Proporción de reembolso del seguro médico para jubilados de Tianjin
La tasa de reembolso del seguro médico para los jubilados en Tianjin es la siguiente:
1. Para los empleados actuales, jubilados, trabajadores veteranos y trabajadores modelo, el límite máximo de pago anual es de 9.000 yuanes.
2. Para los empleados actuales, jubilados, trabajadores veteranos y trabajadores modelo, el estándar de pago mínimo es de 5500 yuanes y la tasa de reembolso es de 75 para la porción de 5500 a 9000 yuanes, la tasa de reembolso es de 55.
3. Después de inscribirse con un médico de familia, algunas proporciones de reembolso y límites de gastos pueden aumentarse al visitar instituciones médicas designadas.
4. Para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, la cantidad de menos de 60.000 yuanes será pagada por el fondo general, y la cantidad de 60.000 yuanes a 450.000 yuanes será pagada por el gran fondo de asistencia médica.
5. Para la primera hospitalización, el estándar de pago mínimo para las instituciones médicas designadas de primer nivel es de 800 yuanes; para las instituciones médicas designadas de segundo nivel, el estándar de pago mínimo es de 1100 yuanes para las designadas de tercer nivel; En las instituciones médicas, el pago mínimo es de 1.700 yuanes. Para la segunda hospitalización o superior, el estándar de pago mínimo para las instituciones médicas designadas de primer nivel es de 270 yuanes; para las instituciones médicas designadas de segundo nivel, el estándar de pago mínimo es de 350 yuanes para las instituciones médicas designadas de tercer nivel; Son 500 yuanes.
6. La tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización de los jubilados es del 90%.
7. La tasa de reembolso del seguro de enfermedades críticas de los empleados es del 85%.
Condiciones para el reembolso del seguro médico:
1. El asegurado debe ser un participante en un seguro médico de conformidad con la normativa nacional, es decir, una persona que haya pagado las primas de seguro médico correspondientes. el sistema nacional de seguro médico;
2. Los gastos médicos deben ser servicios médicos que cumplan con el catálogo del seguro médico nacional, incluidos medicamentos, artículos de tratamiento, artículos de examen, artículos quirúrgicos, etc.;
3. Los gastos médicos deben estar dentro del seguro médico y las instituciones médicas designadas se utilizan para el consumo, es decir, los asegurados solo pueden disfrutar de servicios de reembolso del seguro médico en las instituciones médicas designadas.
4. debe presentarse dentro del tiempo especificado. Las solicitudes de reembolso del seguro médico generalmente deben presentarse dentro del tiempo especificado. Presentar la solicitud dentro de un período de tiempo determinado después de buscar tratamiento médico;
5. El saldo de la cuenta debe ser suficiente, de lo contrario no podrá disfrutar de los servicios de reembolso del seguro médico.
En resumen, el proceso de reemisión de la tarjeta de seguro médico puede ser diferente en diferentes regiones y tipos de seguro médico. El proceso de reemisión específico debe determinarse de acuerdo con las condiciones y políticas locales reales.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, y seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.