Proporción de reembolso de medicamentos del seguro médico para residentes
Por ejemplo:
1. Estudiantes y niños (menos de 180.000 yuanes):
La tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 55 %;
La tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 60 %; p>
Hospitales de primer nivel El ratio de reembolso es 65.
II. Personas mayores de 70 años (menos de 100.000 yuanes):
Los hospitales terciarios reembolsan 50;
Los hospitales de segundo nivel reembolsan 60;
Hospitales de primer nivel reembolsan 65.
3. Otros residentes urbanos (menos de 100.000 yuanes):
Los hospitales de tercer nivel reembolsarán 50 RMB;
Los hospitales de segundo nivel reembolsarán 55 RMB. ;
Hospitales de primer nivel reembolsan 60.
¿Se puede reembolsar el seguro médico de los residentes en otros lugares?
1. Sí. Sin embargo, la tasa de reembolso en otras provincias será menor que en esta provincia. Simplemente lleve la factura del hospital a la Oficina de Seguridad Social local para su reembolso.
2. En circunstancias especiales, si usted es hospitalizado de emergencia en otro lugar por viajes de negocios, visitas familiares, vacaciones, etc., los gastos deberán ser reembolsados de acuerdo con las disposiciones específicas del certificado médico. Normativa de seguros del lugar asegurado. En circunstancias normales, en caso de emergencia, puedes acudir al médico más cercano. Después del tratamiento, regrese a la agencia de seguro médico local con un bono válido emitido por el hospital para el reembolso según las normas.
3. Además, si se ha jubilado y sus hijos se han establecido en varios lugares de Beijing, volverá al centro de seguro médico de la zona asegurada para gestionar el reasentamiento de los jubilados en otros lugares. Elegirá uno o dos hospitales designados en XX y pagará los gastos usted mismo. Luego regresará al centro de seguro médico del lugar asegurado para obtener el reembolso.
4. Los trabajadores migrantes a largo plazo también pueden solicitar un seguro médico para reubicación en otros lugares. La unidad lo solicita, elige uno o dos hospitales designados en ××× para recibir tratamiento médico y paga. los gastos por adelantado, y luego regresa al lugar asegurado para recibir el reembolso del seguro médico.
Los medicamentos incluidos en el ámbito de pago del seguro médico básico se dividen en dos categorías: Clase A y Clase B. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de estos medicamentos corre a cargo de la caja del seguro médico básico y de conformidad con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de la Clase B será ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Estos medicamentos los pagan primero los propios empleados según una cierta proporción, y luego se incluyen en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
Los siguientes medicamentos no están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico básico:
1. Medicamentos cuya función principal es la suplementación nutricional;
2. y animales que pueden usarse como medicina Despojos, frutos secos (agua);
3. Preparaciones de vino y piezas de medicina tradicional china elaboradas con diversas hierbas medicinales chinas;
4. y medicamentos efervescentes orales 5. Productos sanguíneos y proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate
6 , Otros medicamentos que no están cubiertos por el fondo del seguro médico básico según lo estipulado por el seguro social); departamento administrativo.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal: Artículo 16 del Anuncio de la Administración Nacional de Seguridad Médica sobre Solicitud Pública de Opiniones sobre la "Ley de Seguridad Médica"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el pago alcance del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe ser pagado por el público** *Carga de salud;
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero;
(5) Aptitud física, atención médica consumo y examen médico;
(6) Otros gastos que el estado estipula no pueden ser pagados por el fondo de seguro médico básico.
Si tiene un impacto significativo en el desarrollo económico y social, el alcance del impago por parte del fondo de seguro médico básico puede ajustarse temporalmente mediante procedimientos legales.
Artículo 17
Los gastos incurridos por los participantes del seguro médico básico en instituciones médicas designadas que estén dentro del alcance de pago del seguro médico básico serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones. .