¿Cuál es el índice de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico para estudiantes?
Análisis legal:
Proporción de reembolso del seguro médico para estudiantes: 1. Las clínicas ambulatorias generales reciben un reembolso por el tratamiento médico en los hospitales escolares, la proporción de reembolso es del 90% y no hay deducible. estándar. Para el tratamiento médico en hospitales de primer nivel, la tasa de reembolso es del 70% y el umbral de pago mínimo es de 300 yuanes. Para el tratamiento médico en hospitales secundarios, la tasa de reembolso es del 60% y el pago mínimo es de 300 yuanes. Para el tratamiento en un hospital terciario, la tasa de reembolso es del 50% y el umbral de pago mínimo es de 300 yuanes. 2. Estándar de reembolso por hospitalización: para la hospitalización en un hospital de primer nivel, el porcentaje de reembolso es del 80% y la línea de pago mínimo es de 50 yuanes. Para la hospitalización en un hospital secundario, la tasa de reembolso es del 75% y el umbral de pago mínimo es de 100 yuanes. Para la hospitalización en un hospital terciario, la tasa de reembolso es del 60% y el umbral de pago mínimo es de 300 yuanes. Condiciones para solicitar un seguro médico para estudiantes universitarios: Las condiciones para solicitar un seguro médico para estudiantes universitarios son que los asegurados sean estudiantes universitarios de tiempo completo, estudiantes universitarios de formación profesional superior y estudiantes de posgrado que no trabajen de varios colegios y universidades locales.
Base legal:
"Reglamento sobre la supervisión y administración del uso de los fondos de seguridad médica" Si una institución médica designada tiene alguna de las siguientes circunstancias, el departamento administrativo de seguridad médica deberá ordenarle que haga correcciones y podrá entrevistar a la persona responsable. Cualquiera que se niegue a hacer correcciones será multado con no menos de 10.000 RMB pero no más de 50.000 RMB; aquellos que violen otras leyes y reglamentos administrativos serán tratados por las autoridades competentes pertinentes en; de conformidad con la ley:
1. No establecer un sistema de gestión de fondos de seguridad médica para uso interno, o no existen agencias especializadas o personal responsable del uso y gestión de los fondos de seguridad médica;
2. No llevar cuentas financieras, comprobantes contables, recetas, registros médicos, registros de tratamientos y exámenes, detalles de gastos, medicamentos e insumos médicos de conformidad con la normativa. Registros de entrada y salida de consumibles y otra información;
4. No informar al departamento administrativo de seguridad médica de acuerdo con las regulaciones. para la supervisión y gestión del uso de los fondos de seguridad médica
5. No revelar los gastos médicos, la estructura de costos y otra información al público de acuerdo con las regulaciones. para casos de emergencia, rescate y otras circunstancias especiales, prestación de servicios médicos más allá del alcance del pago del fondo de seguridad médica sin el consentimiento del asegurado o de sus familiares cercanos o tutores
;
7. Negarse a la supervisión e inspección por parte de departamentos administrativos como el de seguridad médica o proporcionar información falsa.
Preguntas derivadas:
¿Qué es un seguro médico? El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. Un fondo de seguro médico se establece mediante contribuciones de empleadores y particulares. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y miembros sociales, junto con la financiación gubernamental, de modo que los miembros enfermos de la sociedad puedan obtener la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. gastos.