Estándares generales de reembolso de cuentas de Anhui
Las nuevas regulaciones para el reembolso de pacientes ambulatorios bajo el seguro médico de Anhui son las siguientes:
1 Para el tratamiento en los centros de salud de las aldeas y en los centros de salud centrales de las aldeas, el reembolso se basará en una tasa de. 60%;
2. Si busca tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, se le reembolsará una tarifa de 40 RMB.
3. hospital de tercer nivel, se le reembolsará una tarifa de 30 RMB;
4. Si recibe tratamiento en un hospital de tercer nivel, el tratamiento médico se reembolsará a una tarifa del 20 %.
Los materiales de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico son los siguientes:
1. Copias de cédulas de identidad de segunda generación y certificados de enfermedades crónicas.
2. números de cuenta (o en la libreta del condado o tarjeta bancaria para abrir una cuenta en una institución financiera, lo mismo a continuación);
3. Factura original para pacientes ambulatorios;
4. gastos;
5. Grandes cantidades El reembolso para pacientes ambulatorios requiere registros médicos ambulatorios de enfermedades relevantes.
En resumen, la tasa de reembolso de los gastos generales ambulatorios incurridos en hospitales de primer nivel en los condados, ciudades y distritos asegurados es del 55%. Los gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas se pueden reembolsar por 60 RMB. Existe un pequeño límite anual fijo y un estándar de deducible, que están sujetos a las políticas de cada municipio de la provincia de Anhui.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.