Proceso de reembolso y reembolso de seguros médicos urbanos y rurales

Después de que los pacientes asegurados sean dados de alta del hospital, deberán presentar recibos de gastos de hospitalización, copia de la primera página de la historia clínica, resumen de alta, certificado de alta, detalle de gastos de hospitalización, copia del comprobante de pago en efectivo del seguro médico y Copia del DNI a la comunidad antes del primero de cada mes para la correspondiente inscripción. Y antes del día 5 de cada mes, cada comunidad presentará los materiales y listas pertinentes a la oficina de seguro médico del distrito, del 5 al 10 de cada mes, la oficina de seguro médico del distrito revisará las facturas correspondientes y calculará el monto del reembolso; del 12 al 15 de cada mes, la oficina de seguro médico del distrito informará al Centro Municipal de Seguro Médico para su aprobación a principios del mes siguiente, la oficina de seguro médico del distrito pagará la tarifa de reembolso y los pacientes asegurados podrán cobrarla en el distrito; oficina del seguro médico con sus documentos de identidad.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.