"Teoría de las causas y patogénesis de la medicina tradicional china" 2. Historia del desarrollo de la teoría de las causas y patogénesis de la medicina tradicional china

La teoría única de la etiología y patogénesis de la medicina tradicional china es una parte importante del tesoro de la medicina china. Y ha ido mejorando gradualmente con la formación y el desarrollo de la medicina en la patria. A partir de la historia del desarrollo de la etiología y patogénesis, generalmente podemos dividirlo en tres etapas principales, a saber, la etapa inicial, la etapa de formación y la etapa de desarrollo.

La etapa inicial, en términos de tiempo, abarca desde la antigüedad hasta el Período de Primavera y Otoño. Durante este período, la teoría de la etiología y patogénesis aún no se había formado completamente y aún se encontraba en la etapa embrionaria y de acumulación. Por tanto, es primitivo, disperso, simple, espontáneo y carece de una guía teórica sistemática.

Nuestros antepasados ​​"en la antigüedad, la gente comía frutas, almejas y almejas, que tenían olor a pescado y maloliente, dañaban el estómago y el estómago, y la gente padecía muchas enfermedades" ("Han Feizi· Cinco escarabajos"). Precisamente gracias a la presencia del fuego "los cañones se pueden cocinar y cocinar, liberando a las personas de enfermedades abdominales" ("Libro de los Ritos"). Esto no sólo permitió a los seres humanos lograr una evolución cualitativa, sino que también reconoció la relación entre la dieta y las enfermedades gastrointestinales en el proceso de cambio de dieta. Además, en esa época, es concebible que las condiciones de vida de los seres humanos fueran crudas. Especialmente en un ambiente oscuro y húmedo, es muy fácil provocar algunas enfermedades de músculos, huesos y articulaciones. Hay una descripción de esta situación en el "Período de primavera y otoño de Chang: Capítulo de música antigua": "En el pasado, al comienzo de las dinastías Tao y Tang, había mucho yin y estancamiento, y las vías fluviales estaban bloqueadas. incapaz de fluir hacia su fuente, y la moral de la gente estaba deprimida [e Si el sonido es malo, los músculos y huesos se encogen y se debilitan, por lo que se usa como baile para promoverlo". ¿Qué significa este pasaje? Tao (pronunciado yo aquí). Taotang, es decir, el período antiguo. En la antigüedad, la gente vivía en un ambiente oscuro y húmedo. El agua y la humedad estancaban los músculos, provocando el bloqueo del qi y la sangre, lo que provocaba "encogimiento de músculos y huesos". Esto demuestra que la gente tiene cierta comprensión de que un ambiente húmedo puede provocar fácilmente enfermedades de músculos, huesos y articulaciones, por lo que inventaron el método de mover las extremidades para tratarlo. En realidad, este fue el precursor del masaje, la orientación y otros métodos en las generaciones posteriores.

Sin embargo, antes de la difusión de la escritura, todavía sabíamos muy poco sobre las condiciones médicas antiguas. Los ejemplos citados anteriormente sólo pueden analizarse basándose en registros legendarios.

Las escrituras más antiguas descubiertas en nuestro país deberían ser inscripciones en huesos de oráculo. "Jia" se refiere a caparazones de tortuga y "hueso" se refiere a los omóplatos del ganado y otros animales. Es un texto antiguo utilizado para registrar asuntos de adivinación durante la dinastía Shang. Hasta ahora, se han desenterrado más de 160.000 huesos de oráculo. Según estadísticas preliminares, entre ellos hay muchos relacionados con enfermedades. Hay alrededor de 323 piezas y 415 palabras en los registros, de estas palabras podemos ver que la dinastía Shang tenía un alto nivel de comprensión de las causas de las enfermedades. Por ejemplo, hay Gu y caries en las inscripciones de los huesos. Gu, "Shuowen Jiezi": "El gusano en el abdomen" significa síndrome de Gu, que es causado por parásitos en el abdomen. causado por insectos, lo que es particularmente digno de mención se trata de los registros de "años de enfermedad", "enfermedades de la lluvia", "enfermedades que caen", etc. Esta es la comprensión más temprana de las epidemias en el mundo. del conocimiento médico completo de la dinastía Shang, pero también lo son. Es suficiente para demostrar que la comprensión de la etiología y la prevalencia de ciertas enfermedades en ese momento había alcanzado un nivel considerable. Durante la dinastía Zhou, la medicina de mi país había logrado grandes avances y la medicina se había desarrollado hacia la especialización y formó un sistema. El libro "Zhou Li" registra claramente que los médicos de palacio en ese momento estaban divididos en médicos de alimentos, médicos de enfermedades, médicos de úlceras y veterinarios.

Los médicos de la alimentación gestionan la higiene de los alimentos. El médico es similar al médico nutricionista moderno; el médico de enfermedades equivale al médico de medicina interna; Veterinario, médico que trata las enfermedades del ganado. Lo que es particularmente digno de elogio es que durante este período se formaron algunos sistemas de matrimonio científicos. Por ejemplo, "Los ritos de Zhou" establece claramente que "los hombres se casan a los treinta y las mujeres a los veinte" y "los rituales no casan a personas con el mismo apellido". El libro "Zuo Zhuan" también afirma que "los hombres y mujeres con el mismo apellido nacen sin Fan". Este es el registro escrito más antiguo de eugenesia en la literatura existente. De esto se puede ver que nuestros antepasados ​​​​comprendieron desde hace mucho tiempo los beneficios del matrimonio tardío y el daño que el matrimonio incestuoso trae a las generaciones futuras. También se puede decir que es la comprensión original de las enfermedades causadas por la genética.

En el período de primavera y otoño, la medicina tradicional china ya estaba en vísperas de un período de madurez marcado por la formación de un sistema teórico médico.

En ese momento, la ciencia y la tecnología como la astronomía y el calendario ya se habían desarrollado hasta cierto punto, y también se había formado inicialmente la teoría del yin y el yang y los cinco elementos, lo que creó ciertas condiciones para el desarrollo de la medicina. Al mismo tiempo, esto también sentó las bases para la formación gradual de la teoría de la etiología y patogénesis. Podemos ver en los textos antiguos existentes que la gente de aquella época tenía un conocimiento muy profundo de las causas de las enfermedades. Inicialmente se entiende que los cambios en los fenómenos astronómicos, los términos solares, el clima y las condiciones naturales especiales en determinadas zonas, como el agua y el suelo, tienen una relación importante con la salud y las enfermedades humanas. Por ejemplo, hay un pasaje en el libro "Libro de los Ritos de Zhou" que dice: "En primavera, hay lepra [xiao yinxiao], la primera enfermedad, en verano hay picazón y sarna, en otoño hay malaria y frío, y en invierno hay tos y enfermedades de las vías respiratorias superiores." Muestra que puede haber diferentes enfermedades comunes y frecuentes en diferentes estaciones. En primavera, hay muchas enfermedades de la cabeza. En verano, el clima es húmedo y es fácil contraer enfermedades como picazón y sarna. En otoño, es fácil contraer malaria y resfriados. tos y asma. El libro "Libro de los Ritos" señala además: "Si las órdenes de otoño se llevan a cabo en primavera, la gente sufrirá graves epidemias" y "las órdenes de verano en primavera causarán muchas enfermedades a la gente". Epidemia se refiere a enfermedades infecciosas epidémicas en la literatura antigua. Esto demuestra que en aquella época ya se reconocía que los cambios anormales en el clima de las cuatro estaciones podían provocar epidemias de enfermedades. Además, Zi Chan de Zheng Guo señaló una vez seriamente en respuesta a la teoría herética de la etiología de la brujería, los fantasmas y los dioses que la enfermedad es "una cuestión de comer, beber y felicidad, entonces, ¿cómo pueden los dioses de las montañas, los ríos, ¿Y las estrellas están relacionadas?" Yan Ying del estado de Qi también dijo Pasado: La enfermedad es el resultado de "la indulgencia con los propios deseos y la aversión al egoísmo" y no es causada por fantasmas ni dioses. Por lo tanto, orar después de una enfermedad no sirve de nada.

Con la comprensión que las personas tienen del mundo natural, gradualmente han adquirido una nueva comprensión de la relación entre las condiciones geográficas, la higiene ambiental y las enfermedades. En el libro "Zuo Zhuan", se registra que "los chinos ahuyentaron a los perros", lo que demuestra que en ese momento tenían un claro entendimiento de que la rabia podía transmitirse a los humanos, por lo que tomaron medidas preventivas para "ahuyentar a los perros". ". Este libro también registra que "si el suelo es espeso y el agua profunda, la gente no se enfermará si vive allí" y "el suelo es fino y el agua poco profunda... el mal es fácil de gou [gou fonético estructura]" y así sucesivamente. El mal es enfermedad. Gou significa formar un nudo. Ciertas condiciones de agua, suelo y otras condiciones de vida pueden provocar la aparición de enfermedades, lo que requiere mejorar el saneamiento ambiental para prevenir la aparición de enfermedades. Este nivel de comprensión no sólo es el más antiguo en la historia de la medicina mundial, sino también muy destacado.

Aquí, lo que vale la pena mencionar es la “teoría de las seis enfermedades del qi” de Yihe. Yihe era un médico famoso en el estado de Qin. Cuando trató al marqués de Jin en el año 514 a. C., realizó una maravillosa discusión sobre las causas de la enfermedad. Basado en "Zuo Zhuan", extrajimos este pasaje de Yi He: "El marqués de Jin estaba enfermo... Qin Bo envió a Yi He a verlo. Él dijo: La enfermedad no se puede tratar. Significa que está cerca a la casa femenina. La enfermedad es como un veneno, ni fantasma ni comida. Confundido y desanimado... El público dijo: ¿No se debe acercar a las mujeres? Él dijo: Jiezhi. Las palabras hechizado y confundido en este pasaje se refieren a una enfermedad mental. El cuarto de mujer se refiere a las relaciones sexuales, que es lo que las generaciones posteriores llaman trabajo doméstico. El marqués de Jin sufría una enfermedad mental desconcertante, causada por el trabajo excesivo en la casa. Debe haber moderación en las relaciones sexuales. Luego, Yihe propuso que los seis qi pueden causar enfermedades en circunstancias anormales. Dijo: "Hay seis qi en el cielo, que dan lugar a cinco sabores, cinco colores y cinco sonidos, y seis enfermedades causadas por las relaciones sexuales. Los seis qi son: yin, yang, viento, lluvia, oscuridad y brillo. Están divididos en cuatro estaciones, y el orden es cinco Festival, si es demasiado tarde, provocará enfermedades por resfriado, enfermedades sexuales yang, enfermedades sexuales por calor, enfermedades sexuales por viento, enfermedades abdominales causadas por la lluvia, enfermedades sexuales oscuras y. claras enfermedades sexuales, se pueden observar los siguientes problemas:

① Se ha formado el concepto de cambios climáticos como las cuatro estaciones, los cinco festivales y los seis qi como la principal causa de las enfermedades. Si lo analizamos combinado con lo que presentamos anteriormente, la enfermedad de Zi Chan es “una cuestión de salir, comer, beber, tristeza y placer”, la “complacencia de los deseos sexuales y la aversión al egoísmo” de Yan Ying, y Yi He es “cercano a casa de mujeres”, etc., podemos ver Hay pistas de la “Teoría de las Tres Causas” de generaciones posteriores.

②El argumento de que "la extremidad yang causa enfermedad por calor y la excitación yin causa enfermedad por frío" es el precursor de la teoría de la patogénesis posterior de que "el exceso de yang causa calor y el exceso de yin causa frío" El dicho "enfermedad abdominal excesiva". " Tiene una gran inspiración para la teoría de que el mal del viento puede causar dolor en las extremidades en las generaciones posteriores, y la lluvia y la humedad pueden causar diarrea. También se puede decir que tiene una relación cercana.

③Explica la relación entre los cinco sabores, los cinco colores, los cinco sonidos y los "seis qi". Estos conceptos también sentaron las bases para la formación del futuro diagnóstico y farmacología.

Este libro fue considerado un "clásico" por médicos de todas las edades, y Zhang Zhongjing fue venerado como un sabio médico. El Tratado sobre enfermedades febriles y enfermedades diversas se difundió durante la dinastía Jin y se dividió en dos libros: Tratado sobre enfermedades febriles y Sinopsis de la Cámara Dorada. Con sus características de diferenciación y tratamiento de síndromes, juega un papel importante en la orientación de la práctica clínica. Entre ellos, la teoría de los "Seis Clásicos" no es sólo el programa para la diferenciación de síndromes y el tratamiento de las enfermedades febriles agudas, sino también una parte importante de la teoría de la patogénesis, que revela las reglas del mecanismo patológico de las enfermedades febriles agudas. Al mismo tiempo, en "Sinopsis de la Cámara Dorada", se propuso por primera vez la teoría de las tres causas de la enfermedad. Podemos echar un vistazo a este pasaje: "Miles de desastres, no hay más de tres: primero, los meridianos malignos ingresan a los órganos internos, lo cual es causado internamente; segundo, el flujo de sangre en las extremidades y nueve orificios se bloquea, Las tres heridas son causadas por la cámara, la espada dorada, los insectos y las bestias, y si se detallan, las causas de la enfermedad serán eliminadas. Esto ha hecho una gran contribución a la teoría de la etiología de la medicina tradicional china.

Después de aprender de la dinastía Jin Occidental, la medicina de mi país entró en un período de desarrollo integral. Desde la perspectiva de la historia de la teoría de la etiología y patogénesis, también se puede decir que es una etapa de desarrollo. Para comprender claramente la etapa de desarrollo de la teoría de la etiología y patogénesis, presentaremos varios trabajos representativos.

"Lun sobre el origen de las enfermedades" es la primera obra representativa de esta etapa. Es la obra colectiva de Chao Yuanfang y otros de la dinastía Sui. Tiene 50 volúmenes, divididos en 67 categorías, y analiza 1.739 síntomas de enfermedades. Es rico en contenido y proporciona un resumen detallado de la experiencia médica desde las dinastías Wei y Jin. Se analizan en detalle las causas, síntomas, diagnóstico y pronóstico de diversas enfermedades. La extensa y detallada documentación de las enfermedades es la mayor aportación de este libro.

Entre ellos, para comprender la causa de la enfermedad, además de heredar la valiosa experiencia de sus predecesores, se realizaron nuevas exploraciones teóricas basadas en la experiencia clínica. Por ejemplo, el libro "Plague Hou" cree que ciertas enfermedades infecciosas son causadas por un "Qi hosco" causado por factores externos dañinos. Estas sustancias también pueden ser "fáciles de teñir". La comprensión de las causas de algunas enfermedades es bastante realista. Por ejemplo, respecto a las infecciones parasitarias, se dice claramente que la sarna “no contiene gusanos”, y también se dice que la enfermedad de las lombrices blancas (tenia) es causada por comer carne de res poco cocida. "El Marqués de las Llagas de Laca" dice: "La gente tiene miedo por naturaleza a la laca, pero cuando la ven, tienen miedo de su veneno... También hay personas que son naturalmente tolerantes y cocinan (laca) todo el día sin causar cualquier daño." Se demuestra que la aparición de esta enfermedad está relacionada con la dotación física de las personas. En realidad, este es un análisis específico de las alergias.

Las "Tres causas y prescripciones para el síndrome de la enfermedad" compiladas por Chen Yan (Wu Ze) de la dinastía Song del Sur, denominadas "Tres causas de la prescripción", ocupan una posición destacada en la historia del desarrollo de la etiología. La principal contribución es profundizar en la "Teoría de las tres causas de la enfermedad". Dividió las causas complejas en tres categorías. La primera son las causas internas, a saber, alegría, ira, preocupación, pensamiento, tristeza, miedo y conmoción, las siete emociones de las lesiones internas, que se originan en los órganos y aparecen en las extremidades. La segunda son las causas externas, a saber, el viento y el frío. , el calor, la humedad, la sequedad, el fuego y los seis factores externos, surge de los meridianos y se origina en los órganos internos el tercero no es causado por causas internas o externas, que en realidad se refiere a causas externas distintas a los seis males; , incluida la comida, el hambre y la saciedad, las lesiones causadas por el qi, el veneno de insectos tigre y lobo, las lesiones por llagas de oro y otros factores accidentales. Aunque este método de clasificación es ligeramente el mismo que el de Zhang Zhongjing de la dinastía Han del Este en el "Tratado sobre enfermedades febriles y diversas", el contenido se ha desarrollado mucho. Es decir, los diversos tipos de enfermedades se resumen de manera más específica y el alcance de la cobertura es relativamente completo, por lo que se ajusta más a la realidad clínica. Hace que la teoría de la etiología de la MTC sea más sistemática y teórica. El principio de clasificación de tres causas ha sido seguido por trabajos etiológicos posteriores. La teoría de la etiología se ha desarrollado en todas las dinastías desde el "Huangdi Neijing".

Especialmente cuando Wang Bing de la dinastía Tang anotó el "Nei Jing", después de agregar los "Siete tratados principales", los 19 artículos sobre patogénesis se convirtieron en la base principal para que las generaciones posteriores discutieran la teoría de la patogénesis de medicina tradicional china. Los médicos de las dinastías Song y Yuan hicieron adiciones y desarrollos específicos a la teoría de la patogénesis basándose en la experiencia clínica. Por ejemplo, Liu Wansu (Hejian) presentó el argumento de que los seis qi son cremados y enriqueció los 38 tipos de patogénesis en el artículo 19 del "Nei Jing" en 97 tipos

Zhu Zhenxiang (; Dan Xi) también esgrimió el argumento de que "el fuego actúa indiscriminadamente" y "sufre el verdadero yin" a partir del estudio de la patogénesis del calor interno. Li Gao (Dongyuan) enfatizó que el daño interno al bazo y al estómago conduce a "todo"; tipos de enfermedades." La mayoría de estas teorías sobre la patogénesis fueron heredadas y desarrolladas por generaciones posteriores de médicos de las dinastías Ming y Qing. Esto hace que la teoría de la etiología se desarrolle a un nivel superior.

Durante las dinastías Jin y Yuan comenzaron a surgir nuevas ideas para el tratamiento de las enfermedades febriles.

Además de la teoría original de Wu Youke sobre los factores patógenos causados ​​por el qi hostil presentada anteriormente, también dio nuevas ideas a enfermedades como el viento-calor, el calor del verano, el calor húmedo, el calor seco y las toxinas cálidas, y desarrolló la teoría tradicional. concepto de "seis males". Esto significa que la importancia de la teoría de la etiología de las enfermedades febriles no se limita a explicar las causas de las enfermedades febriles, sino que, lo que es más importante, guía la práctica clínica de "buscar las causas a través de la diferenciación de síndromes, examinar las causas y tratarlas". ", que enriquece el contenido de la medicina china.

La incidencia de las enfermedades febriles es contagiosa, epidémica, estacional y regional. El proceso de su aparición y desarrollo tiene cierta regularidad. Las manifestaciones clínicas posteriores al inicio se pueden resumir en dos categorías, una es el sentimiento nuevo y la otra es el mal. Aquellos que experimentan males externos y tienen una aparición inmediata de enfermedad se llaman sentimientos nuevos; aquellos que experimentan males externos pero no tienen una aparición inmediata de enfermedad y se esconden en el cuerpo humano se llaman Fuxies. Al mismo tiempo, Ye Tianshi propuso las reglas de diferenciación de síndromes de Wei Qi y Ying Xue sobre la aparición y patogénesis de las enfermedades febriles. Wu Jutong creía que la patogénesis de la enfermedad febril era causada por cambios en el jiao superior, medio e inferior. Wang Mengying creía que la causa y la patogénesis de la enfermedad por calor húmedo eran tanto la humedad como el calor, es decir, la humedad y el calor. Por supuesto, también hay casos en los que el mal de la humedad ha estado inactivo durante mucho tiempo y se ha convertido en calor. La importancia práctica de estas teorías es principalmente aclarar teóricamente las causas de las enfermedades febriles. Los diferentes tipos de aparición inicial distinguen la gravedad de la enfermedad, revelan la tendencia de transmisión de la patogénesis, establecen reglas para la diferenciación de síndromes y brindan orientación para la diferenciación de síndromes. La teoría de la etiología y patogénesis de la medicina tradicional china ha añadido una página gloriosa.

Lo anterior es una breve introducción desde la etapa inicial, etapa de formación y etapa de desarrollo de la teoría de la etiología y patogénesis, que nos brinda una comprensión general de la historia de la etiología y patogénesis y el origen y relación de varios argumentos académicos Espero que los lectores se desvíen menos al aprender la teoría de la etiología y la patogénesis, la comprendan más claramente y obtengan mayores beneficios.