¿Cuáles son las características de las células tumorales circulantes en sangre periférica? ¿Es factible su ensayo clínico?

Las CTC son células tumorales que se desprenden de tumores sólidos a la sangre y están estrechamente relacionadas con la metástasis y la recurrencia del tumor. Algunas CTC mueren inmediatamente después de ingresar a la sangre, otras solo continúan circulando en la sangre periférica y otras se propagan a órganos distantes con la sangre para formar nuevas metástasis. Estas CTC metastásicas también se conocen como células madre cancerosas circulantes. En la actualidad, la detección de CTC ha entrado gradualmente en la etapa de aplicación clínica, con las siguientes direcciones específicas:

1. Ayudar al diagnóstico clínico y la estadificación

Las investigaciones han descubierto que algunos pacientes con enfermedad en etapa temprana. Los tumores aún no se han diagnosticado con estudios de imágenes. Cuando se descubre una lesión, las CTC se pueden detectar en la sangre periférica, por lo que las CTC se pueden utilizar para el diagnóstico temprano de tumores. Utilice CTC como marcadores tumorales. El sistema sanguíneo es una vía importante para la metástasis tumoral, y si se produce metástasis a distancia es uno de los criterios para juzgar la estadificación clínica. En los últimos años, la aplicación clínica de la detección de CTC la ha convertido en un complemento eficaz del sistema de estadificación TNM tradicional, guiando así el siguiente paso del tratamiento.

2. Evaluación del pronóstico

Las investigaciones actuales han confirmado que la detección de CTC en sangre puede utilizarse como factor pronóstico independiente para el cáncer de mama, el cáncer de próstata, el cáncer de colon y otros cánceres. Cuanto mayor sea el número de CTC detectadas, peor será el pronóstico del paciente. En pacientes con cáncer de mama metastásico, un número superior a 5 CTC por 7,5 mililitros de sangre antes de recibir terapia sistémica se asoció con una supervivencia general y libre de progresión más corta. En pacientes con cáncer de colon metastásico, un recuento de CTC de más de 3 por 7,5 ml de sangre se asoció con una mediana de supervivencia general y una supervivencia libre de progresión significativamente más cortas. En comparación con los métodos de imagen tradicionales, el recuento de CTC puede reflejar el estado de la enfermedad del paciente y determinar el pronóstico de la enfermedad antes, y puede predecir con mayor precisión el tiempo de supervivencia general del paciente.

3. Monitoreo de la eficacia

Cada vez existen más métodos para tratar tumores, y cómo evaluar el efecto del tratamiento en los pacientes es particularmente importante. Los estudios han demostrado que los cambios en la cantidad de CTC en pacientes antes y después del tratamiento están bien correlacionados con los sistemas estándar de evaluación de la eficacia. Durante el curso del tratamiento del tumor, al monitorear dinámicamente los cambios en el número de CTC, se puede evaluar con mayor precisión el efecto terapéutico del tumor.

4. Establecimiento de un modelo de ratón CDX (xenoinjerto derivado de CTC)

Generalmente, el establecimiento de un modelo de ratón con tumor humano (xenoinjerto derivado de paciente (PDX)) requiere muestras quirúrgicas de pacientes con tumores. , que requieren muestras quirúrgicas o de punción, son muy dolorosas y pueden causar traumatismos al paciente. Las CTC brindan la posibilidad de cultivar células cancerosas enriquecidas in vitro, y las células tumorales vivas se pueden trasplantar a ratones para establecer modelos animales con tumores individualizados para el paciente.

Shanghai Lidi Biotechnology Co., Ltd. es una empresa que ofrece soluciones integrales de tratamiento de precisión personalizadas para pacientes con tumores. Se entiende que Lidi ha llevado a cabo con éxito varios de estos experimentos. Uno de los pacientes con cáncer intestinal fue operado en un conocido hospital y fue sometido a una prueba con un instrumento CTC existente en el mercado, y el resultado fue negativo. Por casualidad, hice una prueba de CTC en el Laboratorio Médico Lee & Man de Shanghai. El resultado no solo fue positivo, sino que también estaba enriquecido en grupos de células tumorales, que son equivalentes a las células madre cancerosas. Su tasa de metástasis es de 20 a 30 veces mayor que la de las normales. células tumorales. Esto muestra que las células cancerosas de este paciente probablemente hayan hecho metástasis y que la tasa de éxito de establecer un modelo animal de tumor personalizado mediante el trasplante de grupos de células tumorales en ratones es relativamente alta.

5. Tratamiento individualizado

Como “biopsia líquida”, la CTC puede suplir la imposibilidad clínica de obtener tejido tumoral del paciente. Los expertos clínicos pueden enriquecer y aislar CTC de sangre periférica, incluso cultivar CTC in vitro, analizar las características epigenéticas moleculares de las CTC y realizar una serie de pruebas genéticas en las CTC. Al realizar una serie de pruebas genéticas en las CTC, se pueden evaluar medicamentos de quimioterapia y medicamentos moleculares dirigidos adecuados para los pacientes para guiar aún más el tratamiento individualizado.

Resumen: A medida que nuestra investigación sobre las CTC continúa profundizándose, las CTC también nos ayudan a comprender más claramente los mecanismos moleculares de la aparición, recurrencia y metástasis de tumores, así como el papel de las células madre cancerosas en la EMT, la metástasis tumoral. y la resistencia a los medicamentos, que también es de gran importancia para guiar el desarrollo de medicamentos antitumorales. Se cree que en un futuro próximo, las CTC se convertirán en un indicador de detección de uso común en el tratamiento de tumores, guiando a los pacientes a implementar un tratamiento personalizado.