Reembolso parcial por materiales médicos desechables superiores a 100 yuanes que se pueden cobrar por separado de acuerdo con el Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico para empleados urbanos de la provincia de Shandong

Aviso sobre el lanzamiento de la nueva base de datos de materiales desechables

Instituciones médicas designadas:

Según el documento "Acerca de la emisión de el "Departamento Provincial de Trabajo y Seguridad Social de Shandong" de acuerdo con el espíritu del Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico para empleados y el alcance de las instalaciones de servicios médicos Proyectos de seguro médico básico para empleados urbanos de la provincia de Shandong (Lu Lao Ella [2001] No. 2), de acuerdo con el sistema nacional de seguro médico básico, debemos adherirnos al principio de "garantía básica y" cobertura amplia ", de conformidad con el "Aviso sobre la impresión y distribución de los "precios de la provincia de Shandong". e Instituciones Médicas Provinciales (Diagnóstico y Tratamiento Clínicos)" (Lu Piao Fei Fa [2008] No. 193) por la Oficina Provincial de Precios de Shandong y el Departamento Provincial de Salud de Shandong Dentro del alcance estipulado en el "Catálogo de Materiales Desechables que Pueden Ser "Cobrado adicionalmente por las instituciones médicas provinciales y provinciales de Shandong", se convocó a expertos pertinentes de instituciones médicas designadas provinciales y municipales para realizar demostraciones y debates sobre el uso de materiales desechables en el marco del seguro médico básico. Los asuntos relevantes ahora se notifican de la siguiente manera:

1. Regulaciones de uso

1. Las regulaciones del departamento de precios provinciales no permiten cargos separados y no pueden ingresar a la base de datos de material desechable. para liquidación y uso;

2. Si el departamento de precios provincial estipula que se pueden realizar cargos separados y el seguro médico básico no paga, puede ingresar a la base de datos de materiales por única vez y se asumirá el costo total. por el individuo durante la liquidación.

3. El departamento de precios provincial estipula que se pueden realizar cargos por separado, y el seguro médico básico permite el pago de materiales médicos desechables que superen los 100 yuanes, el individuo es responsable de 15 yuanes para los productos nacionales y 40 yuanes para los productos nacionales. productos importados, y menos de 100 yuanes No hay responsabilidad propia; la carga será proporcional después de entrar en el plan general.

2. Modelo de gestión

Refinar la estructura de categorías de la base de datos. Las categorías generales y vagas del pasado se han transformado en nombres comunes claros y específicos de materiales, lo que facilita la presentación de informes correspondientes por parte de las instituciones médicas designadas y facilita la revisión y supervisión por parte de los departamentos de gestión.

3. Requisitos de postulación

Para los elementos que se deben completar en la base de datos, los campos ingresados ​​deben estar completos y estandarizados. El nombre común debe indicarse completamente de acuerdo con el nombre estándar, y las especificaciones y modelos deben completarse con precisión y no deben abreviarse ni reemplazarse con letras; el tiempo de almacenamiento debe ingresarse de acuerdo con el tiempo real de la empresa de producción; debe completarse en su totalidad y la correspondencia importada y de producción nacional debe ser precisa y la categoría del material debe completarse e informarse de acuerdo con el alcance prescrito; Si la solicitud no cumple con los requisitos de declaración, la Oficina Municipal de Seguro Médico no aumentará el índice de pago por cuenta propia y no lo utilizará como base para la liquidación.

4. Plazo para la reposición de bases de datos antiguas y nuevas

La Oficina Municipal del Seguro Médico establecerá una nueva base de datos de material desechable antes del 30 de agosto de 2009, y todas las unidades comenzarán a funcionar a partir de septiembre. 1 de enero de 2009. Las bases de datos nuevas y antiguas se ejecutarán en paralelo hasta el 31 de octubre. A partir del 1 de noviembre, se eliminará la base de datos anterior y se implementará la nueva. Todas las unidades deben aprovechar el tiempo y completar el trabajo de entrada en la nueva base de datos dentro del tiempo especificado para garantizar la liquidación normal de los asegurados. Cada institución médica designada debe comunicar el alcance del uso de materiales desechables y las regulaciones de políticas a cada departamento clínico, de modo que cada médico designado pueda comprender las políticas relevantes de manera oportuna y garantizar el funcionamiento normal de la nueva base de datos de materiales desechables.

Adjunto:

El alcance de los materiales desechables permitidos por cargos adicionales por el Seguro Médico Básico de Jinan

1. Materiales desechables permitidos por cargos adicionales

3. Tratamiento quirúrgico

Stents, globos, implantes artificiales; clips de titanio, clavos de titanio, placas de titanio; alambres guía especiales, catéteres, catéteres flotantes, catéteres de trombectomía, grapadoras, grapadoras, cartuchos de grapas, drenajes diversos. tubos, botellas de drenaje, bolsas de drenaje, dispositivos de succión de presión negativa, derivaciones ventriculares, tubos de conexión desechables, líneas de perfusión y lavado desechables, catéteres permanentes, tees, tubos de conexión, tubo endotraqueal, equipo venoso central, sonda nasogástrica, sonda gástrica, sonda de cola de cerdo , canal anal, kit de cirugía especial para infecciones, catéter urinario, kit de cateterismo urinario desechable, dispositivo de colostomía, dispositivo de retorno de sangre autólogo, bolsas de extracción endoscópica, cestas para cálculos, sierras de alambre desechables, hojas de sierra, conectores de titanio, clips hemostáticos, clips de ligadura de posicionamiento, arterias; clips, clips de plata, clips para el cuero cabelludo, etc., agujas permanentes, agujas de punción especiales, agujas de sutura especiales (hilo), materiales hemostáticos absorbibles (esponja de proteínas biológicas, esponja de gelatina), vendajes de yeso antiadherentes, vendajes elásticos, vendaje de fibra de poliéster, vendaje autoadhesivo, vendaje de polímero, forro elástico, banda para el pecho, aplicación de banda abdominal, toalla adhesiva, película protectora para la piel, lámina de algodón cerebral, tira adhesiva estéril sin costuras, casco de malla desechable, almohadilla de presión desechable; .

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