¿Pueden los residentes comprar un seguro de enfermedades críticas bajo un seguro médico?
Subjetividad legal:
Para algunas enfermedades graves particularmente costosas, nuestro país establecerá un sistema de reembolso del seguro médico complementario sobre la base del reembolso del seguro médico básico, el reembolso se proporcionará nuevamente. exigiendo que el ratio de reembolso real no sea bajo: 50. Seis departamentos, entre ellos la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Asuntos Civiles y la Comisión Reguladora de Seguros, emitieron las "Opiniones orientativas sobre la realización de enfermedades críticas". Seguro para Residentes Urbanos y Rurales" para evitar el fenómeno de la pobreza por enfermedad o el retorno a la pobreza por enfermedad. Puntos clave de la nueva política de seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales: 1. La cobertura está dirigida al seguro médico de los residentes urbanos y a los nuevos participantes en el seguro médico cooperativo rural. En segundo lugar, la fuente de fondos proviene del fondo de seguro médico de los residentes urbanos y del nuevo fondo cooperativo de atención médica rural, y no se agregará ninguna carga de pago individual adicional a las masas. 3. Los elevados gastos médicos anuales de los pacientes bajo el estándar de protección exceden el ingreso disponible per cápita anual local de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales en el año anterior. La cantidad específica la determina el gobierno local. 4. En principio, el coeficiente de pago real del seguro de nivel de protección no es inferior a 50; cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el coeficiente de pago; 5. El departamento gubernamental, a cargo del gobierno, determina las políticas de reembolso y otras políticas y selecciona la institución de seguros comerciales a través de licitaciones. No se requiere ninguna carga de pago personal adicional. Se entiende que actualmente existen más de 50 enfermedades en nuestro país que pueden hacer que algunas familias se empobrezcan o vuelvan a la pobreza debido a una enfermedad. La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma afirmó ayer que se lanzará un seguro de enfermedades graves para reembolsar a los residentes urbanos y rurales los elevados gastos médicos incurridos debido a enfermedades graves. El objetivo es evitar la pobreza por enfermedad o volver a la pobreza por enfermedad. Los asegurados del seguro de enfermedades graves son los asegurados del seguro médico de residentes urbanos y del nuevo seguro médico cooperativo rural. Los fondos necesarios se asignan del fondo de seguro médico de residentes urbanos y del nuevo fondo de seguro médico cooperativo rural, y no hay ningún adicional. La carga de pago personal se agregará a las masas. Después del cálculo, el ingreso disponible anual per cápita de los residentes urbanos o el ingreso neto anual per cápita de los agricultores en varias regiones pueden usarse como estándar para los gastos médicos catastróficos de las familias locales. Cuando los gastos médicos a cargo de un paciente asegurado exceden este estándar, es probable que la familia se encuentre en dificultades financieras. El seguro de enfermedades críticas reembolsará los gastos médicos calificados que soporta personalmente este pequeño grupo de personas sobre la base de lo que ha sido reembolsado por el seguro médico básico, y se requiere que la proporción de reembolso real no sea inferior al 50%. Los gastos médicos que cumplen aquí no se limitan al alcance de la póliza de seguro médico básico, pero para evitar desperdicios y cargas excesivas, los artículos que no son necesarios para el tratamiento básico no están incluidos en el alcance del reembolso. De acuerdo con las disposiciones de los documentos, al contratar un seguro de enfermedades críticas por parte de instituciones comerciales, el fondo del seguro de enfermedades críticas proviene del saldo del fondo de seguro médico original y es administrado por una institución de seguros comercial, mediante la compra de un seguro de enfermedades críticas de una compañía de seguros comercial. institución. Las instituciones de seguros comerciales que ofrecen seguros para enfermedades críticas deben operar negocios de seguros de salud especiales en China durante más de cinco años; tener una red de servicios completa y sólidas capacidades profesionales en seguros médicos; estar equipadas con personal de servicio de tiempo completo con experiencia en medicina y; Ser capaz de implementar negocios de seguros de enfermedades críticas. Contabilidad separada, etc. Al mismo tiempo, es necesario controlar razonablemente la rentabilidad de las instituciones de seguros comerciales y proporcionar servicios de liquidación instantánea "en un solo lugar" para garantizar que el público pueda disfrutar de manera conveniente y oportuna de los beneficios del seguro de enfermedades críticas. La ley es objetiva:
El artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que el Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad. seguros y otros sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos en el El derecho a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los empleados participarán en el seguro médico básico para los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.