¿Cuál es el número de teléfono del Centro de Gestión de Seguros Médicos de Taiyuan?
El seguro médico se refiere a las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores y los empleados individuales en su totalidad y a tiempo a través de la legislación nacional y de acuerdo con el principio del seguro social obligatorio. La falta de pago total y puntual no se incluirá en la cuenta personal y el fondo del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos.
Rango de ratio de reembolso
1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: Los gastos médicos acumulados que cumplen con el alcance de pago del seguro médico básico durante el año (1 de enero al 31 de diciembre) para Los empleados activos superan los 2.000 yuanes.
2. Tasa de liquidación: durante el período del contrato, los empleados despedidos recibirán un reembolso de 50 yuanes por el monto superior a 2000 yuanes, y el individuo pagará 50 yuanes de su bolsillo como límite máximo de reembolso acumulativo para los empleados despedidos; en los departamentos ambulatorios y de urgencias en un año es de 20.000 yuanes.
3. Las personas aseguradas deben conservar adecuadamente los recibos de gastos médicos ambulatorios (incluidos recibos de cantidades grandes e inferiores, cupones de recetas, etc.) de las visitas ambulatorias en hospitales designados como prueba del reembolso de los gastos médicos.
4. Tratamiento médico ambulatorio de tres enfermedades especiales: Si el asegurado padece tumores malignos, radioterapia, quimioterapia, diálisis renal o trasplante de riñón y toma medicamentos antirrechazo y necesita recibir tratamiento médico en el hospital. En una clínica ambulatoria, el asegurado buscará tratamiento médico en el segundo o tercer nivel. El hospital designado emitirá un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completará el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial del seguro médico" y lo presentará al seguro médico del distrito. centro de aprobación y archivo. Este formulario se envía al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento médico ambulatorio y la recolección de medicamentos para las tres enfermedades especiales anteriores se limitan a hospitales designados aprobados y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito de enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.
5. Gastos médicos de hospitalización.
Debe haber pagado un seguro médico durante 20 años antes de poder disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación
Lectura ampliada: Cómo comprar un seguro, qué compañía de seguros es la mejor y paso a paso Instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros