Ratios de reembolso del seguro médico Clase A, B y C

La tasa de reembolso para los medicamentos de Clase A es del 100%. Para los medicamentos de Clase B, las personas deben pagar primero el 10% de su bolsillo y el resto se reembolsará de acuerdo con la proporción de reembolso del seguro médico. Los medicamentos de categoría C no se reembolsan y corren todos a cargo del individuo.

1. Los medicamentos de categoría A son medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen efectos curativos importantes y tienen un precio relativamente bajo y se reembolsan a una tasa de reembolso del 100 %.

2. Los medicamentos de categoría B son medicamentos que pueden usarse en tratamientos clínicos, tienen efectos curativos significativos y son ligeramente más caros que los medicamentos de categoría A. Las personas pagan primero el 10% de su bolsillo y el resto se reembolsa de acuerdo con el índice de reembolso del seguro médico.

3. Los medicamentos de clase C no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico y todos los costos corren a cargo del individuo. Todos los costos corren a cargo del individuo.

Estándares de clasificación de medicamentos de seguros médicos:

1.

2. Estándares para medicamentos de Clase A: Generalmente son medicamentos básicos para uso común y frecuente. enfermedades, y son medicamentos necesarios y seguros, efectivos y de precio razonable;

3 Estándares para medicamentos de Clase B: incluidos medicamentos con eficacia probada pero precios más altos o rangos de uso más estrechos, así como algunos medicamentos patentados chinos y medicamentos étnicos;

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4. Estándares para medicamentos de categoría C: Generalmente, son medicamentos fuera del catálogo de seguros médicos, incluyendo algunos medicamentos nuevos, medicamentos importados o algunos medicamentos de patente china, productos para la salud, etc.

En resumen, en la política de reembolso de medicamentos del seguro médico, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de un reembolso completo debido a su necesidad clínica, amplia gama de uso, buena eficacia y bajo precio. pero el precio es un poco más alto, las personas deben pagar primero el 10% de su bolsillo y luego reembolsarse de acuerdo con la proporción de los medicamentos de Clase C del seguro médico que no están dentro del alcance del reembolso y todos los costos corren a cargo del individuo.

Base legal:

“Medidas Provisionales para la Administración de Medicamentos bajo el Seguro Médico Básico”

Artículo 24

“Catálogo Nacional de Medicamentos” "Los medicamentos occidentales y los medicamentos chinos patentados en China se dividen en "fármacos de categoría A" y "fármacos de categoría B". Los "medicamentos de categoría A" se refieren a medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, precisos en eficacia y que tienen un precio o costo de tratamiento más bajo que los medicamentos similares. Los "medicamentos de Clase B" se refieren a medicamentos que pueden usarse como opciones de tratamiento clínico, tienen una eficacia definitiva y tienen precios o costos de tratamiento ligeramente más altos que los medicamentos de Clase A similares. Los medicamentos negociados durante el periodo de convenio se incluirán en la gestión de “Medicamentos de Categoría B”.

Los medicamentos étnicos y los preparados de instituciones médicas incluidos en el "Catálogo de Medicamentos" del departamento provincial de seguridad médica de acuerdo con la normativa nacional se incluyen en la gestión de "Medicamentos de Categoría B".

La "clasificación A y B" de las piezas de medicina tradicional china la determina el departamento administrativo provincial de seguridad médica.