en secciones. Este método de tratamiento es muy completo, pero la desventaja es que habrá congestión debajo de la piel y la herida será más dolorosa.
Método de cauterización endovascular: se realiza una pequeña incisión en el interior de la rodilla o el tobillo, se inserta un catéter muy fino y luego se utilizan ondas eléctricas de alta frecuencia (o radiofrecuencia) o rayos láser para cauterizar y bloquear. la sangre en las venas varicosas fluye. La cauterización endovascular simple tiene las ventajas de realizarse bajo anestesia local, no requiere hospitalización, deja cicatrices y dolor mínimos y tiene una alta tasa de éxito, ya que se puede caminar hasta casa con solo una venda elástica después del tratamiento. Sin embargo, este método no está cubierto por el seguro médico y debe pagarse de su bolsillo, y es posible que la mayoría de los pacientes no puedan resolver el problema solo con este método. También necesitan cooperar con otros métodos, como los mínimamente invasivos. sistema de corte rotatorio de venas varicosas, para obtener un tratamiento más completo
Sistema endoscópico de corte rotativo de venas varicosas mínimamente invasivo: utiliza un endoscopio y un método de corte rotativo de succión para triturar y succionar las venas con forma de lombriz. La herida es más pequeña y hermosa que la cirugía tradicional, pero se requiere anestesia y hospitalización, y los consumibles deben pagarse por su cuenta. Sin embargo, se requiere anestesia y hospitalización, y los consumibles deben pagarse por su cuenta.