[Análisis de 250 casos de contracciones ventriculares prematuras en electrocardiograma dinámico] Electrocardiograma de contracciones ventriculares prematuras

Referencias

[1] Shao Ying, Wang Cuiying, Wang Huiji Efectos de la diabetes sobre la estructura cardíaca y la remodelación del ventrículo izquierdo en pacientes hipertensos de edad avanzada

Investigación sobre cambios funcionales. Información de la industria farmacéutica, 2005, 2(7):

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[3] Zhu Qing, Zhu Ping, Liu Tao Hipertensión en personas mayores combinadas con. enfermedad coronaria y diabetes El impacto de la función de los nodos cardíacos en pacientes. Revista china de cardiología molecular, 2008, 8(5):2892291.

[2] Xiao Xiaohua, Liang Qianxiong, Liu Xiaozhen en ecocardiografía. Diabetes tipo II combinada con hiperemia

Cambios en la estructura y función. Chinese Journal of Clinical Health Care, 2006, 9(1):25227.

Análisis de 250 casos de contracciones ventriculares prematuras. en electrocardiograma dinámico

Sun Lizong Shaoting Song Lingyun Xu Xiuli Guo Lili

Palabras clave extrasístole ventricular; electrocardiografía portátil

El electrocardiograma dinámico (DCG) ya está disponible Tiene convertirse en un instrumento médico electrónico indispensable en la práctica clínica. Su principal valor es detectar y registrar cambios de ECG que no se encuentran fácilmente durante exámenes de ECG de corta duración y que ocurren durante las actividades diarias, lo que proporciona una base importante para el diagnóstico y el tratamiento clínicos. Las contracciones ventriculares prematuras (PVS) ocurren con mayor frecuencia en los exámenes DCG. El análisis DCG de 250 casos de PVS en nuestro hospital desde enero de 2007 a enero de 2009 es el siguiente. 1. Materiales y Métodos 111. Datos generales: 250 casos de EVP diagnosticados de enero de 2007 a 2009, de 14 a 14 años, con una edad promedio de 541.375, 10 casos de cardiopatía reumática, 8 casos y 12 casos de miocarditis viral. ; 1 caso; palpitaciones Consultar 20 casos.

El método 112 utiliza las cajas de registro de 3 y 12 derivaciones de un electrocardiógrafo dinámico (sistema de electrocardiograma dinámico T LC9803AA producido por Kangtai Company en los Estados Unidos después de registrar durante 24 horas el diálogo entre persona y máquina). se utiliza para identificar diversas arritmias y eliminar falsos positivos. Deficiente, solicite al sujeto que registre durante 24 horas. La computadora calcula automáticamente el número total de PVS, veces por hora, ocurrencias de taquicardia ventricular, frecuencia, tiempo de ocurrencia e indicadores de variabilidad de la frecuencia cardíaca, etc., identifica manualmente la forma de PVS y la relación con las ondas T, y realiza la clasificación de Lown [1]. 113 Datos diagnósticos: ① Complejo QRS ancho y deformado que ocurre de antemano, sin onda P relacionada con el complejo QRS anterior; ② Tiempo de onda QRS > 0,112 s ③ Generalmente hay una pausa compensatoria completa después de los latidos prematuros, y en algunos casos hay; sin pausa compensatoria. 114 Grado 0: prematuro no ventricular; Grado 1: prematuro ventricular único, esporádico, 30/h; grado 3: prematuro ventricular polimórfico; grado 4A: prematuro ventricular pareado, grado 4B: prematuro ventricular más de 3 veces consecutivas; Grado 5: fenómeno R 2on 2T (R 2T/QT

Entre 250 casos, 140 casos fueron de grado 1, lo que representa el 5610%; 25 casos fueron de grado 2, lo que representa el 10%; grado 3, 30 casos, representaron el 12%; 52 casos fueron de grado 4, lo que representó el 2018%; 3 casos fueron de grado 5, lo que representó el 1120%, los 229 casos restantes fueron de fuente única. VS es la arritmia ventricular más común. Es causada principalmente por la despolarización prematura del tejido miocárdico distal a la unión auriculoventricular, es decir, debajo de la bifurcación del haz de His. Puede originarse en un determinado lado del ventrículo o del tabique ventricular. en pacientes con enfermedad orgánica o en personas normales la importancia clínica depende de si es funcional u orgánico, es decir, proviene de un corazón normal o de un paciente con enfermedad orgánica, el primero generalmente no causa arritmia ventricular grave y. no necesita tratamiento con medicamentos

Unidad de autor: 154100 Hospital de salud maternoinfantil de Heilongjiang, ciudad de Hegang (estación de sangre del centro cruzado Hong de la ciudad de Hegang (Xu Xiuli) Sun Lizong Shaoting Song Lingyun Guo Lili); /p>

Tratamiento.

Las personas que trabajan duro y están sometidas a demasiado estrés mental a menudo sufren de PVS (refiriéndose al nivel 2 o inferior). Después de descansar y aliviar el estrés, el PVS puede reducirse en más del 90% o incluso desaparecer. Es fácil provocar arritmia ventricular grave e incluso muerte súbita, que requiere tratamiento clínico.

DCG está disponible. La monitorización DCG, DCG, fibrilación ventricular y latidos largos están marcados con los siguientes puntos [], nivel de clasificación Lown 3 o superior; arritmias supraventriculares complejas con 1000 latidos/24 h (refiriéndose a arritmia supraventricular paroxística prematura auricular emparejada), taquicardia, fibrilación auricular, aleteo auricular), bloqueo de la conducción y cambios anormales de ST 2T; la incidencia de EVP es mayor durante la actividad; la diferencia de frecuencia cardíaca entre el día y la noche es pequeña; el segmento ST del primer latido sinusal después de EVP muestra cambios isquémicos.

No existe un patrón regular en la aparición de PVS. Algunos son transitorios, otros son intermitentes y otros solo ocurren por la noche. Sin embargo, el ECG convencional de 12 derivaciones solo puede registrar de unos pocos segundos. Minutos de actividad eléctrica cardíaca, la tasa de detección de PVS sigue siendo baja y solo mediante la monitorización DCG de 24 horas se puede mejorar la tasa de detección de PVS. La principal causa de muerte súbita son las arritmias ventriculares graves, que son difíciles de captar en los electrocardiogramas convencionales. DCG puede detectar casos de alto riesgo con tendencia a muerte súbita y mejorar en gran medida la tasa de detección de arritmias graves (como taquicardia ventricular sostenida, aleteo ventricular, fibrilación ventricular y paro cardíaco a largo plazo, etc.). Con la aplicación generalizada de DCG, la tasa de detección de PVS ha aumentado considerablemente. Su importancia diagnóstica clínica radica principalmente en si la taquicardia ventricular o la fibrilación ventricular causarán muerte súbita. Por lo tanto, es necesario identificar la causa de PVS mediante monitorización dinámica de electrocardiograma. propiedades y predecir su pronóstico.

La naturaleza de la eyaculación precoz es de gran ayuda para tratar correctamente la enfermedad y proporcionar el tratamiento necesario. Si la enfermedad ventricular prematura ocurre dentro de las 72 horas posteriores al infarto agudo de miocardio, especialmente la enfermedad ventricular prematura polimórfica o de múltiples fuentes, debe tratarse como un precursor de la fibrilación ventricular bajo monitorización con ECG. En pacientes con infarto de miocardio antiguo, la enfermedad ventricular prematura también puede existir en múltiples formas durante varios años. Esto no significa que se producirá taquicardia ventricular o fibrilación ventricular en cualquier momento, ni requiere tratamiento de emergencia. Diferentes propiedades tienen diferente importancia clínica y tratamiento. Esto demuestra que es de gran importancia juzgar la naturaleza de la sala prematura.

En resumen, independientemente de si el electrocardiograma de rutina es normal o no, se debe alentar activamente a los pacientes sintomáticos a someterse a una monitorización DCG de 24 horas para obtener un diagnóstico oportuno y un tratamiento temprano que evite retrasar la afección.

Referencias

[1] Wu Hualiang, Gong Rentai. Diagnóstico diferencial con electrocardiograma clínico. Jiangsu Science and Technology Press,

2000:3892399.

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[2] Lu Xilie, Lu Yiwei. Electrocardiografía dinámica sincronizada de 12 derivaciones. Beijing Publishing House Medical Publishing House

Branch, 2007, 321:116.

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