Proporción de reembolso del seguro médico del Hospital de Oración

La tasa de reembolso del seguro médico de Prayer Hospital generalmente está entre el 50% y el 90%.

La tasa de reembolso del seguro médico generalmente se divide en dos partes:

1. La tasa de reembolso del seguro médico básico

2. seguro médico complementario.

La cobertura del seguro médico es la siguiente:

1. Gastos médicos de cargo personal dentro del seguro médico: hospitalización dentro del año de seguro, incluyendo cama domiciliaria y atención ambulatoria por enfermedades específicas que están dentro del alcance del catálogo de seguros médicos. La suma asegurada es de 1 millón de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 80% y la tasa de reembolso por ir a la ciudad para recibir tratamiento médico por su cuenta es del 30%;

2. para gastos personales de bolsillo fuera del seguro médico: Catálogo de seguros médicos Las personas fuera del alcance corren con los gastos médicos elegibles. La suma asegurada es de 1 millón de yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 60% y la tasa de reembolso por ir a la ciudad para recibir tratamiento médico por su cuenta es del 30%. para medicamentos de autopago para tumores malignos: el asegurado se somete a una cirugía oncológica. Para el tratamiento de enfermedades similares, el 90% del monto total de los medicamentos de autopago para tumores malignos designados utilizados dentro del año de seguro y que cumplan con las indicaciones correspondientes es más de 10.000 yuanes y menos de 300.000 yuanes, y aquellos que han sufrido tumores malignos antes del primer seguro reciben un reembolso del 60%

4 Compensación por gastos médicos ultra altos: los gastos médicos que cumplen con los requisitos acumulados dentro; el alcance del catálogo de seguro médico después de ser compensado por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y el seguro médico comercial en el año del seguro excede los 80.000 yuanes, 25 Para porciones dentro de los 10.000 yuanes, se reembolsará el 90%. La porción superior a 250.000 yuanes y dentro de 1 millón de yuanes será reembolsada en un 100%;

5. Compensación por gastos médicos personales elevados en clínicas ambulatorias generales: instituciones médicas designadas en Foshan o registro de referencia, estancia prolongada dentro del país. año de seguro Gastos médicos elevados a cargo personalmente de pacientes ambulatorios ordinarios incurridos por instituciones médicas en el lugar de registro durante el período de validez del año de registro para los asegurados registrados en otros lugares. El monto asegurado es de 100.000 yuanes, el deducible es de 20.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%;

6 Sin trato preferencial de liquidación de reclamaciones para personas aseguradas continuas, 28 tipos de seguro de enfermedades graves y críticas, 10.000. Cantidad asegurada en yuanes, 121 Seguro de enfermedades raras con una suma asegurada de 10.000 RMB.

En resumen, los departamentos de seguridad médica de todos los niveles deben promover la conexión laboral antes y después de la transferencia de responsabilidades de recaudación y gestión de las primas del seguro médico para los residentes urbanos y rurales de manera ordenada, y garantizar que Se implementan los indicadores cuantitativos para el financiamiento anual.

Base legal:

Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben cumplir con los requisitos legales Si las contribuciones acumuladas a la edad de jubilación alcanzan el número de años prescrito por el estado, ya no pagarán las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado si no lo han hecho; alcanzado el número de años prescrito por el estado, pueden pagar primas hasta el número de años prescrito por el estado.

Artículo 60

El empleador deberá declarar por su cuenta y pagar las primas del seguro social en su totalidad y en plazo. El pago no se pospondrá ni reducirá excepto por razones legales como fuerza mayor. Las primas del seguro social que los empleados deben pagar serán retenidas y pagadas por el empleador, y el empleador notificará al empleado los detalles de las primas del seguro social pagadas mensualmente.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible pueden pagar las primas del seguro social directamente a la agencia de recaudación de primas del seguro social.