¿Puedo disfrutar de un seguro médico si estoy hospitalizado en el extranjero?

Los pacientes con seguro médico de otras ciudades de la provincia de Jiangsu no pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico cuando van a Nanjing para recibir tratamiento médico. En el próximo Comité Provincial de Jiangsu de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, Chen Shaoliang, miembro del Comité Provincial de Jiangsu del Partido de los Campesinos y Trabajadores, presentará las "Recomendaciones para eliminar las barreras al seguro médico en otros lugares". p>

Encuesta de situación Más del 40% de los pacientes hospitalizados en los principales hospitales de Nanjing son de otros lugares

En la actualidad, el nivel médico de las 13 ciudades de la provincia de Jiangsu es desigual. Casi todos los hospitales conocidos. y los expertos se reúnen en Nanjing. Esto inevitablemente conducirá a que muchos pacientes que no pueden ser tratados localmente busquen tratamiento médico de expertos en Nanjing. Sin embargo, ese tratamiento médico entre ciudades es muy difícil para los pacientes con seguros médicos. Si disfrutan de un seguro médico, sólo pueden permanecer en el área local para recibir tratamiento médico. Si quieren ver a un médico en otra ciudad, renunciarán al reembolso del seguro médico, y esto existe en 12 ciudades fuera de Nanjing. Según las estadísticas del Departamento de Cardiología del Primer Hospital de Nanjing, de los más de 4.200 pacientes admitidos en el hospital el año pasado, el 43% eran pacientes de fuera de Nanjing, en la provincia de Jiangsu, y la mayoría de ellos eran pacientes de seguros médicos, pero* La mayoría La característica única es que ir a ver a un médico no está aprobado por el departamento de seguro médico local.

Los pacientes con enfermedades cardíacas con seguro médico pidieron dinero prestado para venir a Ningbo a ver a un médico.

Ayer, el periodista conoció al Sr. Zhang (seudónimo), un paciente de Zhenjiang que estaba a punto de ser dado de alta del departamento de cardiología de un hospital terciario en Nanjing. Hablando del tema de que el seguro médico no reembolsa el tratamiento médico entre ciudades, el Sr. Zhang se enojó mucho. Es profesor en una escuela en Zhenjiang. Recientemente fue a un hospital local por angina de pecho. Lo encontró y descubrió que necesitaba un stent. Teniendo en cuenta que la tecnología del hospital en esta área no era muy buena, el médico sugirió que el Sr. Zhang fuera al Hospital de Nanjing para recibir tratamiento. Sin embargo, después de que la familia del Sr. Zhang se acercó al departamento de seguro médico local y expresó que querían ir al hospital de Nanjing para recibir tratamiento, el personal del departamento de seguro médico se negó. El personal del departamento de seguro médico dejó en claro que tendrían que hacerlo. asumir todos los gastos ellos mismos si querían ir a Nanjing para recibir tratamiento médico. Considerando que la condición del Sr. Zhang no podía retrasarse, su hija, que acababa de empezar a trabajar, no tuvo más remedio que pedir ayuda y pidió prestados 45.000 yuanes para llevar a su padre a Nanjing para recibir tratamiento médico.

La tasa de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad es baja

Además de que el departamento de seguro médico local no permite a los pacientes buscar tratamiento médico fuera de la ciudad, durante la entrevista, El periodista descubrió que para un número muy pequeño de pacientes a los que se les aprobó recibir tratamiento médico, la tasa de reembolso del seguro médico también es más baja que la de los hospitales locales. Un paciente que necesitaba una intervención cardíaca en una ciudad del norte de Jiangsu tenía una condición grave. Después de muchas negociaciones con el departamento de seguro médico local, tuvo la oportunidad de ir a Nanjing para recibir tratamiento médico y disfrutar del reembolso del seguro médico. El departamento de seguro médico le dijo a su familia que el hospital local puede reembolsarle completamente el tratamiento hasta 50.000 yuanes, y usted será responsable del 10% si supera los 50.000 yuanes. Sin embargo, si va a Nanjing a ver a un médico, el exterior. el ratio de bolsillo es mucho mayor.

Es más barato ver a un médico en Nanjing

“Para algunos pacientes gravemente enfermos que necesitan cirugía, el tratamiento en Nanjing no sólo tendrá mejores resultados, sino que el costo del tratamiento también puede ser más bajo”. En la entrevista, el médico presentó a los periodistas. El médico dijo que los medicamentos en los principales hospitales de Nanjing están sujetos a licitación y que los precios de los mismos medicamentos deberían ser más bajos que los de los hospitales locales. Tomemos como ejemplo los stents en consumibles médicos, el año pasado, el Ministerio de Salud tomó la iniciativa de organizar una licitación conjunta de ocho provincias y ciudades. Aunque Jiangsu no fue incluida, el Hospital de Nanjing implementó el precio posterior a la licitación. La provincia de Jiangsu aún no lo ha implementado. Por lo tanto, los stents del Hospital de Nanjing son más baratos que los de otras ciudades. Por ejemplo, un stent farmacológico nacional cuesta 14.500 yuanes en el Hospital de Nanjing, pero más de 16.000 yuanes en otras ciudades. stents a la vez En dos ciudades diferentes, solo un stent cuesta. La diferencia es de varios miles de dólares.

Análisis de causa: la protección local restringe a los pacientes salir a ver a un médico

En cuanto al problema actual en la provincia de Jiangsu de que el seguro médico no puede reembolsar el tratamiento médico entre ciudades, Chen Shaoliang, Miembro del Comité Provincial de Jiangsu de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, analizó después de una investigación que el desarrollo económico interno de la provincia de Jiangsu está desequilibrado, por lo que existen grandes diferencias en las pólizas de seguro médico entre diferentes regiones. Los departamentos de seguro médico en diferentes regiones también han formulado estrictas. Políticas que restringen a los pacientes acudir a recibir tratamiento médico. Esto se debe principalmente a que temen que los hospitales de otras provincias y ciudades obtengan las tarifas del seguro médico, pero ignoran las necesidades de la enfermedad del paciente. Además, durante la investigación, Chen Shaoliang también descubrió que los departamentos de seguros médicos en algunas ciudades del norte de Jiangsu y del centro de Jiangsu tienen límites en la cantidad de pacientes quirúrgicos que un hospital puede realizar cada año. Si el número excede este número, el seguro médico lo hará. Ya no lo cubre, y si el hospital transfiere al paciente a hospitales de otras ciudades, el paciente también se contará como una cuota para el hospital. Esto ha llevado a que algunos hospitales no estén dispuestos a trasladar pacientes. Tienen que encontrar su propia salida. Si transfieren a un paciente, ganarán menos dinero. Esto no es bueno para el hospital.

Los miembros sugirieron que los departamentos de seguro médico de la provincia deberían estar conectados a Internet.

Chen Shaoliang dijo que, dado que existen grandes diferencias en el nivel médico, el equipo y el nivel técnico de los médicos en los hospitales En toda la provincia, los pacientes deberían tener el derecho a la libre elección. Si el departamento de seguro médico utiliza el reembolso para evitar que los pacientes salgan, los privará de su derecho a tratamiento médico gratuito. Por lo tanto, Chen Shaoliang sugirió que los departamentos de seguros médicos de la provincia de Jiangsu deberían estar conectados a Internet. Después de estar conectado a Internet, no solo puede eliminar las barreras entre los seguros médicos en diferentes lugares y brindar a los pacientes de seguros médicos más opciones de tratamiento médico, sino que también es un beneficio para aquellos pacientes que han obtenido el consentimiento del departamento de seguros médicos. salir para recibir tratamiento médico, porque actualmente estos pacientes primero deben salir ellos mismos a buscar tratamiento médico para pagar la tarifa del tratamiento por adelantado, los pacientes que vienen a Nanjing a ver a un médico suelen estar en estado grave y necesitan gastar más dinero. No sólo es peligroso traer una gran cantidad de dinero, sino que también para las familias que no pueden permitirse tanto dinero a la vez, también necesitan recaudar dinero de todas partes. Chen Shaoliang dijo que, de hecho, los departamentos de seguros médicos de otras ciudades de la provincia de Jiangsu pueden consultar las pólizas de seguro médico de algunas ciudades de Anhui. No solo los pacientes con seguro médico de estas ciudades pueden venir a Nanjing para recibir tratamiento médico sin obstáculos, sino que también pueden hacerlo. También estuvo acompañado por personal del departamento de seguro médico y familiares antes de ser dado de alta. Al realizar el registro en el hospital, para los pacientes con seguro médico en estas ciudades, Chen Shaoliang dijo que los médicos cumplen plenamente con las políticas de seguro médico locales y no causan problemas al médico local. departamentos de seguros.

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