Indicadores de orina y uretra
¿Existen avances recientes en el tratamiento de la hepatitis B?
Puntos de recompensa: 0 - Tiempo de solución: 2005-12-5 12:50
¿Existe algún medicamento nuevo que pueda tratar eficazmente la hepatitis B? ¿A qué debes prestar atención si tienes hepatitis B?
Preguntante: dgid--niño de primer grado
Mejor respuesta
La hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Una enfermedad infecciosa caracterizada sexualmente. Enfermedades transmitidas, que pueden causar daño a múltiples órganos. La enfermedad tiene una amplia prevalencia en países de todo el mundo y afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, y un pequeño número de pacientes puede transformarse en cirrosis o cáncer de hígado. Por lo tanto, se ha convertido en una enfermedad global que amenaza gravemente la salud humana. También es la enfermedad infecciosa más extendida y grave en mi país.
La hepatitis B no tiene un período epidémico determinado. Puede presentarse durante todo el año, pero es mayoritariamente esporádica. En los últimos años, la tasa de incidencia de la hepatitis B ha aumentado significativamente. fx120 le recuerda que medidas como evitar las áreas epidémicas, prestar atención a los hábitos de higiene, el entorno de vida y mejorar el propio nivel de inmunidad pueden prevenir eficazmente la hepatitis B.
Médicamente, la hepatitis se divide en siete tipos: A, B, C, D, E, J y G. Entre ellos, la hepatitis B es el tipo de hepatitis infecciosa más extendida y más dañina. La hepatitis B viral (hepatitis B para abreviar) es un daño inflamatorio en el hígado causado por el virus de la hepatitis B (para abreviar virus de la hepatitis B). La enfermedad se encuentra en todo el mundo. Sus manifestaciones clínicas incluyen fatiga, pérdida de apetito, náuseas. vómitos, anorexia, diarrea y distensión abdominal, algunos casos presentan fiebre e ictericia, y aproximadamente la mitad de los pacientes tienen un inicio insidioso y se descubren durante el examen. Después de que el virus de la hepatitis B infecta el cuerpo humano, está ampliamente presente en la sangre, la saliva, las secreciones vaginales, la leche materna, el semen, etc. Se transmite principalmente a través de la sangre, el contacto sexual, el contacto cercano, etc. Por lo tanto, la incidencia de la hepatitis B es familiar.
Pero no todas las personas infectadas con el virus se convertirán en pacientes de hepatitis B. Esto está estrechamente relacionado con factores como el número, la virulencia y el modo de infección del virus con el que está infectado el paciente. El estado físico y la respuesta inmune también juegan un papel importante en la progresión y progresión de la hepatitis B. Por lo tanto, los pacientes infectados con el virus de la hepatitis B pueden tener los siguientes resultados: libres de enfermedad y protegidos por anticuerpos de superficie de la hepatitis B, portadores crónicos asintomáticos a largo plazo, hepatitis crónica leve y hepatitis grave.
La hepatitis B es difícil de curar y actualmente no existe un tratamiento farmacológico eficaz. Por lo tanto, la hepatitis B debe tratarse de manera integral desde muchos aspectos: 1. Tener una fuerte voluntad de derrotar al enemigo, "la ira duele el hígado" y mantener un estado de ánimo feliz 2. Los pacientes en la etapa activa del virus deben descansar en cama; hasta que la condición se estabilice y las transaminasas no aumenten. 3. Los pacientes con hepatitis B toman medicamentos como soldados, la mayoría de ellos son dañinos y algunos son ineficaces para ellos mismos, bajo la guía de expertos, deben optar por tomar medicamentos antivirales. , medicamentos inmunomoduladores, medicamentos para la circulación sanguínea y eliminación de la estasis sanguínea, medicamentos contra la fibrosis hepática y medicamentos para el cáncer de hígado, no abuse de los medicamentos 4. Mantenga una vida normal, organice su dieta de manera razonable y mantenga una dieta principalmente ligera;
La hepatitis B es difícil de tratar, pero no de prevenir. Mientras todos presten atención a la prevención, la hepatitis B no es terrible. Los métodos para prevenir la hepatitis B incluyen: 1. Realizar exhaustivamente la vacunación contra la hepatitis B; 2. Mantener una actitud positiva y optimista y fortalecer la confianza para vencer la enfermedad; Comprender y dominar algunos aspectos de la prevención y el tratamiento de la hepatitis B. Conocimiento de las enfermedades, desarrollar y cumplir reglas de vida buenas y científicas. 4. Distribuir adecuadamente la nutrición y la dieta, evitar el tabaco y el alcohol, comer menos alimentos grasos y evitar el estreñimiento; adquirir algunos conocimientos de la vida diaria y llevar una buena dieta. Evite el estreñimiento; 5. Preste atención a la higiene personal y la limpieza personal, aumente o disminuya la ropa según la temperatura y prevenga activamente diversas infecciones. 6. Coopere activamente con el tratamiento del médico, tome medicamentos bajo la guía del médico y revise el hígado; funcionar regularmente.
Después de que el virus de la hepatitis B infecta el cuerpo humano, si la resistencia del cuerpo es fuerte, la función inmune es normal y el tratamiento es oportuno, el virus de la hepatitis B se eliminará pronto y la hepatitis B se podrá curar en la etapa aguda. Sin embargo, una vez que el virus de la hepatitis B no se elimina a tiempo, la hepatitis B se vuelve crónica y el virus se transporta durante mucho tiempo. El examen revelará que el antígeno de la hepatitis B es positivo, que es lo que a menudo llamamos portadores del virus de la hepatitis B. . Si el virus de la hepatitis B se mueve, se replica y se reproduce en las células del hígado, aparecerán síntomas clínicos.
Los síntomas comunes incluyen: malestar hepático, dolor sordo, debilidad general, fatiga, pérdida de apetito, náuseas, anorexia y diarrea. Los pacientes a veces desarrollan fiebre leve y los pacientes graves pueden desarrollar ictericia. En este momento, deben acudir al hospital a tiempo. Si se retrasa el tratamiento, un pequeño número de pacientes desarrollará hepatitis grave, que se caracteriza por un fuerte aumento. en daño de la función hepática hasta insuficiencia, acompañado de insuficiencia renal Cuando se dañan funciones de múltiples órganos, los pacientes pueden desarrollar oliguria, anuria, ascitis, confusión, delirio, coma, etc. debido al agravamiento continuo de la ictericia. La hepatitis B crónica evolucionará en la dirección de "hepatitis B-cirrosis-cáncer de hígado" durante mucho tiempo, que es lo que a menudo llamamos la "trilogía de la hepatitis B", por lo que debe tomar medidas de tratamiento después de sufrir hepatitis B.
Cómo entender correctamente los criterios para determinar la eficacia del tratamiento de la hepatitis B
Muchos pacientes creen que el único objetivo del tratamiento de la hepatitis B es "convertir los tres yang en negativos". De hecho, esta opinión es muy incorrecta y no se ajusta a la situación actual del tratamiento de la hepatitis B. Los criterios objetivos y científicos para juzgar la eficacia se pueden dividir en los siguientes aspectos:
(1) Curación clínica: los indicadores serológicos y bioquímicos, como las transaminasas, la bilirrubina, etc., vuelven a la normalidad y los síntomas clínicos desaparecen. mejoró significativamente o desapareció; independientemente de los indicadores virológicos, todos los casos pueden considerarse clínicamente curados.
(2) La reducción de la infectividad se basa en la curación clínica. Después del tratamiento, el antígeno y el ADN del VHB (gen del virus de la hepatitis B) en suero son negativos o la replicación del virus se reduce significativamente. sangre de estos pacientes, infectividad extremadamente baja. El daño hepático es leve y no debería tener un impacto significativo en la contratación laboral, la educación superior y el embarazo. Se pueden realizar actividades sociales normales, pero se deben continuar los exámenes para observar cambios en la condición. Si ocurren las dos condiciones siguientes, se debe realizar un tratamiento activo: el ADN del VHB en suero es positivo; la función hepática es anormal y hay síntomas clínicos obvios; el antígeno E es positivo y hay tendencias obvias de fibrosis hepática o signos tempranos de cirrosis hepática.
(3) La eliminación del virus se caracteriza por un antígeno de superficie negativo en el suero y un ADN del VHB negativo en la sangre y el tejido hepático. Y no se ha observado ninguna recurrencia desde hace más de un año; sin embargo, la eliminación completa del virus de la hepatitis B sigue siendo un problema que debe resolverse. Antes de eso, nuestro país no puede utilizarlo como único criterio para curar la hepatitis B.
(4) Conversión de anticuerpos. La aparición de anticuerpos refleja la reactividad del cuerpo al virus. En términos generales, la producción de anticuerpos está relacionada con el tratamiento, mientras que la desaparición del virus no tiene nada que ver con el tratamiento. A medida que el antígeno desaparece, los anticuerpos relacionados con él cambiarán naturalmente. negativo. La velocidad de reversión de los anticuerpos varía de persona a persona y también está relacionada con el tipo de anticuerpo. Por ejemplo, los anticuerpos e tienen un tiempo de reversión natural más corto, mientras que los anticuerpos centrales pueden permanecer en el cuerpo hasta 10 años. Para ello, siempre que la prueba serológica sea negativa para el antígeno de superficie y el antígeno doméstico, y el ADN del VHB en suero sea negativo, independientemente de si uno o varios de los anticuerpos son positivos, generalmente no hay indicación de tratamiento y se puede realizar una observación periódica. realizarse. Por supuesto, si los anticuerpos de superficie son negativos, también se puede vacunar contra la hepatitis B, pero la dosis y el procedimiento de vacunación son diferentes a los de las personas normales, y es mejor utilizar un adyuvante al mismo tiempo.
Qué significa la alanina aminotransferasa elevada
Hepatitis viral Esta es la causa más común de alanina glutamato aminotransferasa elevada (o CPT). La CPT puede aumentar en pacientes con varios tipos de hepatitis viral aguda y crónica, pero el grado de aumento no es directamente proporcional al grado de daño hepático. El nivel de CTP no puede determinar la gravedad de la enfermedad.
Hepatitis tóxica Diversos fármacos y agentes químicos, como eritromicina, isoniazida, fenilbutazona, etc., pueden provocar un aumento de la CPT, que volverá a la normalidad poco después de suspender el fármaco.
Cirrosis y carcinoma hepatocelular El CPT suele ser más alto de lo normal en pacientes con cirrosis y carcinoma hepatocelular primario o metastásico. Sin embargo, los indicadores GPT de algunos pacientes no cambiaron significativamente. En este momento, se pueden medir otras enzimas y alfafetoproteína en la sangre, y la ecografía o la tomografía computarizada también pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.
Enfermedad hepática alcohólica Muchos estudios han demostrado que los niveles de CPT están elevados en pacientes con hepatitis alcohólica, cirrosis y enfermedad del hígado graso, pero los niveles de colesterol y triglicéridos también están elevados en pacientes con enfermedad del hígado graso.
Enfermedades del tracto biliar Durante los ataques agudos de colecistitis y colelitiasis, el CPT del paciente también aumentará, pero irá acompañado de síntomas como fiebre, dolor abdominal, ictericia y bilirrubina elevada. Una vez que se controla la inflamación, la CPT puede volver a la normalidad.
Los niveles de CPT en enfermedades cardíacas están elevados en el infarto agudo de miocardio, la miocarditis y la insuficiencia cardíaca, pero no en la misma medida que la COT (aspartato aminotransferasa).
Los niveles elevados de CPT también pueden ocurrir en otras enfermedades infecciosas como la neumonía y la tuberculosis, pero estas enfermedades tienen sus propias manifestaciones clínicas específicas y pueden diagnosticarse mediante algunas pruebas de laboratorio.
La hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (también conocido como VHB), que está presente en la sangre, el sudor, la saliva, la menstruación, la leche, las lágrimas y otras secreciones de los pacientes con hepatitis B media. Después de que los pacientes en la fase aguda de la hepatitis B y la fase de exacerbación aguda de la hepatitis crónica entran en contacto con los fluidos y secreciones corporales mencionados anteriormente, el VHB puede ingresar a la sangre e infectarse con la hepatitis B.
Principales vías de entrada del VHB a la sangre:
① Transmisión vertical de madre a hijo: En mi país hay alrededor de 140 millones de personas HBsAg positivas, el 85% de las cuales se transmiten de madre a hijo. La transmisión vertical es la principal razón de la propagación y alta incidencia de la hepatitis B en mi país. También existen algunos transmisores de padre a hijo. La transmisión de madre a hijo se produce principalmente a través del canal del parto o por infección intrauterina.
② Transmisión por sangre o productos sanguíneos: Los productos sanguíneos contaminados por el VHB, como la albúmina y las plaquetas, o las transfusiones de sangre a los receptores de sangre son en su mayoría hepatitis post-transfusión. Además, la hepatitis también puede ser causada por la hemodiálisis. y diálisis renal.
③Transmisión iatrogénica: Los instrumentos médicos contaminados con VHB (como bisturís, taladros dentales, endoscopios, laparoscopios, etc.) pueden transmitir el VHB.
④ Contacto familiar cercano: La hepatitis B se transmite principalmente a través de infección obstétrica o infección intrauterina.
④ Contacto cercano dentro de la familia: se refiere principalmente al contacto sexual y al contacto cercano en la vida diaria (como usar el mismo cepillo de dientes, toalla, taza de té, palillos, etc.), todo lo cual puede llevar a Infección por VHB. El VHB puede ingresar al cuerpo de personas en contacto cercano a través de membranas mucosas dañadas.
⑤Los hoteles públicos, barberías, salones de belleza y otros lugares que se contaminan fácilmente con el VHB, como bañeras, máquinas de afeitar, etc., pueden infectarse con el VHB.
Medidas preventivas
En primer lugar, la transmisión de madre a hijo es la vía de transmisión más importante de la hepatitis B en mi país. El país le otorga gran importancia desde la década de 1980. , los bebés nacidos de mujeres embarazadas con HBsAg positivo reciben la vacuna contra la hepatitis B y se administra universalmente. A través de 20 años de arduo trabajo, Shanghai ha podido prevenir la propagación de la hepatitis B. Después de 20 años de esfuerzos, el número de portadores de HBsAg entre los bebés nacidos en Shanghai se redujo de 9,8 a 0,5. Por lo tanto, podemos decir con orgullo que en un futuro próximo el número de portadores de HBsAg en China se reducirá significativamente y la hepatitis B podrá prevenirse por completo.
En segundo lugar, los donantes de sangre deben ser examinados estrictamente para garantizar que la sangre y los productos sanguíneos médicos no estén contaminados.
Por último, necesitamos reforzar el tratamiento de los pacientes con hepatitis B. El tratamiento antiviral con interferón alfa es la primera opción para la hepatitis B crónica activa. El tratamiento de los pacientes con hepatitis B debe fortalecer la promoción del conocimiento sobre la salud. Debemos fortalecer la popularización de los conocimientos sobre salud y desarrollar buenos hábitos de higiene. Gracias a las medidas anteriores, se cree que el número de pacientes con hepatitis B se reducirá considerablemente en un futuro próximo.
La clave para eliminar la hepatitis B es la prevención Las vías de transmisión del virus de la hepatitis B se pueden resumir en dos aspectos:
Transmisión sanguínea menstrual: como la transfusión de sangre completa, plasma, suero u otros productos sanguíneos. Los mosquitos tropicales y subtropicales y varios insectos chupadores de sangre pueden transmitir el virus de la hepatitis B.
Transmisión de madre a hijo: Las mujeres embarazadas portadoras del virus de la hepatitis B lo transmitirán directamente a sus recién nacidos a través del canal del parto.
Transmisión de fluidos corporales: Por ejemplo, una desinfección incompleta o una manipulación inadecuada de equipos médicos contaminados con el virus de la hepatitis B pueden provocar una infección. Se transmite por contacto sexual. El contacto estrecho a largo plazo con pacientes o portadores de hepatitis B, como saliva, orina, sangre, bilis, leche, etc., puede provocar contaminación y provocar una infección por hepatitis B.
El índice de detección de hepatitis B es "dos y medio". Este método de detección tiene una tecnología madura, es simple y fácil de implementar, tiene un precio bajo y puede explicar muchos problemas clínicos. , por lo que es muy utilizado en hospitales de todos los niveles. Realizar pruebas "dos y medio". Pruebas de laboratorio.
La gente clasifica convencionalmente los cinco indicadores de "dos pares y medio" como HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B), anti-HBs (anticuerpo de superficie de la hepatitis B), HBeAg (antígeno de la hepatitis B e), anti-HBe (anticuerpo de la hepatitis B e). , y anti-HBc (anticuerpo e de la hepatitis B), anti-HBc (anticuerpo e de la hepatitis B), anti-HBc (anticuerpo e de la hepatitis B), anti-HBc (anticuerpo e de la hepatitis B), anti-HBc ( Anticuerpo de superficie de la hepatitis B) y anti-HBc (anticuerpo e de la hepatitis B) Anticuerpo de superficie de la hepatitis). HBc (anticuerpo central de la hepatitis B), y luego la gente llama al primer, tercer y quinto positivo (es decir, HBsAg, HBeAg, anti-HBc) los tres positivos principales, y al primero, cuarto y quinto positivos (HBsAg, anti-HBe , anti-HBc) -HBc) se llama Xiao Sanyang.
¿Cuál es el significado de los "Tres Yang"? Analicemos estos tres indicadores positivos. Uno es HBsAg positivo. Generalmente indica que el virus de la hepatitis B existe en el cuerpo y que actualmente se está infectando; la positividad del HBeAg es un indicador de la replicación del virus de la hepatitis B, lo que indica que el virus de la hepatitis B se está replicando activamente en el cuerpo, tiene más contenido de virus y es más contagioso. La positividad del anti-HBc tiene poca importancia. Sólo puede indicar que usted ha sido infectado con el virus de la hepatitis B. Es posible que tenga o no el virus en su cuerpo. Por lo tanto, en resumen, "tres positivos" significa que usted está claramente infectado con el virus de la hepatitis B, el virus se replica activamente, la cantidad de virus es grande y la infectividad es relativamente fuerte.
Cabe señalar que los "tres yangs" sólo pueden explicar el estado del virus en el organismo, pero no el estado de la función hepática ni la gravedad del daño hepático. Algunas personas creen erróneamente que "tres yang" significa daño hepático grave, lo cual es incorrecto. La gravedad del daño hepático sólo puede juzgarse mediante pruebas de función hepática, ecografía B y otros exámenes, y no está necesariamente relacionada con la positividad de uno o más indicadores virales.
1. ¿Qué es la hepatitis B? ¿Cuál es la breve patogénesis?
La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por la infección por el virus de la hepatitis B (VHB). El VHB en sí no causa daño evidente al hígado. Daña principalmente las células del hígado a través de la respuesta inmune del cuerpo. estimula al cuerpo a producir una serie de anticuerpos y respuestas inmunes celulares. Si la respuesta inmune del cuerpo es normal, el virus puede eliminarse de la infección y recuperarse; si la respuesta inmune no es suficiente para eliminar el virus, el virus continuará; existen y se vuelven crónicos.
2. ¿Cuáles son las vías de transmisión de la hepatitis B? ¿Cómo evitar infectarse con hepatitis B?
Existen tres vías principales de transmisión: transmisión sanguínea; transmisión vertical de madre a hijo y transmisión sexual; La hepatitis B no se transmite a través del tracto digestivo ni del tracto respiratorio, por lo que el contacto diario, como darse la mano, abrazar, trabajar juntos, comer, etc., generalmente no transmite la hepatitis B, por lo que no es necesario hablar de la decoloración del hígado.
La forma más sencilla y eficaz de evitar la infección por hepatitis B es recibir la vacuna contra la hepatitis B. Al entrar en contacto con pacientes con hepatitis B, se debe tener cuidado para evitar daños en la piel y las mucosas. Recordatorio especial: la desinfección incompleta de empastes dentales, cosmetología, pedicura y equipos médicos como agujas, instrumentos bucales, endoscopios, etc. también puede causar la propagación de la hepatitis B.
3. La inmunización neonatal es el foco de la prevención de la hepatitis B en mi país.
En mi país, la gran mayoría de las infecciones por el virus de la hepatitis B comienzan en la infancia, especialmente de madre a hijo. transmisión. Los bebés y los niños pequeños carecen de conciencia de autoprotección, tienen la piel delicada y frágil y son más susceptibles a la infección por hepatitis B. Al mismo tiempo, debido a una función inmune imperfecta, tienen más probabilidades de volverse crónicas. Según las estadísticas, el 90% de los jóvenes infectados desarrollan enfermedades crónicas, mientras que sólo entre el 5 y el 10% de los adultos infectados se vuelven crónicas. Por lo tanto, vacunar a los recién nacidos es la forma fundamental de solucionar la hepatitis B en la actualidad.
El gobierno chino ha incluido la vacuna contra la hepatitis B en el programa de inmunización de recién nacidos desde diciembre de 2002 y gasta cientos de millones de yuanes cada año para vacunar a los recién nacidos con la vacuna contra la hepatitis B de forma gratuita. El objetivo es reducir la tasa de portadores del VHB de 10 en 1992 a menos de 1 en dos generaciones (aproximadamente 50 años) mediante la vacunación contra la hepatitis B. El foco de la vacunación contra la hepatitis B está en las zonas rurales. A juzgar por los datos disponibles del Ministerio de Salud, se estima que la tasa de vacunación contra la hepatitis B en mi país ha alcanzado el 90% en las zonas urbanas y alrededor del 40% en las zonas rurales. todavía hay mucho trabajo por hacer.
4. ¿Cómo prevenir la transmisión maternoinfantil?
La transmisión maternoinfantil es la principal vía de transmisión de la hepatitis B en mi país. Las mujeres deben comprobar el ADN del VHB antes del embarazo. Es mejor considerar el embarazo cuando el ADN es negativo.
A los niños de madres con ADN-VHB se les debe inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B inmediatamente después del nacimiento. Cuanto antes, mejor, y se les debe vacunar con la vacuna contra la hepatitis B de acuerdo con el procedimiento. La tasa de éxito es de aproximadamente el 95%, y los niños con ADN-VHB. Las madres negativas deben ser examinadas a tiempo para ver si han producido anticuerpos. A los hijos de madres con ADN negativo solo se les puede inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B. Para la vacuna contra la hepatitis B, por razones de seguridad, también se puede inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B. Para estar seguros, los hijos de madres con ADN negativo sólo pueden recibir la vacuna contra la hepatitis B o la inmunoglobulina contra la hepatitis B. Todavía existe controversia sobre si a las madres se les debe inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B, y no se recomienda la inyección rutinaria de inmunoglobulina contra la hepatitis B.
Para los bebés cuyo padre es positivo en tres términos o cuyo padre es positivo en tres términos pero tiene ADN positivo, también se recomienda inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B para evitar el contacto cercano después del nacimiento.
5. ¿Los pacientes con hepatitis B crónica pueden casarse y tener hijos?
La mayoría de los pacientes con hepatitis B pueden casarse y tener hijos si su función hepática es estable y el virus no se replica. La pareja debe vacunarse contra la hepatitis B para producir anticuerpos protectores. Las mujeres con hepatitis B deben pagar un precio especial. atención a la prevención de la transmisión de madre a hijo. Los pacientes crónicos con síntomas graves y función hepática anormal evidente no deben casarse. Deben recibir tratamiento activo y esperar hasta que su condición se estabilice antes de casarse.
6. ¿Elementos del examen de rutina para la hepatitis B y su significado?
Cinco elementos de la hepatitis B: Es la base básica para diagnosticar la infección por hepatitis B. HBsAg ( ) indica infección por el virus de la hepatitis B, pero no indica replicación del virus y anti-HBs ( ) indica protección; anticuerpos y es eficaz contra la hepatitis B. La inmunidad, los anti-HB se pueden producir después de la inyección de la vacuna contra la hepatitis B y la recuperación de la infección natural; el HBeAg ( ) es un indicador de la replicación del virus de la hepatitis B, que indica infectividad ( ), generalmente; indica replicación baja o nula del virus de la hepatitis B, en casos raros. En este caso, se pueden utilizar pruebas de ADN para determinar si hay mutación del virus anti-HBc indica infección con el virus de la hepatitis B ( ) indica replicación del virus; .
La positividad del ADNHBV indica replicación e infectividad viral. Actualmente, el ADN debería detectarse cuantitativamente mediante PCR, que es muy sensible pero también tiene una alta tasa de falsos positivos. Las pruebas de ADN deben realizarse en hospitales grandes y habituales para evitar errores.
Función hepática: las transaminasas, especialmente la ALT, son un marcador sensible del daño de las células hepáticas; la proteína sérica total se divide en albúmina y globulina. Una disminución de la albúmina indica que los glóbulos blancos del hígado suelen aparecer en forma crónica; hepatitis y cirrosis disminuyeron las proteínas, aumentaron las globulinas y se invirtió la relación A/G.
Ultrasonido B: examen de imágenes del hígado, que tiene ciertos efectos de indicación y diagnóstico sobre la hepatitis crónica, la cirrosis, el hígado graso, la ascitis y el cáncer de hígado.
Los resultados anteriores deben ser analizados exhaustivamente por médicos profesionales y no hacer conjeturas a ciegas.
7. Precauciones para la alimentación y la vida:
En cuanto a la alimentación, está principalmente prohibido beber alcohol y evitar comer alimentos picantes e irritantes. La mayoría de afirmaciones como "no puedo". comer pollo, cordero y mariscos" no existen. Base científica; evite el esfuerzo excesivo, manténgase alejado de las toxinas químicas y use los medicamentos con precaución, especialmente los que son dañinos para el hígado. Las personas con función hepática anormal deben prestar atención al descanso después de que la enfermedad se active, llevar una dieta ligera y tener una nutrición equilibrada.
8. Tratamiento de la hepatitis B crónica:
Acudir a un hospital habitual para buscar un especialista que desarrolle un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades, revisarlo periódicamente y ajustar el plan de tratamiento en de manera oportuna. Los buenos hábitos de vida, una dieta y una vida diaria razonables y un estado mental optimista son factores favorables para el tratamiento.
El 15 de enero de 2003, la Administración Estatal de Industria y Comercio, el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron el "Aviso sobre la regulación de las actividades de publicidad médica y el fortalecimiento de la supervisión de la publicidad médica". ", incluida la hepatitis B, 11 Por el momento no se permite la publicación de anuncios médicos sobre esta enfermedad. Por lo tanto, cualquier anuncio relacionado con la hepatitis B es un anuncio ilegal.
Cómo tratar la hepatitis B para evitar el fracaso
En la actualidad, los únicos fármacos eficaces contra el virus de la hepatitis B reconocidos por expertos nacionales y extranjeros son el interferón α y la lamivudina, y el país Ha introducido drogas amargas en los últimos años. Varios otros fármacos anti-VHB, como el monofosfato de adenosina, los fosfonatos, etc., también tienen ciertos efectos anti-VHB. Sin embargo, debido a muchos efectos secundarios y otras razones, no se utilizan ampliamente en aplicaciones clínicas y algunos han sido eliminados. en el extranjero. Los criterios para evaluar los medicamentos contra el virus de la hepatitis B son: primero, que sean eficaces (inhiben y matan el virus de la hepatitis B; segundo, tienen pocos efectos secundarios y pueden ser utilizados por los pacientes durante mucho tiempo);
Sin embargo, actualmente no existen muchos medicamentos que cumplan las condiciones anteriores, por lo que tanto los médicos como los pacientes deben valorar los medicamentos anti-VHB existentes. La hepatitis B crónica es una enfermedad muy compleja. Incluso si se utilizan medicamentos contra el virus de la hepatitis B, el tratamiento puede fallar. Las razones principales son las siguientes.
Indicaciones inapropiadas
Tanto el interferón como la lamivudina tienen indicaciones estrictas y no todos los pacientes con infección por el virus de la hepatitis B pueden utilizarlos. Estos dos fármacos tienen la misma indicación en pacientes con hepatitis B crónica. La elevación de las transaminasas alcanza de 2 a 10 veces el límite superior de los valores normales y la respuesta inflamatoria hepática es evidente. En este momento, el paciente se encuentra en el "período de aclaramiento inmunológico", es decir, la función inmune del cuerpo se activa para atacar y eliminar el virus de la hepatitis B. En este momento, se pueden usar medicamentos antivirales para ayudar y el efecto es notable. . En el "período de tolerancia inmune", las transaminasas son normales o ligeramente más altas de lo normal, y la inflamación del hígado es leve o está ausente. Por ejemplo, en los portadores del virus de la hepatitis B, la función inmune del cuerpo está "haciendo la vista gorda" ante el virus de la hepatitis B. En este momento, el uso de cualquier medicamento antiviral es inútil. En términos de tratamiento, los efectos del interferón y la lamivudina son extremadamente limitados.
Si las indicaciones se seleccionan con precisión, el efecto curativo mejorará significativamente. La selección inadecuada, la "interferencia" aleatoria y el "tratamiento antiviral aleatorio" no sólo no lograrán resultados satisfactorios, sino que también perjudicarán la salud del paciente. confianza en el tratamiento, o El desarrollo de resistencia al tratamiento antiviral ha llevado a la "teoría de la ineficacia antiviral".
El tratamiento antiviral para la hepatitis B no sólo no logra resultados satisfactorios, sino que también puede disminuir la confianza de los pacientes en el tratamiento o desarrollar resistencia al tratamiento antiviral, lo que lleva a la "teoría de la ineficacia antiviral" y afecta la normalidad. Salud de los pacientes con hepatitis B. Medicación.
Los medicamentos contra el virus de la hepatitis B tienen limitaciones
La hepatitis B crónica no es interferón ni lamivudina y todo irá bien, menos aún tomando el medicamento y definitivamente te recuperarás. De hecho, los medicamentos contra el VHB también tienen sus limitaciones. Todos los medicamentos antivirales son ineficaces contra la plantilla original para la replicación del virus de la hepatitis B (cccDNA). Una vez que se suspenden los medicamentos, el virus de la hepatitis B pronto continuará replicándose utilizando cccDNA. una plantilla, lo que da como resultado una gran cantidad de células nuevas. El virus de la hepatitis B está proliferando, provocando la recaída de la enfermedad hepática. Los médicos señalaron que si el paciente puede persistir en la medicación a largo plazo e inhibir al máximo la replicación del virus en el cuerpo, y con la participación de la función autoinmune, el virus puede eventualmente eliminarse y el paciente puede recuperarse.
Cuando los pacientes con hepatitis B crónica toman medicamentos, deben eliminar el concepto de éxito rápido y éxito rápido, y estar mentalmente preparados para la medicación a largo plazo. La "teoría de la solución rápida" es una mentira y no se puede confiar en ella.
Otra limitación de los fármacos contra el virus de la hepatitis B es que la "tasa de respuesta" de los pacientes no es 100 (la respuesta se refiere a pacientes con HBeAg negativo, anti-HBe positivo, HBVDNA negativo y con transaminasas normales). ). Tratamiento con interferón de la hepatitis B crónica. La "tasa de respuesta" tampoco es 100. La "tasa de respuesta" al tratamiento con interferón para la hepatitis B crónica es de aproximadamente 40, mientras que la tasa de respuesta a largo plazo es de sólo 30. Lamivudina se usa para tratar la hepatitis B crónica. Después de tomar el medicamento durante 1 año, la tasa de conversión negativa de HBeAg es inferior al 20% y la tasa de incidencia anti-HBe es solo de aproximadamente el 15%, aunque la tasa de conversión negativa de HBVDNA es igual de alta. entre el 96 y el 100%, el HBeAg no se vuelve negativo o el anti-HBe no se vuelve negativo Yang, es fácil recaer. Por lo tanto, no sólo debemos ver la eficacia de los medicamentos antivirales, sino también comprender sus limitaciones. Debemos comprender correctamente estos medicamentos y no podemos abandonarlos por sus "limitaciones", y mucho menos ser ciegamente optimistas por su "eficacia".
Tóxicos y efectos secundarios de los medicamentos
"Un medicamento se divide en tres partes: tóxicos" Los medicamentos contra el virus de la hepatitis B también tienen efectos tóxicos y secundarios, que muchas veces varían de persona a persona. a persona. La aplicación de interferón puede provocar síndrome gripal, leucopenia, trombocitopenia, caída del cabello, letargo, etc. En ocasiones, el tratamiento se frustra debido a los efectos secundarios tóxicos. En ocasiones, la lamivudina puede provocar reacciones gastrointestinales.
Mutación del virus de la hepatitis B
La hepatitis B crónica es una enfermedad compleja y cambiante. Bajo la acción de los medicamentos antivirales y la presión de la inmunidad del cuerpo, el virus a menudo muta, lo que puede provocar. al fracaso del tratamiento. Durante el proceso de tratamiento, la condición del paciente a menudo fluctúa y recae, lo que no está necesariamente relacionado con el uso de medicamentos antivirales.
Además, los pacientes con hepatitis B crónica tienen disfunción inmune y pueden ocurrir "infecciones mixtas" durante el tratamiento, como hepatitis B y C, hepatitis B y D, hepatitis B y A, etc., o hepatitis B combinada con hígado graso. A veces la afección se complica por el abuso de drogas, el alcoholismo, etc. No es culpa de los fármacos antivirales que sea más difícil de tratar. Analice y encuentre la causa del fracaso y luego tome medidas para lograr el efecto terapéutico.
En el proceso de aplicación de medicamentos contra el virus de la hepatitis B, se requiere una observación y un análisis cuidadosos. Los medicamentos contra el virus de la hepatitis B no son una "panacea". Otros medicamentos como la fibrosis hepática y los medicamentos auxiliares. para regular la función inmune también son muy necesarios. Si el tratamiento de la hepatitis B falla, no podemos negar los medicamentos antivirales, y mucho menos exigirlos. El mayor progreso en el desarrollo del tratamiento de la hepatitis B hasta el momento es el establecimiento de una estrategia de tratamiento integral centrada en el tratamiento antiviral. Si no adoptamos el enfoque antiviral, tendremos que retroceder y millones de pacientes con hepatitis B se encontrarán en una situación difícil. pérdida. Por supuesto, los científicos conocen desde hace mucho tiempo las deficiencias de los medicamentos antivirales y ahora están realizando investigaciones en profundidad para desarrollar medicamentos antivirales más eficaces. Hay que decir que las perspectivas son optimistas.