Alcance del reembolso de atención médica de la cooperativa rural de Suqian

Aumentaremos el límite máximo para el reembolso de gastos médicos de los agricultores, reduciremos el deducible por hospitalización, aumentaremos el índice de reembolso e implementaremos una "tarjeta única" para el tratamiento médico. Existen mayores garantías para que los agricultores busquen tratamiento médico, y muchas de estas medidas son las primeras de su tipo en el país. El límite máximo se eleva a 30.000 yuanes. El límite máximo para que los agricultores que participan en el nuevo sistema médico cooperativo rural reembolsen los gastos médicos por año se ha incrementado de los 10.000 yuanes originales a 30.000 yuanes. Se reduce el deducible por hospitalización Según la normativa, cuando los agricultores son hospitalizados, deben pagar sus propios gastos por debajo del deducible, mientras que los que superan el deducible serán reembolsados ​​de forma proporcional. A partir de este año, se han reducido los deducibles de hospitalización de la mayoría de los agricultores, lo que significa que se ha ampliado el alcance del reembolso. A partir de este año, la línea de pago mínimo de hospitalización para las instituciones médicas designadas a nivel de municipio es de 50 yuanes a 100 yuanes (originalmente de 100 yuanes a 300 yuanes) la línea de pago mínimo de hospitalización para las instituciones médicas designadas a nivel de condado es de 200 a 300 yuanes; yuanes (originalmente de 300 yuanes a 500 yuanes); el deducible por hospitalización para las instituciones médicas designadas a nivel municipal y provincial es de 500 yuanes a 800 yuanes. Al mismo tiempo, para reducir los costos pagados por los propios agricultores participantes, para los agricultores que han sido hospitalizados varias veces en un año, la línea deducible del hospital de más alto nivel solo se calcula una vez. Por ejemplo, un agricultor es hospitalizado tres veces al año, la primera vez en un centro de salud municipal, la segunda vez en un hospital a nivel de condado y la tercera vez en un hospital municipal. Cuando se reembolsan los gastos médicos, las dos primeras hospitalizaciones son. reembolsado según la “línea de pago mínimo cero”. El umbral de reembolso para pacientes pediátricos se reduce en un 50% según el umbral de reembolso de los hospitales designados al mismo nivel. Mayor ratio de reembolso Según la nueva política, los gastos de hospitalización ya no se compensarán en etapas y sólo se establecerá un ratio de reembolso para las instituciones médicas del mismo nivel. Por ejemplo, en el pasado, los agricultores gastaban más de 2.000 yuanes en hospitalización en los centros de salud municipales. Según la política anterior, no se permitía el reembolso si el deducible era inferior a 300 yuanes, y el porcentaje de reembolso oscilaba entre 300 y 1.000 yuanes. Una tasa de reembolso y, según la nueva política, el reembolso se basará en una tasa de reembolso unificada. Entre los nuevos índices de reembolso, el índice de reembolso de hospitalización para los hospitales designados a nivel municipal es de aproximadamente el 70%, el de los hospitales designados a nivel de condado es de aproximadamente el 60% y el de los hospitales designados a nivel municipal y provincial es de aproximadamente el 50% en cada región. pueden hacer ajustes finos basados ​​en las condiciones económicas locales. También se puede reembolsar parte de los gastos ambulatorios para "cuidar" a estos pacientes rurales. Tumores malignos, insuficiencia renal crónica, hipertensión etapa 2 o superior, enfermedad coronaria, complicaciones de la diabetes, secuelas de enfermedad cerebrovascular aguda, cirrosis hepática descompensada, trasplante alogénico de órganos, tuberculosis (excluyendo proyectos libres), enfermedades mentales y otras enfermedades especiales, Pacientes ambulatorios Los gastos incurridos en clínicas ambulatorias pueden incluirse en el ámbito de pago del fondo general para enfermedades críticas, y los subsidios se otorgarán en función de una determinada proporción o de una suma global fija anual. Algunos pacientes con cargas médicas particularmente pesadas pueden disfrutar de un reembolso tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes hospitalizados. Tomando como ejemplo la uremia, al recibir un trasplante de riñón, puede disfrutar de un subsidio por enfermedad grave de hasta 30.000 yuanes. Además, la mayoría de los pacientes aún necesitan tomar medicamentos ambulatorios a largo plazo después de la operación. instituciones médicas en los condados y municipios locales. Al manejar cualquier procedimiento de derivación, las instituciones médicas designadas a nivel municipal implementarán "subsidios directos" para la hospitalización de los agricultores ciudad por ciudad. esta ciudad puede recibir tratamiento médico, hospitalización y reembolso en el acto. Si los agricultores necesitan trasladarse a otro hospital, podrán realizar los trámites de traslado correspondientes y acudir a una institución médica designada para recibir tratamiento con el "Nuevo Certificado de Atención Médica Cooperativa Rural" y el nivel de la institución médica luego de regresar a su lugar de residencia. origen, pueden utilizar los recibos de gastos médicos pertinentes para disfrutar de los beneficios en la nueva institución médica cooperativa rural. El mismo deducible y tasa de reembolso que los de las instituciones médicas designadas del mismo nivel dentro del condado. Para alentar y guiar a los agricultores a utilizar los servicios de medicina tradicional china, el umbral de reembolso para los agricultores hospitalizados en hospitales de medicina tradicional china, hospitales generales y hospitales especializados en medicina occidental se reducirá en 100 yuanes según el umbral de reembolso de las instituciones médicas en el mismo nivel, y la tasa de reembolso para los servicios de medicina tradicional china se incrementará en un 10%. Implementar un reembolso garantizado Si los agricultores participantes están hospitalizados en instituciones médicas superiores al nivel municipal y el índice de reembolso real es inferior al 30% de los gastos médicos totales, se obtendrá un índice de reembolso garantizado del 30% de los gastos médicos totales después de deducir el deducible. implementado. Además, en el pasado, algunos agricultores acudían al hospital para recibir tratamiento de emergencia debido a accidentes y otras circunstancias, pero el departamento de emergencia era en su mayoría ambulatorio y no podía incluirse en el alcance del reembolso de gastos de hospitalización. Según la nueva política, si un agricultor es hospitalizado inmediatamente después de un examen de emergencia, los gastos incurridos en el departamento de emergencia pueden incluirse en los gastos de hospitalización y reembolsarse según la política.

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