Análisis sobre las causas fundamentales de los sobornos en el Hospital de Ningbo

La competencia desordenada obliga a las empresas farmacéuticas a devolver sobornos.

El mercado farmacéutico de mi país está saturado. Según los informes, hay más de 6.000 fabricantes de productos farmacéuticos, decenas de miles de empresas de distribución y venta de productos farmacéuticos y un enorme equipo de representantes farmacéuticos en todo el país. Demasiados y excesivos productores y operadores han generado desorden y competencia anormal en el mercado farmacéutico. Todas las empresas farmacéuticas están buscando oportunidades comerciales. Obtener o perder oportunidades comerciales está sin duda relacionado con la vida o la muerte de las empresas farmacéuticas. Esta decisión de vida o muerte obliga a las empresas farmacéuticas a encontrar formas de aprovechar el espacio de desarrollo, incluso a riesgo de activar minas. . Como empresas, las compañías farmacéuticas deben buscar la maximización de ganancias. Dar un soborno a un médico puede ayudar al médico a vender más productos de la empresa. Dar sobornos a muchos médicos puede generar beneficios sin precedentes, y todos echarán más leña al fuego. Las promociones elevadas de "sobornos" en la industria farmacéutica pueden generar grandes ganancias y altos rendimientos. Sin embargo, el soborno de las empresas farmacéuticas rara vez se investiga y se aborda debido a su bajo costo y bajo riesgo. Esto ha dado lugar a que algunas empresas farmacéuticas sin escrúpulos se atrevan a enviar grandes cantidades. grandes cantidades de sobornos, lo que provocó consecuencias más graves. La consecuencia es que algunos traficantes de drogas que no estaban dispuestos a participar en tales transacciones clandestinas temían que las transacciones legítimas se vieran privadas de transacciones legítimas mediante "sobornos", por lo que también recurrieron a "sobornos". haciendo que toda la industria farmacéutica trabaje duro para recibir "sobornos". Los representantes médicos desempeñan el papel de intermediarios entre las empresas farmacéuticas, los hospitales y los médicos. La relación entre los representantes médicos y las empresas farmacéuticas es la de empleados y empleadores, y se combinan entre sí en función del beneficio, si es beneficioso, se fusionarán, y si no lo son, se disolverán. cualquier error, la compañía farmacéutica nunca lo admitirá. Por ejemplo, cuando preguntamos a las grandes compañías farmacéuticas de Guangdong y Jiangsu sobre la situación relevante después de que investigamos y castigamos a sus representantes médicos, se negaron a cooperar alegando que los representantes médicos habían sido despedidos hace mucho tiempo. Los representantes médicos representan los intereses de las empresas farmacéuticas y también pueden beneficiarse de ellos. Desde que Bristol-Myers Squibb introdujo el concepto de “representantes médicos” en la industria médica de China, los representantes médicos se han convertido rápidamente en un protagonista importante en la industria farmacéutica. Al principio, los representantes médicos distribuyeron folletos a los médicos, explicaron el funcionamiento de los medicamentos y dispositivos, organizaron reuniones y debates con expertos médicos y promocionaron activamente los productos que representaban. Posteriormente, gradualmente incluyeron proyectos de turismo y entretenimiento, y regalaron souvenirs con la compañía. logotipos de productos Finalmente, fueron directamente al tema y dieron sobornos, dieron comisiones y participaron en transacciones desnudas de poder por dinero.

Los precios de los medicamentos están inflados, lo que deja mucho margen para descuentos.

En los casos investigados, los descuentos de los médicos por medicamentos y equipos oscilaron entre el 10% y el 30% del precio minorista, y Los representantes médicos se llevaron una comisión del 5% aproximadamente, las compañías farmacéuticas se quedan con el 20% de las ganancias netas. En otras palabras, desde el momento en que un medicamento sale de fábrica hasta el momento en que los pacientes lo compran y lo utilizan, aproximadamente el 50% de las ganancias son compartidas por médicos, traficantes de medicamentos y representantes médicos. La diferencia entre el coste y el precio de venta de algunos dispositivos médicos supera con creces las expectativas psicológicas de la gente. Por ejemplo, en el caso de soborno ortopédico que investigamos, una placa de acero ortopédica ordinaria para miembros superiores costaba sólo más de 20 yuanes, pero se vendió a los pacientes a un precio altísimo de casi mil yuanes. Cuando se encuentran con pacientes con mejores condiciones económicas, los cirujanos ortopédicos también recomiendan el uso de placas de aleación de titanio, o incluso las llamadas placas de aleación de titanio "importadas" que no se pueden verificar. El costo de las placas de aleación de titanio es de unos 200 yuanes, pero se venden. a los pacientes por decenas de miles de yuanes. Con un nombre extranjero, fácilmente puede costar decenas de miles de yuanes. Hay muchas razones para los precios inflados de los medicamentos. El problema más fundamental radica en las graves lagunas en el acceso a los mercados y en los mecanismos de fijación de precios. Por un lado, existen lagunas en el sistema de acceso al mercado de productos farmacéuticos y de dispositivos. Los recientes casos de soborno de Hao Heping, Director del Departamento de Medicamentos y Dispositivos de la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos, Cao Wenzhuang, Director del Departamento de Registro de Medicamentos, y otros funcionarios están todos relacionados con el poder de estos altos funcionarios para otorgar licencias de medicamentos y dispositivos para ingresar al mercado. Esta agencia de gestión, que se llama "puerta de las drogas", no ha vigilado la puerta para la gente común. Si los llamados medicamentos nuevos, equipos médicos de mala calidad y materiales médicos que se ponen en botellas nuevas se liberan en lotes. Se calcularán los gastos ficticios de investigación y desarrollo. Los costos de ingresos incluyen honorarios de soborno y honorarios por la obtención de documentos de aprobación. Por otro lado, el mecanismo de fijación de precios de medicamentos y dispositivos es imperfecto. Los medicamentos no incluidos en el seguro médico, que representan el 90% del número total de medicamentos en mi país, tienen precios independientes y están sujetos a la regulación del mercado. Sin embargo, debido a lagunas en la propia regulación del mercado, hay intereses creados en la industria farmacéutica y de dispositivos. encontrar maneras de mantener los precios altos. Por ejemplo, en el caso de sobornos ortopédicos que investigamos, los materiales de fijación interna ortopédica de bajo costo ganaron accidentalmente la licitación a un precio alto durante la licitación de adquisición centralizada de productos farmacéuticos y equipos. Los vendedores pudieron dar altos sobornos a los médicos mientras mantenían los suyos propios. altas ganancias. Para los medicamentos que representan el 10% del número de medicamentos en la lista del seguro médico, el departamento de precios fijará y ajustará los precios en función del costo social promedio, la oferta y la demanda del mercado, etc. Sin embargo, el departamento de precios está limitado por las condiciones y Es difícil obtener información precisa sobre los precios. Al final, los intereses creados en la industria farmacéutica y de dispositivos llevan la delantera.

Por ejemplo, en el caso de soborno de la medicina tradicional china que investigamos, el precio de ciertos tipos de medicina tradicional china era demasiado alto y los traficantes de drogas pudieron ofrecer generosamente a los médicos un descuento del 10%. El sistema centralizado de adquisición de productos farmacéuticos y equipos, actualmente incompleto, no ha podido tapar eficazmente la laguna jurídica en materia de reembolsos. Para garantizar la calidad de los medicamentos y equipos y prevenir la corrupción, el estado estipula que los hospitales y agencias administrativas implementen un sistema centralizado de licitación para adquisiciones. Cuando los hospitales compran medicamentos y equipos a granel, sólo tienen derecho a declarar y pagar, mientras que el poder de toma de decisiones recae en el departamento de adquisiciones especializado del gobierno. Según los líderes de los hospitales, la adquisición gubernamental es más cara que la anterior adquisición independiente por parte de los hospitales, y el precio de la adquisición centralizada de medicamentos es incluso entre un 10% y un 30% más alto que la adquisición independiente original. El representante médico posee la lista de precios de adquisiciones centralizada del gobierno y se siente más cómodo negociando con el médico por segunda vez. ¡Puedo ofrecerle un reembolso extremadamente generoso!

Utilizar los medicamentos para apoyarlos y atender los reembolsos médicos

Un director de hospital dijo impotente: Tan pronto como su fiscalía investiga el caso, los médicos evitan recetar medicamentos y las ventas de Los medicamentos en todo el hospital caen drásticamente, lo que hace que todo el hospital funcione con pérdidas. Anteriormente, los hospitales estatales eran financiados por el estado para mantenerlos en funcionamiento. Ahora, los hospitales estatales están siendo empujados al mercado con muy poca inversión estatal. Los hospitales dependen básicamente de los medicamentos para mantenerse, sobrevivir y desarrollarse mediante la venta de medicamentos. Las ganancias de las ventas de medicamentos del hospital mantienen el funcionamiento de todo el hospital. Esos medicamentos y equipos con altos descuentos generan grandes ganancias para el hospital hasta cierto punto. Por lo tanto, el sistema de apoyo a la medicina con medicamentos prevé descuentos médicos con un cierto nivel de interés.

La supervisión débil y los sobornos se están volviendo cada vez más populares

En el campo administrativo, la "supervisión lineal" de arriba hacia abajo de los sobornos médicos por parte de los departamentos administrativos de salud y los departamentos reguladores de medicamentos es difícil para que sea eficaz. Los departamentos de salud y regulación de medicamentos han lanzado una vigorosa campaña contra el soborno comercial. El departamento de salud exige que todos los hospitales realicen un autoexamen y una autocorrección para implementar el trabajo contra el soborno comercial. hizo todo lo posible para implementar el trabajo antisoborno comercial y adoptó el enfoque de "todos pasan la prueba", instando a todos a que los médicos completen un formulario para informar por sí mismos sobre el problema de los reembolsos. Aun así, hasta ahora ningún médico se ha pronunciado voluntariamente sobre la cuestión de fondo de qué representantes y qué medicamentos recibieron sobornos. Un responsable de cierta oficina de salud dijo con franqueza: Todos los que no han sido capturados dicen que no se han recibido sobornos, por mucho trabajo ideológico que se haga, no servirá de nada. Sólo después de que la fiscalía investigue, los sobornos se resolverán. aceptado. En el ámbito judicial, la implementación de la Enmienda del Código Penal (6) proporciona un arma legal poderosa para combatir el delito de soborno médico. Sin embargo, las disposiciones de la legislación penal de mi país sobre el delito de soborno no son lo suficientemente perfectas. En particular, la definición del sujeto criminal es demasiado estrecha, el contenido del soborno se limita a la propiedad y la búsqueda de beneficios indebidos es un constitutivo. elemento del delito de soborno. Esto no favorece la lucha contra delitos de soborno como los sobornos médicos. Además, como en muchos casos de soborno, las sobornos médicos se regalan y reciben, lo que beneficia a ambas partes y dificulta la investigación y el enjuiciamiento. Además, la supervisión judicial a posteriori no puede resolver fundamentalmente el problema de los sobornos médicos provenientes de la fuente.

La codicia lleva a los médicos a aceptar sobornos.

Algunos de los médicos investigados se quejaron de que tuvieron mala suerte y dijeron que muchas industrias reciben sobornos. La mayoría de las personas en la industria médica aceptan sobornos, lo cual. son enviados por representantes médicos. Si no acepta el soborno, no lo recibirá gratis, y si no lo acepta, no se entregará al hospital ni a los pacientes. tuvo la mala suerte de ser investigado y castigado. Esto refleja algunos errores graves en la comprensión subjetiva de los médicos: primero, se están arriesgando. Si prescribo más, obtendré más descuentos, y si usted vende más, obtendrá más ganancias. Cuando yo obtengo descuentos, es uno a uno. Si lo informa, no habrá investigación; el segundo es la tranquilidad. Es natural que venda medicamentos para su traficante de drogas y reciba las comisiones y descuentos que usted me da. Además, los precios de los medicamentos y equipos han sido aprobados y no aceptaré ningún descuento. , y no bajarás los precios Los beneficios no pueden ser exclusivos para ti, el narco tercero, la ley no culpa a todos; Todo el mundo acepta sobornos. Esta es una regla común en la industria médica e incluso en toda la sociedad. Está mal que una persona acepte sobornos, es un error y al menos los órganos judiciales deben corregirlo. no arrestará a todos los médicos; 4. La culpa no es de uno mismo. Estos representantes médicos están en todas partes y me están corrompiendo todos los días. No es que quiera volverme malo, es porque el estado no pudo controlar a estos representantes médicos, así que fui arrastrado al agua por ellos. De hecho, "las moscas no recogen huevos sin costuras". La retirada de los sobornos debería atribuirse en primer lugar a la codicia personal. Para hacer frente al problema de los sobornos, la oficina de salud y la dirección del hospital han formulado una serie de sistemas de gestión y supervisión, pero todavía no pueden controlar al personal médico que se confabula secretamente con los representantes médicos, e incluso consideran el sistema como si no fuera nada. y aceptar sobornos de drogas sin restricciones. Por lo tanto, el personal médico que ha sido investigado y atendido debe reflexionar profundamente sobre el daño causado por su propia codicia sin fin.