¿Puedo obtener un reembolso del seguro médico después de una fractura?
La Ley de Seguro Social de mi país estipula que hay cuatro situaciones principales en las que el seguro médico no puede reembolsar el comportamiento: la situación en la que el importe del reembolso se ha pagado con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales; el monto del reembolso ha sido asumido por un tercero; la situación en la que el monto del reembolso debe ser asumido por el público** *La situación del monto del reembolso por carga de salud si se trata de una situación en la que el seguro médico no puede reembolsarle el tratamiento médico en el extranjero;
1. Alcance del reembolso del seguro médico:
1. El alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización en hospitales designados debido a enfermedades y algunos accidentes.
La fórmula de reembolso es: (costo total - umbral - gastos de bolsillo - gasto excesivo) * (75 + edad * 0,2)%. En circunstancias normales, el índice de reembolso real está entre el 20% y el 20%. 60% entre. La parte pagada por usted mismo no será reembolsada, la tasa de reembolso para los medicamentos de Clase B es del 80%, hay un límite en las tarifas de cama y algunas tarifas de examen y diagnóstico y tratamiento no se reembolsan de acuerdo con las regulaciones.
2. El importe del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).
3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de emergencia, pero no se puede reembolsar porque el dinero de la tarjeta del seguro médico es el dinero del seguro médico. cuenta de seguro médico personal.
4. Reembolso del seguro de enfermedades críticas
Después de que el asegurado padezca una enfermedad grave, se cubrirán los gastos de bolsillo personales incurridos en las instituciones médicas designadas de esta ciudad que cumplan. De acuerdo con las regulaciones de esta ciudad, el seguro médico se incluirá en el alcance del pago del seguro de enfermedades graves de los residentes: se reembolsa el 50% de los fondos del seguro de enfermedades críticas. Es decir, monto del reembolso = gastos de bolsillo × 50%.
2. Proceso de reembolso del seguro médico
1. Preparar la información de hospitalización.
Esto es cuando se está preparando para salir del hospital. El médico tratante le preparará algunos el día del alta.
2. Elaborar actas de alta, historias clínicas y certificados de diagnóstico de enfermedades. Esto es lo que le dice al médico que le prepare. Después de dárselos, puede tomar dos copias inmediatamente. Porque este último debe presentarse a la parte de reembolso del seguro médico. Haga dos copias por si acaso. ¡Al mismo tiempo, esta información debe estar sellada! La mayoría de los médicos lo obtendrán. Si no, recuerde comunicarse con el médico.
2. Dar de alta el pago. (¡Imprime facturas y listas de hospitalización!)
¡No pierdas las facturas, consigue los originales en la oficina del seguro médico!
Lista de hospitalización: Es un listado detallado de los gastos diarios en la lista de hospitalización. Después de pagar, llevé la factura a la ventana para imprimirla. Hay una ventana especial. Una vez que lo imprima, no necesita hacer copias usted mismo. No sirve de nada conservarlo. Sólo necesita entregar una copia a la oficina del seguro médico.
3. Regrese al área local y lleve los materiales al departamento de reembolso del seguro médico para su reembolso.
Lleve información de alta (registros de alta, registros médicos, certificados de diagnóstico de enfermedades, facturas, listas), tarjeta de identificación del paciente y tarjeta bancaria local del paciente (si utiliza la tarjeta bancaria de otro familiar, la Se requiere el documento de identidad del familiar y la tarjeta bancaria local). Es necesario realizar copias tanto del documento de identidad como de las tarjetas bancarias. Puede prepararse con anticipación o hacer copias después de su llegada. Hay una oficina de fotocopias pagada cerca.
4. Después de enviar la información, simplemente confirme la información básica y se le entregará un recibo. El reembolso se completará en el plazo de quince días hábiles.