Estándares de reembolso del seguro médico de los empleados de la provincia de Shanxi

Los estándares de reembolso para el seguro médico de los empleados en la provincia de Shanxi son los siguientes:

1 Estándares de proporción de reembolso para pacientes ambulatorios:

(1) 60 visitas a clínicas del centro de la aldea;

(2) Municipios 40 visitas a centros de salud;

(3) 30 visitas a hospitales secundarios

(4) 2030 visitas a hospitales terciarios; >(4) 30 visitas a hospitales terciarios. El ratio de reembolso por tratamiento médico es 20.

2. Ratio de reembolso de hospitalización:

(1) Ratio de reembolso de honorarios de exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética* *** Límite de reembolso por vibración y otros honorarios de examen;

(2) Estándar de tasa de reembolso de honorarios quirúrgicos: consulte el estándar nacional, se reembolsarán 1000 yuanes para más de 1000 yuanes mayores de 60 años; los ancianos serán compensados ​​diariamente por la hospitalización y la atención de enfermería en los centros de salud;

(3) Estándares de proporción de reembolso para pacientes hospitalizados en todos los niveles: la proporción de reembolso para los centros de salud municipales es 60; los hospitales son 40; la tasa de reembolso para los hospitales terciarios es 30.

3. Estándar de tasa de reembolso por enfermedad grave:

(1) Para aquellos que participan en el pago del seguro médico, la tasa de reembolso por enfermedad grave se compensará por etapas si es una sola vez o los gastos médicos anuales superan los 5.000 yuanes;

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(2) Para aquellos que participan en el pago del seguro médico, la tasa de reembolso por enfermedad grave será única o los gastos médicos anuales superiores a los 5.000 yuanes. se compensará por etapas;

Base jurídica:

《 Artículo 23 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China

Los empleados participarán en los beneficios básicos para empleados seguro médico, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Las personas que trabajan por cuenta propia, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas deben pagar el seguro médico básico. seguro de acuerdo con la normativa nacional.