Cómo identificar y eliminar eficazmente el riesgo de enfermedades infecciosas en los departamentos de laboratorio
1 Materiales y métodos
1.1 Los objetos de observación son el personal médico (incluidos estudiantes y pasantes) que trabajó en el departamento de laboratorio de nuestro hospital desde marzo de 2003 hasta agosto de 2009. )25 personas .
1.2 Métodos El método de monitoreo dirigido se utiliza para registrar y tratar las lesiones ocupacionales entre el personal médico universitario en los últimos años de manera oportuna. Diseñar un formulario de registro de lesiones laborales para el personal médico, registrar lesiones laborales y medidas de tratamiento, analizar factores de riesgo y proponer precauciones y medidas preventivas para el futuro laboral.
2 Resultados
En el departamento de laboratorio, desde marzo de 2003 hasta agosto de 2009, 45 miembros del personal médico sufrieron lesiones laborales debido a infecciones transmitidas por la sangre. Entre ellos, 28 personas resultaron heridas por objetos punzantes, lo que representa el 62,2%; 11 personas fueron rociadas con sangre o fluidos corporales de los pacientes, lo que representa el 24,4%, 2 personas fueron inhaladas por aerosoles que contienen patógenos, lo que representa el 4,4%, y otras 4 personas. , representando el 9,0%. Las 45 personas que padecían infecciones ocupacionales tomaron medicación preventiva y se realizaron pruebas serológicas dentro de las 24 horas posteriores a la infección y 3 meses después de la infección, y nadie enfermó.
3 Discusión
Las lesiones laborales en instituciones médicas representan una amenaza para la salud del personal médico, especialmente las lesiones causadas por objetos punzantes. Los resultados del seguimiento de este artículo muestran que las lesiones por instrumentos cortantes causan más lesiones laborales que otras lesiones laborales. Lo más importante sobre cómo proteger al personal médico en el laboratorio de los riesgos laborales es educar a todos los empleados sobre cómo protegerse de la seguridad ocupacional. problemas que surgieron durante el seguimiento, nos centramos en los siguientes varios aspectos.
3.1 Riesgo de infección de transmisión sanguínea
3.1.1 Las principales fuentes de contaminación incluyen el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis C (VHC) y otros virus, sangre bacteriana, fluidos corporales, secreciones, excrementos y otras jeringas, gradillas para tubos de ensayo y otros consumibles contaminados.
3.1.2 Vías de transmisión de infecciones transmitidas por la sangre Las principales vías de infección de laboratorio son las siguientes: en primer lugar, la infección se produce por la inhalación de aerosoles que contienen patógenos; en segundo lugar, la ingestión oral directa de patógenos; la tercera es accidental; la inoculación por lesión con instrumentos punzantes contaminados; la cuarta es la infección por líquido que contiene patógenos que se derrama o salpica sobre la piel o las membranas mucosas y penetra a través de las membranas mucosas o subcutáneas. Especialmente lesiones por pinchazos con agujas o pinchazos con instrumentos. Se informa que cada año el personal médico sufre más de 800.000 puñaladas con jeringas en los hospitales de Estados Unidos.
3.1.3 Riesgo de infecciones de transmisión sanguínea Las más comunes y dañinas son el VHB, el VIH y el VHC. El personal médico que es apuñalado con agujas de inyección que han sido contaminadas con virus es el más peligroso, con una tasa de infección de hasta el 25-30%, seguida de lesiones cortantes en la piel del personal médico que está expuesto a sangre y sangre contaminadas con virus; fluidos corporales. Hay informes de que las tasas de infección correspondientes después de pinchazos con agujas o heridas cortantes contaminadas por VHB, VHC y VIH son del 6,0% al 30%, del 0,4% al 6,0% y del 0,25% al 0,4%. El grado de riesgo depende de: el tamaño y la profundidad de la lesión de la piel o de las membranas mucosas; la cantidad de exposición a sangre o secreciones contaminadas; la duración de la exposición; el grosor de la aguja o instrumento punzante que causó la lesión de la piel o el músculo; y el título del virus expuesto Alto o bajo la función inmune de la persona expuesta, etc. Otro peligro causado por las lesiones por pinchazos es el impacto psicológico en los heridos, que tendrán un pesimismo severo o moderado, lo que afectará su trabajo. Este impacto puede ser grave y duradero, especialmente si se produce contaminación sanguínea de pacientes VIH positivos. Heridos por el equipo.
3.2 Prevención de infecciones transmitidas por la sangre
3.2.1 La dirección debe fortalecer la educación sobre seguridad para los trabajadores de laboratorio es una de las medidas eficaces para reducir las lesiones laborales. Los gerentes deben considerar la protección ocupacional del personal de inspección como parte de sus responsabilidades de gestión, fortalecer la publicidad y la educación sobre la protección contra daños ocupacionales y mejorar su conciencia sobre la autoprotección y la prevención proactiva. Establecer un sistema de notificación y retroalimentación para lesiones accidentales, establecer procedimientos operativos de seguridad completos, proporcionar vacunas a los empleados y supervisar e inspeccionar la implementación de medidas de prevención de enfermedades infecciosas, reduciendo así fundamentalmente la posibilidad de infección ocupacional con enfermedades infecciosas transmitidas por la sangre.
3.2.2 El personal del laboratorio debe tomar medidas efectivas de aislamiento y autoprotección.
3.2.2.1 Concienciar sobre la protección. La mayoría de los instrumentos del laboratorio están fabricados con vidrio y metales. por lo tanto, prevenir la aparición de lesiones laborales es la medida preventiva más activa, eficaz y fácil de implementar para reducir las infecciones de transmisión sanguínea.
Las muestras recolectadas por el departamento de laboratorio son de patogenicidad e infectividad desconocidas, por lo que se debe establecer el concepto de prevención integral, independientemente de si el paciente tiene una enfermedad infecciosa de transmisión sanguínea, el personal del laboratorio debe tomar las medidas preventivas adecuadas.
3.2.2.2 Realizar trabajos de aislamiento y desinfección. Los laboratorios deben desarrollar en el laboratorio el hábito de lavarse las manos frecuentemente y utilizar guantes. El lavado de manos es una de las medidas más efectivas, simples e importantes para prevenir la propagación de infecciones hospitalarias y prevenir la autoinfección. Un lavado de manos eficaz puede eliminar el 99% de las bacterias de las manos. El uso de equipos de protección como guantes es una de las medidas más importantes para reducir la exposición ocupacional. Los profesionales de laboratorio deben usar guantes cuando entren en contacto con la sangre, las secreciones, etc. de los pacientes. Los guantes pueden actuar como una barrera cuando la piel humana y las membranas mucosas se dañan, la barrera natural desaparece. El uso de guantes puede evitar el contacto con sustancias médicas infecciosas. . También cabe señalar que, dado que el sistema convencional de aislamiento de sangre y fluidos corporales sólo puede prevenir infecciones a través de la piel o las membranas mucosas, también se debe fortalecer la educación especial sobre la prevención de lesiones por pinchazos con agujas para cambiar las conductas laborales peligrosas.
3.2.2.3 Implementar estrictamente procedimientos operativos y prevención inmunológica proactiva. Los laboratorios en el laboratorio deben estar muy concentrados en el trabajo y realizar concienzudamente operaciones formales para reducir eficazmente las lesiones cortantes innecesarias. Los contaminantes después del uso no pueden quedar al azar y deben eliminarse a tiempo. Mi país es una zona con una alta incidencia de hepatitis B y la probabilidad de infección ocupacional por hepatitis B es la más alta. Por lo tanto, el personal de laboratorio debe recibir activamente la vacuna contra la hepatitis B.
3.2.3 Medidas de tratamiento post-exposición Todo el personal debe estar familiarizado con los procedimientos de rescate realizados después de la exposición ocupacional, incluidas diversas medidas de tratamiento médico de emergencia, y las lesiones causadas deben tratarse de manera oportuna. Aprieta suavemente junto a la herida desde el extremo proximal hasta el extremo distal para exprimir la mayor cantidad de sangre posible del área lesionada. Está estrictamente prohibido exprimir la herida localmente, luego limpia la parte contaminada con agua corriente y jabón. Limpie la parte contaminada según la situación específica. Informe a la oficina de control de infecciones del hospital o reciba las vacunas adecuadas, etc. Al mismo tiempo, también es necesario reducir el daño psicológico de los heridos, lo que requiere que los directivos de todos los niveles presten más atención al personal de laboratorio, establezcan un sistema de registro post-exposición, proporcionen vacunas, exámenes post-exposición y consultas con expertos. y otros servicios, y poder brindar tratamiento de acuerdo con el nivel de exposición. Tratar en consecuencia para aliviar el daño psicológico de los lesionados.
En definitiva, el desarrollo de la ciencia médica ha impulsado el progreso de la medicina de laboratorio y también nos ha hecho conscientes en cierta medida de los riesgos laborales de los departamentos de laboratorio. Debemos conceder gran importancia a las cuestiones de protección laboral del personal de laboratorio y formular métodos de gestión viables y científicos. En las condiciones actuales, debemos partir de la prevención, aumentar la conciencia sobre la protección, mejorar las capacidades de autoprotección, tomar medidas de protección que sean beneficiosas para la salud física y mental del personal de inspección y supervisión de la salud, y reducir los riesgos laborales, especialmente el riesgo de sangre. infecciones transmitidas por el virus, para que sigan con el buen trabajo.