Información general sobre la puerta de reembolso del Hospital de Ningbo
Los sobornos farmacéuticos se refieren a que el personal médico de las instituciones médicas se aprovecha de su posición como prescriptores para aceptar ilegalmente propiedades de los vendedores de medicamentos, como medicamentos, equipos médicos y materiales de higiene médica con diversos nombres, para buscar beneficios por el medicamento. vendedores de actividades ilegales relacionadas con beneficios.
A partir de la década de 1990, algunas empresas farmacéuticas descubrieron que podían vender medicamentos a los hospitales sobornando a los directores de los hospitales. Sin embargo, si los médicos no los utilizaran, las ventas de los medicamentos seguirían siendo muy limitadas. Como resultado, un grupo de personas especializadas en atender a los médicos comenzaron a aparecer en el hospital, llamados representantes médicos. Para animar a los médicos a utilizar los productos que promocionan, ganan una comisión por cada médico que utiliza sus medicamentos. Al principio, el monto de la comisión era pequeño, sólo uno o dos dólares. Su coste es menor que el de la publicidad, pero el efecto es muy diferente. No importa qué tipo de medicamento, siempre que haya un reembolso, no hay ninguna razón por la que el médico deba gastar mucho dinero. Cuando los ataques iniciales a pequeña escala no fueron reprimidos de manera efectiva, los reembolsos se hicieron cada vez más intensos, de 1 al principio a 30 o incluso 50 ahora. Los reembolsos por medicamentos se han convertido en una parte importante de los ingresos de los médicos de los grandes hospitales. se están extendiendo por todas partes. Las empresas farmacéuticas deben tener vendedores clínicos, que ahora se conocen como representantes médicos, de lo contrario las empresas farmacéuticas no podrán sobrevivir. Según información proporcionada por el Grupo Líder para la Lucha contra el Soborno Comercial del Ministerio de Salud en 2005, en la industria farmacéutica nacional, los descuentos en medicamentos como sobornos comerciales malversan activos estatales por valor de aproximadamente 772 millones de yuanes cada año, lo que representa aproximadamente el 16% del ingreso nacional. ingresos fiscales anuales de la industria farmacéutica.
tipo de médico". Los tres tipos de médicos son: enfermeras, médicos internos y médicos en formación y los dos tipos de médicos que se deben conocer son: los médicos que administran las camas y los médicos encargados de las salas; Sus puestos en el hospital son principalmente médico tratante, médico jefe adjunto y médico jefe.
El representante médico debe investigar los departamentos y nombres de los dos médicos, e incluso sus preferencias personales. Una vez completados todos los preparativos, podrán visitarlo. La primera es familiarizarse unos con otros de varias maneras, como ver a un médico y luego charlar hasta que nos familiaricemos. Lo siguiente son las comidas, el entretenimiento, los viajes y el reembolso de los gastos de libros. La llamada "tarifa de libro" es en realidad la "tarifa de apertura", que puede oscilar entre unos pocos cientos de yuanes y mil yuanes. Después de que se emite la "tarifa de apertura", el representante médico comienza a negociar con el médico sobre el porcentaje de reembolso específico. "Todos pensamos que la palabra 'soborno' es demasiado fea, por eso la llamamos 'tarifa de prescripción' o 'tarifa de prescripción'", dijo un representante médico a China News Weekly.
Después de que un medicamento ingresa al catálogo de ofertas y comienza a usarse en un hospital, los representantes médicos acordarán reembolsos periódicamente con los médicos. El médico entrega el registro de prescripción o el número de cama del paciente y el registro de medicación al representante médico. Luego, el representante médico acude al departamento de farmacia para su verificación; el departamento de farmacia, naturalmente, ha pasado la revisión del representante médico.
La "tarifa de receta" es solo la tarifa regular del médico. A finales de año, las compañías farmacéuticas harán todo lo posible para entretenerlos. Algunas grandes compañías farmacéuticas organizarán varios seminarios, intercambios académicos, etc. para viajar y hacer compras gratis. Las pequeñas compañías farmacéuticas también reembolsarán a los médicos una cantidad inexplicable de dinero.
Un representante farmacéutico dijo que los sobornos siempre han sido una importante fuente de ingresos para muchos médicos, y la raíz del problema radica en los bajos ingresos normales de los médicos. El salario de un médico (normalmente un graduado universitario) es sólo de más de 2.000 yuanes, por lo que es difícil resistir la tentación de las comisiones ilegales.
Un secreto a voces
El hecho de que los médicos reciban sobornos por recetar medicamentos se ha convertido en los últimos años en un "secreto a voces". En casi todos los hospitales importantes del país hay representantes médicos que, para promocionar sus propios medicamentos, prometen que si un médico prescribe una caja de medicamentos, podrá recibir un descuento basado en un determinado porcentaje del precio del medicamento.
A medida que los medios de comunicación siguen exponiendo a los expertos de la industria, hemos aprendido que los reembolsos médicos no sólo "engordan" a un grupo de médicos, permitiéndoles vivir una vida conduciendo autos lujosos y viviendo en buenas casas, sino que también permiten a los propios representantes médicos ganar mucho dinero, el ingreso mensual promedio es de unos 10.000 yuanes... Recientemente, un representante médico finalmente no pudo soportar la condena de su conciencia y se puso de pie para expresar su arrepentimiento por este comportamiento que perjudicaba enormemente los intereses de los consumidores; Un médico de Anhui también expresó justicia. Impulsado por la sensación de seguridad del público, informó constantemente sobre el comportamiento de varios hospitales que aceptaban sobornos, lo que atrajo la atención del público. Los periodistas recientemente los escucharon contar sus historias.
Oficina de representación farmacéutica "Charity Hall"
Zhao Zhongcheng solía ser representante médico, pero ahora se dedica a la caridad. Abrió una farmacia "Charity Hall" en Changsha, Hunan. Provincia con su propio dinero Con sólo el precio de compra y decenas de metros cuadrados de superficie colaboramos con un potente hospital. Esta tienda ha empezado a competir con poderosos hospitales, empresas farmacéuticas e incluso con sus antiguos colegas.
De 1994 a 2003, Zhao Zhongzhong ha sido representante médico durante 9 años. Dijo a los periodistas que después de que los medicamentos salen de la fábrica, tienen que pasar por capas de agentes de compañías farmacéuticas a nivel nacional, provincial y de prefectura antes de que puedan llegar al hospital. En estos eslabones intermedios, además de los agentes de todos los niveles que "obtienen dinero", el presidente del hospital, el director del departamento de farmacia, los médicos, las finanzas y la farmacia obtienen las "comisiones" correspondientes según el tamaño del puesto. Como resultado, los precios de los medicamentos han "aumentado" paso a paso. Un medicamento con un precio de fábrica de 30 yuanes se convierte en 100 yuanes en manos de los pacientes, mientras que un medicamento con un precio de 65 yuanes cuesta 44 yuanes y se utiliza en hospitales designados en varios lugares. Si el dinero es muy poco o no se entrega a tiempo, los "zapatos" del hospital llegarán inmediatamente. Es necesario "salvar la situación" y duplicar la "piedad filial".
"No es fácil mejorar mi vida como representante médico." Zhao Zhongzhong dijo que antes de 1996, fabricaba entre 500 y 600 tipos de medicamentos. Si el hospital quería medicamentos, incluso los que costaban entre 30 y 50 yuanes tenían que ser entregados a decenas de kilómetros de distancia, y "la tarifa ni siquiera era suficiente". En un "gran día" como el Festival de Primavera, tuvo que pasar al menos tres días cuidando de "todo tipo de dioses". Una vez que llegó la víspera de Año Nuevo, todavía se le acababa y ni siquiera compraba verduras para el día. Cena de Nochevieja. Además del arduo trabajo físico, el arduo trabajo humano le provocó dolor de cabeza. Zhao Zhongzhong lo describió de esta manera: Si los líderes del hospital tienen algo que hacer en casa, lo buscarán en medio de la noche. Fueron a tomar un refrigerio nocturno, bailar y cantar. Cuando terminaron, llamaron directamente: "Ven y paga la cuenta". "Mientras él tenga algo de poder, debes asentir, inclinarte y mantener el equilibrio". Incluso el portero no se atreve a ofender". Zhao Zhongzhong suspiró y dijo.
La larga carrera de Zhao Zhong como representante médico no ha borrado la conciencia de Zhao Zhong. Se volvió cada vez más intolerante con algunas de las prácticas del hospital: un hospital oncológico en Changsha ganaba 300 millones al año y gastaba 6 millones en publicidad, pero los pacientes no podían devolver ni siquiera una caja de medicamentos. En los últimos nueve años, ha visto a demasiados pacientes "comidos vivos" por medicamentos costosos para tratamientos médicos, y fueron expulsados tan pronto como se quedaron sin dinero. Todo esto hizo que la conciencia de Zhao Zhongcheng fuera torturada. Cada vez que un familiar o amigo preguntaba al respecto, él les aconsejaba que no fueran al hospital a comprar medicamentos y se los comprara él mismo. Finalmente, cuando su tío gastó todos los ahorros de la familia en el tratamiento de la psoriasis y finalmente sufrió un ataque de nervios y se suicidó tomando veneno, ya no pudo soportar la tortura. Se fue a casa, lo pensó durante dos meses y finalmente decidió consumir. Con sus ahorros como representante médico, con la experiencia y el dinero adquirido, abrió una farmacia benéfica para ayudar a los pacientes a evitar el daño de los precios inflados de los medicamentos.
En enero de 2004 se inauguró oficialmente la farmacia "Charitable Hall", que vende principalmente medicamentos contra el cáncer. La dirección fue especialmente elegida frente al hospital oncológico mencionado anteriormente. Porque "entre todos los pacientes, los pacientes con cáncer son los más desafortunados. Sólo con el coste de los medicamentos se puede ahorrar mucho dinero". El periodista vio en la lista de precios de medicamentos proporcionada por Zhao Zhongcheng: el hospital vende líquido oral por 175 yuanes, pero la organización benéfica solo lo vende por 35 yuanes, el hospital vende una cápsula por 369 yuanes y la organización benéfica solo la vende por 68 yuanes; ... Para decenas de medicamentos, la diferencia de precio oscila entre una docena de yuanes y más de 200 yuanes. Semejante diferencia de precio es absolutamente desconocida para los periodistas. ¿Cómo lo hicieron?
Zhao Zhongcheng dijo a los periodistas que en realidad es muy simple: eliminar los diversos "eslabones intermedios" en el frente y permitir que los medicamentos se entreguen directamente desde la fábrica farmacéutica a los pacientes. En este momento entraron en juego los nueve años de experiencia acumulada por el representante médico.
Cuando las farmacias compran medicamentos o medicamentos para los pacientes, Zhao Zhong irá directamente a los fabricantes y les dirá que quiere ser un agente farmacéutico, prometiendo no venderlos a las farmacias y venderlos a los pacientes inmediatamente después de recibirlos.
Los bajos precios de "Ren Ai Tang" atraen cada vez a más pacientes a venir aquí, lo que naturalmente atrae el descontento del hospital y sus colegas. Los hospitales a menudo envían personas a comprar medicamentos puerta a puerta y los llevan para comprobar su autenticidad, con la esperanza de encontrar "pruebas de culpabilidad". Los hospitales también suelen utilizar publicidad negativa para "demonizar" a los pacientes, diciendo que algo anda mal; medicamentos en Charity Hall; algunos representantes médicos van directamente a revenderlos y son acusados. Zhao Zhongxiong fue tan regañado que el hospital a menudo usaba publicidad negativa para "demonizar" a los pacientes, diciendo que había algún problema con los medicamentos proporcionados por Charity Hall. No hace mucho, algunos colegas los amenazaron con acusaciones infundadas y aumentos forzosos de precios. "Cosas así suceden todos los días". El primer paso para tomar medidas enérgicas contra Ren'ai Tang es investigar y el segundo es cortar el suministro de bienes. Zhao Zhongcheng superó este último a través de su "experiencia práctica"; el primero solo pudo trabajar concienzudamente para garantizar que no hubiera lagunas en la calidad, la certificación y la gestión, sin darle una oportunidad a la otra parte, e incluso prometió "compensar diez mil". por cada uno falso." Zhao Zhong dijo que el departamento de regulación de medicamentos viene al "Salón de Caridad" 1 o 2 veces al año y que siempre están calificados.
Desde hace más de dos años, el "Charity Hall" también está siendo sometido a pruebas por parte de pacientes. Zhao Zhong dijo a los periodistas que la mayoría de los pacientes lo agradecen, pero un pequeño número de personas no lo entienden y creen en alguna propaganda maliciosa y piensan que son mentirosos. En este caso, Zhao Zhongzhong dijo que podía hacer un pedido por computadora, indicar el número de lote de producción y compensar cualquier defecto. Pero aun así, algunas personas todavía no lo creen. "¿Qué más podemos hacer?" El tono de Zhao Zhongcheng estaba lleno de impotencia. Sin embargo, durante la entrevista, un paciente vino a comprar medicamentos antitumorales. Este tipo de medicamento se vende por más de 440 yuanes en el hospital, pero sólo cuesta más de 200 yuanes en el "Charity Hall". Zhao Zhongzhong le enseñó cómo devolver los medicamentos caros del hospital: "Simplemente pídales que informen e informen a los medios". El paciente dijo que vino aquí por recomendación de alguien y pensó que era realmente asequible. No esperaba que los medicamentos del hospital fueran tan caros. "Espero que puedan existir más farmacias como ésta." "El apoyo de estos pacientes es suficiente". Zhao Zhongcheng dijo a los periodistas que ahora hay muchos clientes habituales, lo que le da la confianza para ampliar el "Salón de Caridad" y "explorar una nueva forma de resolver el problema del tratamiento médico difícil y costoso".
Anhui los médicos han informado de sobornos durante 8 años
Zhang Shu es el médico jefe del departamento de emergencias del Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Anhui (en adelante, "Wanyi"). Desde 1998, a medida que se intensificaba la práctica de aceptar sobornos en los hospitales, se embarcó en un camino difícil y continuo de denuncia. Ya han pasado ocho años. Durante estos ocho años, informó al Departamento de Salud de la provincia de Anhui, al Departamento de Supervisión e incluso al Ministerio de Salud con su nombre real, y presentó una carta de informe al Diario del Pueblo reflejando los sobornos recibidos por todo el Hospital Médico Afiliado de Anhui. . Algunas personas lo llaman un "Don Quijote" moderno porque su informe no sólo no impidió que los médicos del Hospital Anyi siguieran recibiendo sobornos, sino que el hospital lo calificó como un "modelo de civilización espiritual". Fracasó repetidamente en las batallas y rindió homenaje a todo el hospital. El "agujero negro" del sistema médico plantea un desafío.
El "agujero negro" ha desafiado a todo el sistema médico. ¿Dónde está el "negro" en el "agujero negro"?
Zhang Shu dijo a los periodistas que los reembolsos médicos se infiltraron silenciosamente en Anyi ya en 1993. En ese momento, el hospital prohibió los sobornos y abogó por aprender de Bethune y promover el espíritu de dedicación. Por lo tanto, sólo un puñado de médicos se atreven a aceptar sobornos. Pero en 1996, los sobornos empezaron a aumentar. "En ese momento, había relativamente pocos medicamentos con descuentos, y los descuentos también eran muy bajos. Eran el 5% del precio del medicamento y el descuento por una caja de medicamentos era de un yuan. Al recetar, los médicos no prestaban atención. "Hay descuentos para los medicamentos, todos ellos otorgados por representantes médicos por iniciativa propia, y cuestan entre uno y veinte yuanes al mes". Zhang Shu no pensó que hubiera nada malo en ese momento.
Pero gradualmente, descubrió que algunos médicos comenzaron a recetar medicamentos de manera proactiva con descuentos, a tomar medicamentos que no deberían usarse y a realizar exámenes que no deberían realizarse. Algunos médicos pueden ganar 1.000 yuanes al mes. reembolso. Muchos médicos están disgustados con el comportamiento de unos pocos médicos que recetan medicamentos indiscriminadamente y reciben sobornos, pero también hay imitadores envidiosos. Durante este período, Zhang Shu denunció a dos médicos que "tenían la intención de recibir sobornos" al hospital y al departamento de salud provincial. Esta era la primera vez que informaba mientras viajaba.
En 1998, los reembolsos por medicamentos habían aumentado a 10 yuanes y había más tipos de reembolsos por medicamentos. Cada vez más médicos recibían reembolsos, el más alto podía recibir 2.000 yuanes al mes. Pero al mismo tiempo, el fenómeno de la prescripción indiscriminada de medicamentos es común. Algunos médicos abusan de los medicamentos para los pacientes y a menudo prescriben medicamentos incorrectos. Esto no sólo desperdicia recursos médicos, sino que también puede producir efectos tóxicos y secundarios que empeoran a los pacientes. Zhang Shu se dio cuenta cada vez más claramente de que el hospital estaba cambiando su responsabilidad de salvar vidas y curar a los heridos de una unidad de negocios a una empresa con fines de lucro. Fue en este año que Zhang Shu, que había recibido accidentalmente más de 300 yuanes en sobornos, se retiró oficialmente de recibir sobornos y lo informó nuevamente en nombre del Departamento Provincial de Salud y Supervisión de Anhui. La carta era como una piedra, pero él no estaba dispuesto a ceder y lo informó al Ministerio de Salud y presentó una carta de informe al Diario del Pueblo.
El 23 de enero de 1999, el "People's Daily" publicó la carta de Zhang Shu "Por qué se prohíben repetidamente los reembolsos por medicamentos". El artículo enumera en detalle el fenómeno y ejemplos de sobornos en la industria farmacéutica. Este artículo le causó un gran problema a Zhang Shu: el hospital celebró varias reuniones especiales, que se convirtieron en una "denuncia" de Zhang Shu, acusándolo de "arruinar el negocio del hospital". Pero al mismo tiempo, este artículo también atrajo la atención de los departamentos superiores. Posteriormente, el equipo directivo del hospital fue reemplazado y los esfuerzos por participar en los "100 mejores hospitales nacionales" fueron en vano. Durante más de un mes después de que apareció el artículo en el periódico, los representantes médicos no se atrevieron a venir al hospital y el número de pacientes en el hospital disminuyó drásticamente... Pero pronto, porque no hubo seguimiento al asunto. , todo volvió a la "normalidad".
A finales de 1999, Zhang Shu fue a un instituto de investigación en Beijing para continuar sus estudios durante un año. Al ver la alta calidad personal y el fuerte profesionalismo de los médicos en Beijing, Zhang Shu también se sorprendió al descubrir que "muchos hospitales aquí reciben muchos más sobornos que Anyi". Pocas personas dicen "no" a los reembolsos de los fabricantes de medicamentos y dispositivos. Un stent cardíaco utilizado para tratar enfermedades coronarias costaba 300 dólares en el extranjero en ese momento, pero se vendía por 20.000 yuanes en Beijing, un aumento de ocho veces. Los médicos pueden obtener un reembolso de 2.000 yuanes por colocar un stent a un paciente. En una conferencia, un médico dijo que podía colocar 300 stents al año, pero después de que todos calcularon, podría recibir un soborno de 600.000 yuanes, y todos no pudieron evitar suspirar. Lo que vio y escuchó hizo que Zhang Shu dudara de su propio comportamiento: este es el caso en todo el país, ¿es justo confiar únicamente en los registros médicos? También cayó en la decepción y la confusión: Todos estos médicos son buenas personas, pero ¿por qué aceptan sobornos? Antes de entenderlo, Zhang Shu se fijó el "principio de los dos no": uno no debe aceptar reembolsos médicos y el otro no debe ser reembolsado.
Este principio no duró mucho. En 2002, Anyi fue inicialmente calificada como una "Unidad Estándar de Civilización Espiritual de la Provincia de Anhui" por la provincia y solicitó públicamente la opinión del público. Zhang Shu estaba enojado: "El fenómeno de los sobornos en Anyi no solo no ha disminuido, sino que se ha vuelto cada vez más grave. ¿Cómo podemos ser dignos de ser un modelo de civilización espiritual?" Zhang Shu lo informó nuevamente con su nombre real. Los materiales de su informe fueron transferidos al Departamento de Salud Provincial. En junio de 2002, los jefes de dos departamentos del Departamento de Salud hablaron con él para presentar pruebas. Zhang Shu presentó un lote de recibos informáticos firmados con las recetas del Dr. "Qi Deru". en el lugar. Resulta que en la red de reembolsos de medicamentos, contar las recetas de los médicos es un vínculo importante. El centro informático del hospital cuenta los nombres y las cantidades de los medicamentos utilizados por cada médico y los proporciona a los traficantes, quienes luego calculan y entregan los reembolsos a los médicos. Para tratar con médicos "poco confiables" como Zhang Shu, el hospital creó especialmente el nombre "Qi Deru" y contó todas sus recetas bajo el nombre de esta persona. De esta manera, los médicos que no reciben sobornos no encontrarán que se han "ganado" sobornos, pero nadie sabe dónde terminaron los sobornos pertenecientes a "Qi Deru".
Pero durante la investigación, el sistema de carga de la computadora de Anyi de repente se "rompió" y cambió a carga manual. Al tercer día, el sistema informático se restauró y "Qi Deru" ya no apareció. El hospital finalmente fue nombrado "Unidad Modelo de Civilización Espiritual de la Provincia de Anhui" ese año, y el fenómeno de recibir sobornos no ha cesado. Al ver que sus repetidos informes eran ignorados, Zhang Shu decidió que en lugar de dejar que los "sobornos" pasaran desapercibidos, sería mejor utilizarlos de manera útil. Por lo tanto, a partir de abril de 2003, Zhang Shu también "recibió" sobornos.
Sin embargo, cada mes entrega los sobornos que recibe a la "Oficina de Chunlei" de la Federación de Mujeres de la provincia de Anhui para apoyar a las niñas sin escolarizar. En 2006, la cantidad total había alcanzado más de 40.000 yuanes.
La represión del Ministerio de Salud contra los sobornos de drogas
Para la represión de ocho años de Zhang Shu contra los sobornos de drogas, Yu Zonghe, ex director del Departamento de Asuntos Médicos del Ministerio de Salud y un El experto en gestión hospitalaria expresó su admiración y señaló que el fenómeno de recibir sobornos y sobres rojos en el campo de la medicina ha llegado al punto en que "miles de personas lo criticarán". En cuanto a la formación de este fenómeno, analizó que, por un lado, la supervisión de hospitales y médicos no existe desde hace mucho tiempo, tolerando artificialmente la formación de una situación de "apoyo a la medicina con medicina"; Por otro lado, se debe a las reglas imperfectas y a la competencia en la industria farmacéutica. La feroz relación provocó el caos en toda la industria.
Según entiende el reportero, a partir de julio de este año, el Ministerio de Salud llevará a cabo un trabajo de autoexamen y autocorrección en profundidad en el sistema nacional de salud, cuyo contenido principal es el control de la situación. aceptación de sobornos y comisiones por parte de las empresas farmacéuticas. El poder de Zhao Zhongxiang y Zhang Shu es débil, pero creemos firmemente que cada vez más personas tomarán conciencia de ello y, en última instancia, conducirán a la mejora de las políticas y los sistemas, de modo que el fenómeno de los sobornos médicos desaparecerá por completo.