¿Se puede utilizar el seguro médico para cambiar los apósitos en caso de trauma?

En primer lugar, se debe cambiar el vendaje durante la hospitalización para ser reembolsado. Con carácter general, los consumibles desechables no son reembolsables, debiendo comprobarse que los medicamentos utilizados se encuentran en el catálogo del seguro médico

1 Reembolso de medicamentos del seguro médico básico

Medicamentos incluidos en el alcance. de beneficios del seguro médico básico Divididos en dos categorías: Clase A y Clase B. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central de acuerdo con su propia situación. Después de que los empleados pagan una cierta proporción del costo de dichos medicamentos, son. Luego se incluyen en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se pagan de acuerdo con las tarifas de pago estándar del seguro médico básico.

Los siguientes medicamentos no están cubiertos por el seguro médico básico:

(1) Medicamentos que sirven principalmente como complementos nutricionales;

(2) Algunos animales y animales que se puede usar como medicina Órganos, frutas secas (agua);

(3) Varias preparaciones de vino hechas de hierbas medicinales chinas y trozos de hierbas chinas;

(4) Frutas en varios medicamentos Preparaciones aromatizadas, preparaciones efervescentes orales;

(5) Productos sanguíneos, productos proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento);

(6) Reglamento del seguro social departamento administrativo Otros medicamentos no cubiertos por el fondo del seguro médico básico.

2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico

Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones:

(1) Diagnóstico clínico y el tratamiento son necesarios, seguros, efectivos y rentables. Apropiados;

(2) Los estándares de cobro los establece el departamento de precios;

(3) Dentro del alcance de las normas designadas. servicios médicos prestados por instituciones médicas designadas para personas aseguradas.

El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte de la tarifa se determina de acuerdo con el "Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico" estipulado por el estado. Si los artículos de tratamiento médico están incluidos en el catálogo de gastos parciales pagados por el seguro médico básico, el asegurado pagará primero de su bolsillo según la proporción prescrita y luego pagará según las disposiciones del seguro médico básico. Si los elementos de diagnóstico y tratamiento están incluidos en la lista de elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro médico básico de los empleados, el fondo del seguro médico básico de los empleados no pagará.

3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos

El reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos proporcionados por instituciones médicas designadas cubre el período de diagnóstico, tratamiento y atención del servicio de vida necesario. Las instalaciones incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas para pacientes ambulatorios (de emergencia).

Los artículos de servicios de vida y las tarifas de las instalaciones de servicios que no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico incluyen principalmente:

(1) Tarifas de transporte para tratamiento (referencia) y tarifas de vehículos de emergencia;

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(2) Tarifa de aire acondicionado, tarifa de TV, tarifa de teléfono, tarifa de incubadora de bebés, tarifa de incubadora de alimentos;

(3) Tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermera, tarifa de limpieza , Gastos de tarifa de decocción para pacientes ambulatorios;

(4) Gastos de comidas;

(5) Gastos de actividades recreativas y otros gastos de servicios de vida especiales.

Base legal: Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y servicios médicos de emergencia y rescate. gastos, de conformidad con la legislación nacional. Proporciona el pago con cargo a la caja del seguro médico básico.