"Chongqing Yukuai Insurance" se lanza hoy, con 2500 palabras de interpretación en profundidad. Puede comprenderlo en un artículo y tener más confianza al comprar un seguro.
El seguro de beneficios del pueblo de Chongqing, el “Seguro Chongqing Yukuai”, se lanzó a las 10 en punto de esta mañana. En los últimos días, este producto se ha vuelto popular entre amigos y muchos conocidos me han preguntado en privado si es confiable y si puedo comprarlo. Hoy, el hermano Dong está aquí para contarles en detalle. Para que más gente lo entienda, trato de hacerlo lo más simple posible.
Chongqing Yukuaibao es un seguro médico que puede compensarte por los gastos médicos que cumplan con los requisitos. Se posiciona como un complemento al seguro médico, lo que significa que Yukuaibao puede complementar la compensación por la parte que no está cubierta por el seguro médico. Veamos primero la situación del seguro médico. Según las estadísticas, el número de personas que participan en seguros médicos en todo el país en 2019 alcanzó los 1.354 millones de personas, incluidas 329 millones de personas cubiertas por un seguro médico para empleados y 1.025 millones de personas cubiertas por un seguro médico para residentes. La proporción de seguro médico de los residentes llega al 75,7%, especialmente para los padres nacidos en las décadas de 1980 y 1990, la proporción es aún mayor. Luego, echemos un vistazo a cuál será el reembolso específico si nuestros padres tienen seguro médico para residentes:
Debido a que los estándares de reembolso para el seguro médico de los residentes de Chongqing en 2022 aún no se han anunciado, utilizamos 2021 como una referencia. El seguro médico nacional paga los gastos dentro del alcance del seguro médico, como medicamentos y dispositivos médicos de Clase A y B, medicamentos contra el cáncer que hayan ingresado al seguro médico a través de negociaciones de adquisiciones centralizadas, etc. Si estás hospitalizado, quieres ir a un hospital mejor, es decir, un hospital terciario. El pago mínimo para el tercer nivel es de 800 yuanes, con una compensación del 40% para el pago del primer nivel y del 50% para el segundo nivel. pago. En otras palabras, una parte considerable de los gastos cubiertos por el seguro médico deberá correr a cargo del paciente. Además, los gastos no cubiertos por el seguro médico, es decir, los gastos del seguro no médico, también deberán pagarse por su cuenta. En cuanto a los gastos que no pueden ser compensados por el seguro médico, ¿puede Chongqing Yukuai Insurance cubrirlos? ¿Será la compensación sólida? A continuación, echemos un vistazo a los detalles del seguro. Hay dos tipos de Yukuaibao, la versión Pratt & Whitney por 69 yuanes y la versión mejorada por 169 yuanes.
Versión inclusiva: gastos cubiertos por el seguro médico, el deducible anual es de 15 000 RMB, se reembolsa el 55 % para pacientes recién diagnosticados, el 10 % se reembolsa para pacientes anteriores y la cantidad asegurada es de 1,5 millones de RMB;
Fuera de los Gastos del seguro médico, el deducible anual es de 5.000, se reembolsa el 55% para personas recién diagnosticadas, el 10% para personas con enfermedades pasadas y el monto asegurado es de 1,5 millones;
"Personas recién diagnosticadas": se refiere a aquellas que no han disfrutado de ningún beneficio dentro de los dos años anteriores a la fecha del seguro. Personas que reciben un seguro médico de gran suma para los empleados o un seguro de enfermedad crítica para los residentes en Chongqing.
"Grupo previamente enfermo": se refiere al grupo de personas que han disfrutado de los beneficios del seguro médico de gran monto para empleados de Chongqing o del seguro de enfermedades críticas para residentes dentro de los dos años anteriores a la fecha del seguro.
Actualización: gastos cubiertos por el seguro médico, el deducible anual es de 15 000 RMB, se reembolsa el 80 % para pacientes recién diagnosticados, el 30 % se reembolsa para pacientes anteriores y la cantidad asegurada es de 1,5 millones de RMB;
Gastos fuera del seguro médico, el deducible anual es de 5.000, se reembolsa el 80% para personas recién diagnosticadas, el 30% se reembolsa para personas con enfermedades pasadas, y el monto asegurado es de 1,5 millones el deducible de la versión inclusiva y la mejorada; La versión es la misma, la diferencia es el índice de compensación, la versión inclusiva es 55%/10% y la versión mejorada es 80%/30%. La versión mejorada cuesta 169 yuanes al año, que es 100 yuanes más cara que la versión actualizada. Versión inclusiva. La compensación es mejor y vale más la pena comprar. Además, el modelo actualizado también incluye la responsabilidad de medicamentos especiales fuera del hospital. Es posible que el hospital no compre muchos medicamentos para el tratamiento del cáncer debido a factores como el alto precio y la evaluación de la proporción de medicamentos. Nayu Kuaibao cubre 31 medicamentos especiales contra el cáncer y 11 medicamentos especiales para enfermedades raras, y también puede compensar los medicamentos adquiridos fuera del hospital.
Los gastos por medicamentos especiales fuera del hospital (medicamentos subcontratados) son 0 deducibles, se reembolsa el 80% para pacientes de nuevo diagnóstico y el 30% para pacientes con enfermedades pasadas. El monto asegurado es de 500.000.
Lista de medicamentos especiales: A continuación se muestran dos ejemplos para ver la compensación específica:
Ejemplo de reclamación 1: pago incluido, un residente participante para pacientes recién diagnosticados. Un paciente con lesión craneoencefálica grave causada por un accidente en la primera categoría de seguro médico es hospitalizado en un hospital terciario Los gastos médicos totales son 100.000, los artículos de Clase A son 50.000, los medicamentos de Clase B son 5.000, el diagnóstico y tratamiento de Clase B son 10.000 y los consumibles son 5.000 (incluidos 3.000). materiales que exceden el estándar), 30.000 totalmente pagados por usted mismo (incluidos 10.000 consumibles totalmente pagados por usted mismo), participaron en Chongqing Express Insurance (Edición Inclusiva) y no disfrutaron de beneficios de seguro de enfermedades importantes en los primeros dos años de seguro. Análisis: El umbral mínimo de pago para la hospitalización en el seguro médico de residentes de primer nivel y en los hospitales terciarios es 800, y la tasa de reembolso es del 40%. Si no ha disfrutado de los beneficios del seguro de enfermedades graves en los dos años anteriores a la incorporación al seguro, usted. son un grupo recién diagnosticado y la tasa de reembolso de Chongqing Kuaibao es del 55%.
1. Gastos médicos en el catálogo de seguro médico = gastos médicos totales 100.000 - 30.000 autopago = 70.000; 2. Reembolso total del seguro médico residente = (70.000 - deducible 800 - medicamentos clase B autopago 5.000 × 10% - diagnóstico clase B y autopago de tratamiento Pago 10.000 × 20% - Autopago excesivo 5.000) × 40% = 24.680 3 Reembolso complementario por enfermedad grave de los residentes = (70.000 - Reembolso global del seguro médico 24.680 - Umbral de enfermedad crítica 14.460) Pago (sin franquicia) = 70 000 - reembolso total 24 680 - reembolso por enfermedad grave 18 516 - consumibles que exceden el estándar 3 000 = 23 804; 4 reembolso parcial de pago por cuenta propia del seguro Chongqing Express (pago incluido) = (pago por cuenta propia dentro del seguro médico 23 804 - deducible 15 000) × 55 % = 4842,2; 5 Chongqing Kuaibao (pago incluido) reembolso de la parte autopagada del seguro no médico = (excluidos los consumibles 20.000 autopagos - deducible 5.000) 43.196 yuanes, Chongqing Kuaibao puede continuar complementando la compensación con 13.092,2 yuanes, con un total reembolso de 55.188,2 yuanes, y el paciente finalmente soporta 43.711,8 yuanes.
Ejemplo de reclamación 2: modelo mejorado, grupo de nueva aparición Un paciente que participaba en el seguro médico de residentes de primer nivel y sufrió una lesión craneoencefálica grave debido a un accidente fue hospitalizado en un hospital terciario, con un total gastos médicos de 100 000, proyecto de categoría A* **Total 50 000, medicamentos de clase B 5 000, diagnóstico y tratamiento de clase B 10 000, consumibles que exceden el estándar 5 000 (incluidos 3 000 consumibles que exceden el estándar), pago total por cuenta propia 30 000 (incluidos 10 000 por cuenta propia) -consumibles pagados), participar en Chongqing Express Insurance (actualización), dos años antes de unirse al seguro No disfrutar de los beneficios del seguro de enfermedades graves. Análisis: El umbral mínimo de pago para la hospitalización en el seguro médico residencial de primer nivel y en los hospitales terciarios es 800, y la tasa de reembolso es del 40%. Si no ha disfrutado de los beneficios del seguro de enfermedades graves en los dos años anteriores a la incorporación al seguro, sí. un grupo recién diagnosticado y la tasa de reembolso de Chongqing Kuaibao es del 80%. 1 Gastos médicos en el catálogo de seguros médicos = Gastos médicos totales 100.000 - Pago propio total 30.000 = 70.000; 2 Reembolso total del seguro médico residente = (70.000 - umbral 800 - pago propio por adelantado 5.000 × 10% - 10.000 × 20% - 5.000 por exceso) × 40% = 24680; 3 Reembolso complementario por enfermedad grave de los residentes = (70000 – Reembolso global del seguro médico 24680 – Umbral de enfermedad crítica 14460) 24680 - Reembolso por enfermedad grave 18516 - Superación del estándar de 3000 consumibles = 23804; Reembolso de Chongqing Express Insurance (actualización) de la parte de pago propio del seguro médico = (Parte de pago propio del seguro médico 23804 - deducible 15000) × 80% = 7043,2 5 Chongqing Express Insurance (actualización) Reembolso de lo no pagado; parte del seguro médico pagado por usted mismo = (excluidos los consumibles pagados por usted mismo 20.000 - deducible 5.000) × 80% = 12.000 Según el ejemplo, para un paciente con seguro médico residente con un costo total de 100.000 yuanes, el seguro médico residente normalmente puede reembolsar; 43.196 yuanes, y Chongqing Kuaibao puede continuar complementando la compensación con 19.043,2 yuanes. El reembolso total fue de 62.239,2 yuanes y, en última instancia, fui responsable de 37.760,8 yuanes. Los casos de resolución de reclamaciones son un poco estresantes. Si tiene alguna pregunta, puede dejarla en los comentarios. El hermano Dong la responderá cuando tenga tiempo. De los ejemplos anteriores se puede ver que Yukuaibao puede complementar los gastos médicos hasta cierto punto y reducir las cargas personales. Vale la pena asegurar para grupos específicos de personas.
Recomendaciones de seguros: ¿Qué tipo de personas son adecuadas para comprar el seguro Chongqing Yukuai? El primero es el grupo de personas mayores. Una es que es mayor y tiene mala salud, por lo que no puede estar asegurado por un seguro médico ordinario de un millón de dólares y no puede comprarlo. Por otro lado, el precio de la atención médica para los ancianos es de más de 1.000 yuanes, lo que puede resultar inasequible para las familias de bajos ingresos. En segundo lugar está la población enferma. También es por razones físicas que otros seguros médicos comerciales me rechazarán.
Grupos ocupacionales de alto riesgo. La mayoría de los seguros médicos exigen ocupaciones de las categorías 1 a 4. No se pueden adquirir trabajos de alto riesgo, como los de construcción y maquinaria. Chongqing Yukuai Insurance no tiene restricciones en cuanto a ocupación, edad o estado de salud. Cualquiera que participe en Chongqing Medical Insurance puede solicitar el seguro. Puede asegurarse usted mismo, su cónyuge, sus padres y sus hijos para toda la familia, y puede utilizar su cuenta de seguro médico personal para pagar las primas.
Se recomienda que cualquier persona que cumpla con la situación anterior obtenga uno.
Cómo comprar: Método 1: después de que los ciudadanos sigan la cuenta oficial de WeChat "Chongqing Yukuai Insurance", haga clic en "Entrada de seguro" en la barra de menú inferior para participar rápidamente en un seguro en línea. Método 2: busque "Seguro Chongqing Yukuai" en Alipay y haga clic para participar en el seguro.