¿El seguro médico puede reembolsar los implantes dentales?
Los implantes dentales actualmente no están cubiertos por el reembolso del seguro médico.
De acuerdo con lo establecido en la Ley de Seguro Social de la República Popular China y la República Popular China, las tarifas pagadas por la caja del seguro médico básico deberán cumplir con el catálogo de medicamentos, conceptos de diagnóstico y tratamiento, Estándares de instalaciones de servicios médicos y requisitos de rescate de emergencia. En el tratamiento odontológico se pueden reembolsar los gastos incurridos por empastes dentales, extracciones dentales y tratamiento de periodontitis, gingivitis y otras enfermedades dentales, pero los implantes dentales no entran en esta categoría. No obstante, algunos hospitales públicos o instituciones dentales privadas designadas por el seguro médico pueden permitir que el saldo de la tarjeta del seguro médico se utilice para pagar gastos no relacionados con materiales de implantes dentales, como implantes, coronas, etc.
El alcance del reembolso del seguro médico incluye principalmente los siguientes aspectos:
1 Catálogo de medicamentos del seguro médico:
Medicamentos de clase A: necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente. usado, efectivo Bueno, para los medicamentos con el precio más bajo entre los medicamentos similares, cuando las personas aseguradas usan dichos medicamentos, pueden incluirse completamente en el alcance del reembolso y luego reembolsarse de acuerdo con la proporción prescrita.
Medicamentos de categoría B: medicamentos que están disponibles para tratamiento clínico y tienen buenos efectos curativos. Entre los medicamentos similares, el precio es más alto que el de los medicamentos de categoría A. Cuando los asegurados usan dichos medicamentos, deben pagar. una cierta proporción de su propio bolsillo, y el resto se incluirá en el alcance del reembolso y luego se reembolsará de acuerdo con la proporción prescrita.
Medicamentos de categoría C: No están incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico, por lo que no son reembolsables, incluidos muchos medicamentos importados y medicamentos de efectos especiales.
2. Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento:
Los gastos de diagnóstico y tratamiento de rutina, como honorarios de tratamiento, honorarios de examen, honorarios de cirugía, etc., se pueden reembolsar de forma proporcional. .
Los gastos médicos no convencionales, como tasas de inscripción, honorarios de consultas, tratamientos de belleza, exámenes físicos, etc., no serán reembolsados por el seguro médico.
3. Catálogo de consumibles médicos:
Los gastos de cama se reembolsan principalmente, pero el seguro médico no reembolsa los siguientes consumibles médicos, como dentaduras postizas, prótesis de ojos, prótesis de miembros, audición. ayudas y otros equipos de rehabilitación, y diversos equipos de uso personal para el cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos, etc.
En resumen, los implantes dentales generalmente no son reembolsables por el seguro médico, pero la carga financiera se puede reducir por otros medios.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2
El Estado establece un seguro de pensión básico , seguro médico básico, seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, trabajo. -Lesiones relacionadas, desempleo, parto, etc.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por el departamento de salud pública
; (4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.