Cómo lograr que un médico revoque los registros médicos
Básicamente no será revocado.
1. Cómo determinar si el médico modificó la historia clínica
Las historias clínicas generalmente no se pueden modificar en principio, sin embargo, si hay alguna discrepancia con el. hechos, comuníquese con el hospital y el hospital emitirá un certificado o corrección y dejará que el hospital lo selle.
2. Definición de registros médicos
1. El artículo 1 de las "Normas básicas para la redacción de registros médicos" (Weiyi Zhengfa [2010] No. 11) estipula claramente: "Registros médicos referirse al personal médico La suma de textos, símbolos, gráficos, imágenes, cortes y otros datos formados durante las actividades médicas, incluidos los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) y los registros médicos de pacientes hospitalizados".
2. Disposición integral, el La definición de historia clínica se puede resumir en:
(1) Es un registro sistemático de la aparición, desarrollo, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del paciente
(2; ) Es un resumen, análisis y ordenamiento durante las actividades médicas. El número total de expedientes e información redactada de acuerdo con el formato y requisitos prescritos;
(3) No toda la información del proceso es. registros médicos, como algunos documentos temporales (normalmente: instrucciones de admisión, documentos auxiliares Formularios de solicitud de examen. Los formularios de informe pertenecen a los registros médicos, pero los portaobjetos patológicos, las películas de rayos X, etc. no se almacenan ni se almacenarán en los registros médicos);
(4) Los registros médicos se archivarán en registros médicos después de ser clasificados por los administradores de registros médicos, el registro médico se convertirá en un registro médico;
(5) tiene efectos legales.
3. ¿Cuáles son las funciones de los registros médicos?
Los registros médicos no son solo un resumen de la práctica clínica, sino también una base legal para explorar patrones de enfermedades y manejar disputas médicas. un activo valioso del país. Por este motivo, el personal médico debe ser realista, serio, científico y meticuloso a la hora de redactar los registros médicos. Los registros médicos juegan un papel importante en el tratamiento médico, la prevención, la docencia, la investigación científica, la gestión hospitalaria, etc.
1. Tratamiento médico: Los registros médicos no son sólo la información para determinar el diagnóstico, el tratamiento y la implementación de medidas preventivas, sino también la base para que el personal médico evalúe el nivel de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. También es una referencia importante para el diagnóstico y tratamiento cuando los pacientes vuelven a enfermar. Al revisar los registros médicos clínicos, podemos aprender experiencias y lecciones de ellos, mejorar nuestro trabajo y mejorar la calidad de la atención médica.
2. Enseñanza: Los registros médicos son materiales valiosos para la enseñanza y los materiales didácticos más vívidos. A través de la redacción y lectura de registros médicos, se pueden integrar estrechamente la teoría médica y la práctica médica, se pueden consolidar los conocimientos aprendidos, se pueden ampliar los horizontes y se pueden mejorar la capacidad de pensamiento lógico y el estilo médico riguroso del personal médico y de los estudiantes de medicina. cultivado.
3. Investigación científica: Los registros médicos son el principal material para la investigación clínica. A través del resumen y análisis de registros médicos clínicos, buscamos las leyes objetivas y las conexiones internas de la aparición, el desarrollo, el tratamiento y el resultado de la enfermedad, estudiamos la relación entre el tratamiento clínico, las medidas preventivas, la enfermedad y la recuperación, descubrimos y analizamos nuevas tecnologías médicas y medicamentos. y promover el desarrollo continuo de la medicina.
4. Gestión hospitalaria: el análisis de una gran cantidad de registros médicos puede reflejar objetivamente las condiciones de trabajo, la calidad técnica, la calidad médica, las medidas de gestión, la ética médica y las prácticas médicas del hospital y otros niveles de gestión hospitalaria. Gran parte del material de los registros médicos es un indicador importante de las estadísticas nacionales de salud. Por lo tanto, verificar y analizar los registros médicos para encontrar y resolver problemas es uno de los medios importantes para comprender el estado de funcionamiento del hospital y mejorar la calidad de la atención médica. También es una medida importante para fortalecer la gestión hospitalaria y mejorar el nivel del hospital. gestión.
5. Prevención de enfermedades: a través de las estadísticas de clasificación y el análisis de registros médicos, podemos comprender la implementación del principio de "prevención de tres niveles" por parte del personal médico clínico, la implementación de medidas de prevención de enfermedades y discapacidad. y diversas enfermedades comunes y frecuentes. La aparición y el desarrollo de la epidemia proporcionan una base para controlar e implementar medidas preventivas y aplicar la política orientada a la prevención.
6. Legal: Los registros médicos son la base legal para manejar accidentes médicos y disputas médicas. Por lo tanto, los registros médicos son documentos importantes que protegen eficazmente los derechos e intereses legítimos de los pacientes y del personal médico.
Según la normativa legal, los registros médicos generalmente no se pueden modificar. En principio no se pueden modificar, pero si hay alguna discrepancia con los hechos, comuníquese con el hospital, y el hospital emitirá un certificado o. Haga que el hospital lo selle después de la corrección. Lo anterior es el conocimiento relevante que el editor le ha brindado sobre cómo determinar si un médico puede modificar los registros médicos. Si no comprende nada o tiene otras preguntas, puede consultar a un abogado.