Tiempo de participación en el seguro de Xihu Yilianbao en 2023

“La cantidad total asegurada ha aumentado a 3,2 millones de yuanes, fortaleciendo la protección para grupos específicos de enfermedades raras; las líneas de pago mínimo para la responsabilidad uno y dos se han reducido a 11.000 yuanes y 5.000 yuanes respectivamente; Se ha agregado un nuevo 'seguro médico por encima del límite' Proyectos y medicamentos especiales para enfermedades raras ". El 1 de noviembre, se llevó a cabo la reunión de lanzamiento del seguro médico complementario comercial "Xihu Yilianbao" de Hangzhou para 2023, en la que se lanzó el plan de productos Xihu Yilianbao para 2023. .

Xihu Yilianbao es un proyecto de seguridad de los medios de vida del pueblo guiado y apoyado por la Oficina de Seguridad Médica Municipal de Hangzhou. En 2023, la seguridad se mejorará de manera integral en función de las responsabilidades originales. En la actualidad, el canal de seguros se ha abierto oficialmente. Desde ahora hasta el 10 de febrero de 2023, todos los asegurados que participen en el Seguro Médico Provincial de Zhejiang y el Seguro Médico Básico de Hangzhou pueden solicitar un seguro.

La garantía se ha actualizado completamente nuevamente con la adición del reembolso por artículos de "seguro médico excesivo"

El plan de producto "Xihu Yilianbao" de 2023 incluye cuatro responsabilidades de garantía principales: Responsabilidad 1, cubierto por el catálogo de seguros médicos La responsabilidad dos es el seguro médico complementario para medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento y materiales médicos de pago propio, la responsabilidad tres es el seguro médico para medicamentos innovadores, consumibles y artículos de diagnóstico y tratamiento para tumores específicos y responsabilidad de enfermedades críticas; el cuarto es el seguro médico para medicamentos especiales para enfermedades raras. El nuevo plan se ha actualizado y optimizado integralmente para los cuatro contenidos principales: monto del seguro, deducible, responsabilidad de garantía y índice de compensación. Puede resumirse como "alto, bajo, amplio y excelente".

El importe del reembolso es mayor. El monto del seguro para enfermedades raras se incrementó de 100.000 yuanes a 150.000 yuanes, y el monto total del seguro se incrementó de 3,15 millones de yuanes a 3,2 millones de yuanes, reforzando la protección para grupos específicos de personas.

El umbral de reembolso es inferior. La primera línea de pago por responsabilidad se redujo de 13.000 yuanes a 11.000 yuanes, y la línea de pago mínimo para la segunda responsabilidad se redujo de 7.000 yuanes a 5.000 yuanes, ampliando el alcance de los beneficios.

El alcance del reembolso es más amplio. Se agregará un nuevo elemento de "límite de seguro médico", que incluirá medicamentos, materiales y elementos de diagnóstico y tratamiento que excedan el límite que deben pagarse por cuenta propia en la segunda garantía de responsabilidad. Se agregarán tipos de medicamentos para enfermedades raras para mejorar aún más el nivel de protección del producto.

La ratio de reembolso es mejor. Las responsabilidades 1 y 2 asignan razonablemente el índice de compensación A medida que aumentan los gastos médicos, el índice de compensación aumenta gradualmente para mejorar la cobertura de enfermedades graves.

“La carga actual de enfermedades graves para los ciudadanos proviene principalmente de los pagos por cuenta propia fuera del seguro médico y de los pagos por cuenta propia que exceden el límite dentro del seguro médico. En 2022, Xihu Yilian Insurance incluirá artículos de pago por cuenta propia fuera del seguro médico. "El seguro médico se agregará a la responsabilidad de protección. Esta vez, se agregarán los autopagos que excedan el límite del seguro médico", dijo Zhu Aimin, oficial de enlace externo de *** Seguros y gerente del departamento de seguros médicos. China Life Hangzhou Branch, dijo que esto significa que la mayoría de los principales artículos pagados por uno mismo están incluidos en la responsabilidad del seguro, lo que reducirá aún más la carga de enfermedades graves para los ciudadanos asegurados y reflejará plenamente el papel del seguro médico complementario.

Según los informes, el "límite excesivo del seguro médico" se refiere principalmente a la situación que excede las indicaciones del límite de reembolso del seguro médico, excede el límite de reembolso del seguro médico y excede el rango de uso del límite de reembolso del seguro médico.

Por ejemplo, para los stents vasculares, marcapasos, etc., el seguro médico tiene un límite de 30.000 yuanes para una sola hospitalización. La cantidad dentro de los 30.000 yuanes se reembolsa según la póliza de seguro médico. se consideran "seguro médico por encima del límite". Clasificados como pago por cuenta propia.

Se espera que la tasa de compensación anual de casi 500 millones de yuanes de enero a septiembre de este año supere el 90%

La situación de la resolución de reclamaciones de "Xihu Yilianbao" siempre ha sido el foco de atención atención pública, ** * El organismo de seguros anunció la boleta de calificaciones de este año en la reunión de lanzamiento: de enero a septiembre de 2022, Xihu Yilian Insurance *** pagó a más de 70.000 personas, casi 400.000 personas, con un monto de compensación acumulada de casi 500 millones de yuanes. , y una tasa de compensación de aproximadamente el 70%, y se espera que la tasa de compensación anual supere el 90%, es decir, más del 90% de las primas recaudadas en 2022 se utilizarán para reducir la carga de enfermedades graves de los ciudadanos asegurados. .

En el primer semestre de este año, el Sr. Gong, de 86 años, que vive en la calle Wangjiang, distrito de Shangcheng, reembolsó más de 70.000 yuanes en gastos médicos.

“Cuando me diagnosticaron leucemia en julio de 2021, le dije al médico que el costo máximo del tratamiento médico era de 100.000 yuanes, si el costo era demasiado alto, me administrarían un tratamiento conservador”. La pensión mensual es de menos de 5.000 yuanes y no tenían muchos ahorros. Después del diagnóstico, los niños compraron medicamentos específicos innovadores según la receta del médico. El anciano toma cuatro pastillas al día y el costo diario de la medicina es de 1.400 yuanes "¡Duele comerse un refrigerador en un día!"

Afortunadamente, sus hijos compraron "Xihu Yilianbao" para el día. anciano durante dos años consecutivos En 2022, este medicamento dirigido estará incluido en la cobertura del seguro y podrá reembolsarse hasta el 60%. En el primer semestre de este año, los gastos médicos totales del Sr. Gong fueron de 204.000 yuanes, de los cuales 34.000 yuanes fueron reembolsados ​​por el seguro médico y otros 73.000 yuanes reembolsados ​​por "Xihu Yilianbao". Juntos, redujeron la mitad de la carga médica de los ancianos. .