Modelo Sanming de la reforma médica de Fujian
Análisis legal: Sanming Medical Reform ha resuelto con éxito tres problemas importantes de larga data en la industria médica de China: el tratamiento médico es costoso, difícil de ver y el seguro médico está bajo una gran presión. La reforma médica de Sanming ha reducido los precios de los medicamentos y ha controlado la proporción de medicamentos. No es necesario importar medicamentos. Los medicamentos caros hacen que las empresas farmacéuticas no sean rentables. De esta manera, tienen que reducir los costos de producción y reemplazarlos con medicamentos de mala calidad. la gente gasta menos en tratamientos médicos. Esta es una solución exitosa. Al mismo tiempo, se ha reducido considerablemente la inversión en seguros médicos, por lo que también se ha resuelto el problema de las altas inversiones financieras en seguros médicos. resuelto. Debido a la mala calidad de los medicamentos y a la limitada variedad, es difícil para los médicos cualificados ganarse la vida sin arroz. Los pacientes no pueden recibir un buen tratamiento cuando llegan al hospital, por lo que tienen que ir a otros hospitales privados o a otros condados. ciudades De esta forma, no es necesario registrarse y concertar una cita para consultar a un médico, por lo que desaparece el problema de la dificultad para acudir a un médico.
Base jurídica: "Aviso sobre la promoción adicional de la experiencia de la provincia de Fujian y la ciudad de Sanming en la profundización de la reforma del sistema médico y de salud"
(1) Establecer un sistema médico eficiente y poderoso reformar el sistema de liderazgo y el mecanismo de promoción organizacional. El principal camarada responsable del Comité Provincial del Partido de Fujian actúa como líder del grupo dirigente de la reforma médica, y el principal camarada responsable del gobierno provincial actúa como primer subdirector. Un camarada responsable del gobierno está a cargo de la atención médica. el seguro médico y el trabajo farmacéutico, y el trabajo de reforma médica se incluye en la evaluación del desempeño de la gestión de objetivos del gobierno. Esto ha llevado a varias ciudades y condados a formar un fuerte mecanismo de promoción. La ciudad de Sanming ha implementado todas las responsabilidades de inversión del gobierno para los hospitales públicos y resolvió las deudas a largo plazo de los hospitales públicos que cumplen con las regulaciones. En 2018, la proporción de ingresos por subsidios fiscales directos con respecto al gasto total de los hospitales públicos de nivel 2 y superiores en la ciudad de Sanming fue de 17,1.
(2) Profundizar la reforma del vínculo "tres médicos" de atención médica, seguro médico y medicina. La ciudad de Sanming, de acuerdo con la idea de desalojar la jaula y cambiar el pájaro, y el camino de liberar espacio, ajustar la estructura y garantizar la conexión, profundizó la reforma conjunta de los "tres servicios médicos" e implementó un precio conjunto. -adquisición limitada de consumibles farmacéuticos, basándose en el principio de implementación gradual, el espacio liberado se utilizará para ajustar los precios de los servicios médicos de manera oportuna, establecer un mecanismo de ajuste dinámico, optimizar la estructura de ingresos del hospital y establecer un nuevo mecanismo para el público. operaciones de bienestar social sobre la base de garantizar el beneficio de las masas. En 2018, la proporción de los ingresos por servicios médicos (excluidos los ingresos por medicamentos, consumibles, exámenes y pruebas de laboratorio, lo mismo a continuación) de los hospitales públicos de segundo nivel y superiores en la ciudad de Sanming representó el 42% de los ingresos médicos. La provincia de Fujian ha dado pleno seguimiento al programa piloto de adquisición y uso centralizado de medicamentos organizado por el Estado, implementó la adquisición directa de consumibles médicos y ajustó los precios de los servicios médicos en consecuencia de manera oportuna. El Centro Provincial de Liquidación Electrónica Médica de Fujian realiza pagos y liquidaciones directas de fondos de seguros médicos a compañías farmacéuticas.
(3) Innovar el mecanismo de incentivos de distribución salarial. La ciudad de Sanming utiliza los ingresos por servicios médicos como base para determinar el salario total de los hospitales públicos e implementa el sistema de salario anual para los decanos, el sistema de salario anual objetivo para todos los empleados y el sistema de puntos de trabajo para el cálculo del salario anual. el personal no está vinculado a ingresos por medicamentos, consumibles, inspecciones, pruebas de laboratorio, etc. En 2018, la relación entre los gastos de personal y los gastos comerciales de los hospitales públicos secundarios y superiores en la ciudad de Sanming fue de 46,5. La provincia de Fujian ha implementado plenamente el sistema salarial anual objetivo para los decanos. El salario anual de los decanos corre a cargo de las finanzas y se paga en función de los resultados de la evaluación de desempeño. Teniendo en cuenta factores como el crecimiento de los ingresos por servicios médicos y la evaluación anual del desempeño de los decanos, el salario total de los hospitales públicos debería aumentar adecuadamente cada año.
(4) Fortalecer la supervisión y gestión de las instituciones médicas. La ciudad de Sanming ha fortalecido efectivamente la supervisión de los servicios médicos, ha administrado estrictamente el uso de medicamentos en las instituciones médicas y ha estandarizado el catálogo de adquisición centralizada de medicamentos por parte de los hospitales públicos. Monitorear las operaciones hospitalarias, el crecimiento promedio de los costos de pacientes ambulatorios y hospitalizados, y el uso de medicamentos antibacterianos y auxiliares, y aumentar la notificación y divulgación del uso irracional de medicamentos y otros comportamientos. La provincia de Fujian ha fortalecido la conexión efectiva entre la evaluación del desempeño de los hospitales públicos terciarios, la evaluación del sistema salarial anual objetivo del decano y la evaluación de los efectos de la reforma integral de los hospitales públicos, y ha aumentado la aplicación general de los resultados de la evaluación.
(5) Reformar y mejorar la gestión de los fondos de seguros médicos. La ciudad de Sanming implementa la reforma de la recaudación y el pago de tarifas según los grupos relacionados con el diagnóstico de enfermedades en todos los hospitales públicos de segundo nivel y superiores, establece un mecanismo de negociación y consulta colectiva entre las agencias de seguros médicos y las instituciones médicas, y determina razonablemente los estándares de pago del seguro médico. . Explore los mismos estándares de pago para la medicina tradicional china y la medicina occidental para tratar la misma enfermedad. La provincia de Fujian está explorando el establecimiento de un mecanismo de coordinación y ajuste a nivel provincial para los fondos de seguro médico de los empleados para equilibrar razonablemente las cargas regionales. Se implementó la reforma de cobro y pago según el tipo de enfermedad y el número de tipos de enfermedad en cada distrito coordinador de la provincia superó los 230.
(6) La vinculación ascendente y descendente promueve el hundimiento de recursos médicos de alta calidad.
La ciudad de Sanming ha establecido una comunidad médica de condado compacta en cada condado (ciudad). Los fondos del seguro médico y los fondos del servicio público de salud básico se pagan per cápita a la comunidad médica total, y se contrata el monto total y se retiene el saldo. Se deben tomar medidas efectivas para alentar a los hospitales de base a brindar servicios por contrato de médicos de familia, fortalecer el manejo de enfermedades crónicas y orientar a los hospitales de nivel superior para que ayuden activamente a los médicos de familia y a los médicos rurales a mejorar los niveles de servicio. La provincia de Fujian utiliza el pago total del seguro médico como vínculo para formar una comunidad médica de condado cercana en más de la mitad de los condados (ciudades) de la provincia.