Póliza de reembolso del seguro médico de Anhui
1. La tasa de reembolso dentro del alcance de la póliza de seguro médico se mantiene estable en alrededor del 75%.
2. Sobre la base de la implementación integral de un seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales, se adoptarán medidas como reducir el deducible, aumentar el índice de reembolso y determinar razonablemente el alcance de los gastos médicos conformes para mejorar. la exactitud de los pagos del seguro de enfermedades críticas para las personas necesitadas. Sobre la base de brindar asistencia médica a los beneficiarios de subsidios de subsistencia y a las personas extremadamente pobres, incluiremos a los ancianos, menores, personas con discapacidades graves, pacientes gravemente enfermos y otros beneficiarios de subsidios de subsistencia de familias de bajos ingresos, así como a pacientes gravemente enfermos de familias Las personas empobrecidas por una enfermedad desempeñan un papel de apoyo en el ámbito de la asistencia.
Política de reembolso del seguro médico del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Anhui
Cómo estipular la política de reembolso general para pacientes ambulatorios del seguro médico de Anhui y cómo estipular que el porcentaje de reembolso para los servicios médicos generales ambulatorios los gastos de las instituciones médicas a nivel de condado y por debajo son 55, cómo estipular la política de reembolso del seguro médico de Anhui, cómo estipular la política de reembolso del seguro médico de Anhui por hogar o por persona, establecer la línea de pago mínimo anual y el límite de reembolso, y ampliar el alcance del reembolso general para pacientes ambulatorios a las instituciones médicas secundarias del condado.
La tasa de reembolso de gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas comunes en las instituciones médicas de la provincia es del 60%. Al mismo tiempo, los umbrales de pago anual y los límites de reembolso se establecen según los tipos de enfermedades, los gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas comunes en instituciones médicas fuera de la provincia pueden incluirse en el alcance del reembolso de acuerdo con las regulaciones, y los detalles los determina cada uno. ciudad.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido sobre la base de la política de reembolso del seguro médico de la provincia de Anhui para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades.
Los fondos del seguro médico se establecen mediante aportaciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido la fuerza económica de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación gubernamental, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir la carga de los gastos médicos. . Evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan a causa de la enfermedad.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y miembros de la sociedad. Con la financiación gubernamental, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. carga para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.
El seguro médico tiene las características básicas del seguro social, como son la obligatoriedad, la ayuda mutua y el carácter social. El sistema de seguro médico suele ser legislado y aplicado por el Estado, y se establece un sistema de fondos. El costo lo pagan conjuntamente el empleador y el individuo, y la prima del seguro médico la paga la institución de seguro médico para resolver los riesgos médicos causados por enfermedades o lesiones de los empleados.
El seguro médico, al igual que otros tipos de seguros, recauda por adelantado las primas del seguro médico de las personas amenazadas por la enfermedad en forma de contrato y establece un fondo de seguro médico cuando el asegurado enferma y; va a una institución médica para recibir tratamiento, la institución de seguro médico le proporcionará una cierta compensación financiera. Por tanto, el seguro médico también tiene dos funciones principales de seguro: transferencia de riesgo y transferencia de compensación. Es decir, las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades individuales se distribuyen entre todos los miembros amenazados por los mismos riesgos, y las pérdidas económicas causadas por las enfermedades son compensadas por el fondo de seguro médico centralizado.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones laborales, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.