¿Cuáles son las responsabilidades de garantía del "Beijing Puhui Health Insurance"?
La cobertura del "Seguro de Salud Inclusivo de Beijing" es integral, brindando a los asegurados tres niveles de protección que incluyen los del catálogo de seguro médico básico, los fuera del catálogo de seguro médico básico y los medicamentos especiales.
En primer lugar, el pasivo de autopago dentro del seguro médico (gastos médicos autopagados para pacientes ambulatorios y hospitalización dentro del catálogo de seguro médico básico): ①El monto del seguro es de 1 millón/año. ②El deducible es consistente con el monto mínimo estándar del seguro médico básico de enfermedades críticas de Beijing para el año durante el período de cobertura. ③ Para las personas que superan el estándar mínimo de seguro médico básico y seguro de enfermedades críticas, la proporción de pago de gastos médicos de bolsillo es del 80% para personas sanas y del 40% para personas con condiciones preexistentes específicas.
El segundo es el pago por cuenta propia de la hospitalización fuera del seguro médico: ①La suma asegurada es de 1 millón al año. ②El deducible es de 15.000 yuanes (el deducible para personas específicas con condiciones preexistentes es de 20.000 yuanes). ③La proporción de pago es del 70% para personas sanas y del 35% para personas con condiciones preexistentes específicas. El límite de reembolso anual para un solo medicamento es de 300.000 yuanes; el límite de reembolso anual para un solo implante o consumible es de 100.000 yuanes.
El tercero es la responsabilidad por medicamentos especiales (medicamentos especiales nacionales adquiridos en clínicas ambulatorias o farmacias de instituciones médicas designadas bajo seguro médico; medicamentos especiales extranjeros adquiridos en instituciones médicas designadas en Boao Lecheng, Hainan): ① Nacionales la cantidad asegurada para medicamentos especiales es de 500.000 yuanes/año, y la cantidad asegurada para medicamentos especiales extranjeros es de 500.000 yuanes/año, con una cantidad asegurada total de 1 millón de yuanes/año. ②El deducible es 0 yuanes. ③La proporción de pago es del 60% para personas sanas y del 30% para personas con condiciones preexistentes específicas.
Los departamentos gubernamentales pertinentes, como la Oficina Municipal de Seguro Médico, gestionan grupos específicos de personas, nuevos ciudadanos de Beijing que tienen un registro de hogar en Beijing o un permiso de residencia en Beijing y han participado en un seguro médico básico en otros lugares, el seguro médico Se incluye el seguro del "Seguro médico inclusivo de Beijing". La responsabilidad solo cubre la hospitalización y los demás beneficios son los mismos.