Tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares de la provincia de Fujian

La proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Fujian: el seguro médico de los empleados es 75 y el mínimo para el seguro médico de la nueva cooperativa rural es 70. El límite máximo de pago de fondos dentro del alcance del seguro médico de los empleados y de las pólizas de seguro médico de los residentes urbanos se incrementará a 6 veces el salario anual promedio de los ingresos disponibles de los empleados locales y los residentes, respectivamente. El reembolso por tratamiento médico en otros lugares es 10 menos que por tratamiento médico local. Si no hay un certificado de traslado emitido por el hospital local, el reembolso es 20 menos.

El reembolso por hospitalización en otros lugares de la provincia de Fujian no es seguro. Los funcionarios públicos pueden reembolsar el 95% y las instituciones públicas pueden reembolsar el 90%. La proporción entre el seguro médico para residentes y el seguro médico rural es aún menor. También depende del nivel del hospital en el que se encuentre la hospitalización.

En la provincia de Fujian, la proporción de fondos compartidos individuales y generales de gastos médicos y consumibles médicos cobrados por separado para personas aseguradas al mismo nivel en otros lugares es

Para empleados activos: el el índice de pago general de los hospitales de tercer nivel es 75, el índice de carga individual es 25, el índice de pago general de los hospitales de segundo nivel es 80 y el índice de carga individual es 20; 85, y el ratio de carga individual es 15.

Empleados jubilados: el índice de pago general de los hospitales de tercer nivel es del 80% y el índice de pago personal es del 20% el índice de pago general de los hospitales de segundo nivel es del 85% y el índice de pago personal; es del 15%; el índice de pago general de los hospitales de primer nivel es del 90% y el índice de pago personal es del 10%.

Base legal

"Aviso de la Oficina del Comité de Gestión de Seguridad Médica Provincial de Fujian sobre la aclaración de cuestiones relacionadas con la liquidación del seguro médico para tratamientos médicos fuera de la ciudad y el pago del seguro médico a nivel provincial "

1. Para los gastos médicos incurridos por tratamientos médicos en otros lugares dentro de la provincia, los precios de los artículos de servicios médicos (incluidos los estándares de cobro según el tipo de enfermedad) se basarán en los estándares del lugar de atención médica. En principio, los artículos de servicios médicos del catálogo se incluirán en el alcance del pago del seguro médico de acuerdo con los precios cobrados en el lugar del tratamiento médico. Los consumibles médicos pueden cobrarse por separado. límite de pago en el lugar asegurado. Los beneficios del seguro médico siguen los estándares del área asegurada y son formulados por cada distrito coordinador.

2. Enfermedades enumeradas en los catálogos de enfermedades nacionales y provinciales que ocurren cuando los asegurados a nivel provincial buscan tratamiento médico en otros lugares dentro de la provincia (excluyendo el Hospital Provincial de Rong y el Hospital Público Municipal de Fuzhou, los mismos a continuación). ) Cada tipo de gasto (incluido el costo de los consumibles médicos que se pueden cobrar por separado) lo liquida el seguro médico a nivel provincial de acuerdo con las normas de cobro para la enfermedad en el lugar donde se brinda el tratamiento médico. No hay deducible y sí. compartido por los individuos y el fondo general en proporción. La proporción de participación se determina según el nivel del hospital. Consulte el archivo adjunto para obtener más detalles.