Cómo prevenir infecciones cruzadas en el quirófano
El quirófano es un lugar importante para el tratamiento quirúrgico y el diagnóstico de los pacientes. Es el lugar con mayor probabilidad de provocar infecciones cruzadas. Es un departamento importante para el control de las infecciones hospitalarias. efecto y pronóstico de los pacientes quirúrgicos,
Incluso está relacionado con la seguridad de la vida del paciente. Debido a que la mayoría de los pacientes quirúrgicos tienen una constitución física deficiente y baja resistencia, los instrumentos y artículos quirúrgicos están en contacto directo con la incisión del paciente. Si no se realiza una estricta desinfección, esterilización y control de infecciones, es fácil causar infección en el paciente.
infección cruzada. Las principales vías de infección cruzada incluyen el aire, los apósitos quirúrgicos, los instrumentos y otros suministros quirúrgicos, las manos del personal quirúrgico y diversos desinfectantes. Para prevenir y controlar eficazmente las infecciones cruzadas en el quirófano, hemos tomado las siguientes medidas.
1 Se ha establecido una organización de gestión de infecciones tanto a nivel hospitalario como de departamento, y se han mejorado varios sistemas de gestión
Nuestro hospital ha establecido un grupo líder de gestión de infecciones hospitalarias, encabezado por. el decano a cargo y compuesto por: Directores y jefes de enfermería de cada departamento al mismo tiempo, para garantizar la seguridad de los pacientes quirúrgicos y reducir la aparición de infecciones cruzadas, el quirófano estableció un equipo de control de calidad en el hospital; encabezado por la jefa de enfermería y dos enfermeras de control de calidad como integrantes.
Se han formulado y mejorado normas y reglamentos específicos para abordar las causas de la infección cruzada. Como sistema de gestión de limpieza e higiene, sistema de gestión de artículos desechables, desinfección y aislamiento, sistema de monitoreo de desinfección, sistema de operación aséptica y sistema de gestión de desechos de quirófano, etc.
2 Fortalecer la formación y el aprendizaje de conocimientos sobre infecciones hospitalarias
Organizar periódicamente al personal médico para que conozca las normas y reglamentos del quirófano y las "Normas de Manejo de Infecciones Hospitalarias" y las "Normas Técnicas de Desinfección". Estándares ", para mejorar el quirófano Conciencia sobre la prevención de infecciones hospitalarias, estableciendo conocimientos de prevención de infecciones en el departamento de que yo cuido a todos y todos me cuidan a mí, y nos supervisamos mutuamente para evitar la aparición de infecciones quirúrgicas.
3 Reforzar la gestión del medio ambiente y del aire dentro y fuera del quirófano
3.1 Reforzar la gestión de limpieza e higiene Todos los trabajos de limpieza en el quirófano deben adoptar la limpieza húmeda, incluido el operativo. Salas, lámparas sin sombra, camas de operaciones y carros de instrumentos. La superficie del armario y el piso deben limpiarse con agua limpia y desinfectante una vez antes y después de la operación todos los días, y las zapatillas del personal operativo deben limpiarse y desinfectarse. una vez al día. El material quirúrgico en las paredes y pisos de cada quirófano se desinfecta estrictamente una vez por semana.
3.2 Controlar estrictamente la entrada y salida del personal en el quirófano
Tiene estrictamente prohibido el acceso al quirófano a personas que padezcan infección del tracto respiratorio superior o lesiones infecciosas purulentas. la sala de operaciones de acuerdo con la lista en el "Aviso de Cirugía" Si los médicos (incluidos los estudiantes y pasantes) desean visitar la sala de cirugía de pregrado, deben indicar el nombre del visitante en el "Aviso de Operación". afuera debe comunicarse con el departamento médico con anticipación y completar el "Aviso de visita" "Formulario de solicitud de cirugía", no se permiten visitas a cirugías de infecciones especiales.
3.3 El estricto manejo de la vestimenta requiere que el personal que ingresa al quirófano debe usar la ropa, pantalones, zapatos, gorros, máscaras, etc. proporcionados en el quirófano de acuerdo con la normativa, y colocarlos en el lugar designado. Al salir, todos los pacientes quirúrgicos deben estar vacíos. Usar batas de hospital limpias y ser transportados en el auto de intercambio, usar gorros de aislamiento y los andadores cambiarse de zapatos.
3.4 Fortalecer la gestión racional de la distribución del quirófano
Los vestidores, baños, salas de limpieza de instrumentos, salas de instrumentos estériles y vestidores del quirófano deben ubicarse en ubicaciones razonables. .En línea, haciéndolo consistente con las zonas de contaminación, limpieza y esterilidad. Implementar estrictamente la segregación de limpio y sucio, y utilizar el personal médico, los pacientes y los artículos limpios como líneas de flujo limpio, instrumentos posoperatorios, apósitos, suciedad, etc., como líneas de flujo sucias y estrictamente separadas para garantizar el aire en el quirófano; Las necesidades de limpieza y proceso quirúrgico.
3.5 Reforzar la gestión de la desinfección del aire en el quirófano
El quirófano debe limpiarse y desinfectarse después de la cirugía y todos los días. Se requiere ventilación regular y reposición de aire fresco todos los días. Además del aire establecido diariamente Además de esterilizar con un esterilizador de ozono durante 2 horas
h, también utilizamos fumigación con ácido láctico para una doble desinfección y desinfección quirúrgica continua durante 30 minutos a 1 hora para mejorar la calidad. efecto de desinfección del aire. Realizar seguimiento de la desinfección del aire antes y después de la cirugía.
3.6 Organizar razonablemente las cirugías. Separar las cirugías estériles de las estériles, y separar las cirugías limpias de las contaminadas.
4 Reforzar la gestión del material quirúrgico, las estrictas técnicas asépticas y el seguimiento de las labores de desinfección, esterilización y aislamiento.
Entre los múltiples factores causantes de infecciones hospitalarias, se señala que los dispositivos médicos son la vía de transmisión medio Ha sido común [1] que las medidas clave para controlar las infecciones hospitalarias sean “limpieza, desinfección, esterilización y técnicas asépticas”. En respuesta a esto, hemos adoptado los siguientes métodos para el manejo de instrumentos y materiales quirúrgicos.
4.1 El proceso estandarizado de limpieza de instrumentos requiere que los instrumentos quirúrgicos se limpien a fondo dentro de los 10 minutos posteriores a la finalización de la operación. Todas las superficies de los instrumentos, superficies oclusales, alvéolos, articulaciones y espacios deben abrirse lo más posible. y se frota con un cepillo de dientes sin dejar residuos de sangre ni manchas. Al mismo tiempo, se debe verificar el rendimiento del equipo durante el proceso de limpieza y se debe eliminar el equipo que se ha utilizado durante demasiado tiempo, está envejecido y es difícil de limpiar.
4.2 Mantenimiento del instrumento: Después de la limpieza, séquelo con una gasa esterilizada o séquelo con un calentador, engrase inmediatamente, empaquete y esterilice en autoclave dentro de las 2 horas posteriores al empaque. Controle la cantidad de aceite durante el proceso de lubricación para evitar que el exceso de aceite afecte el efecto de esterilización.
4.3 Reforzar el manejo del instrumental intraoperatorio. Cubrir los instrumentos no utilizados durante la operación con toallas esterilizadas para evitar manchas de sangre. Al mismo tiempo, intentar limpiar los instrumentos. utilizar lo más limpio posible para evitar manchas de sangre. Los nudos secos aumentan la dificultad de la limpieza intraoperatoria. Durante la operación, el personal del quirófano debe implementar y supervisar estrictamente los procedimientos asépticos del personal operativo para prevenir infecciones.
4.4 Los instrumentos, medicamentos, apósitos, etc. del quirófano deben estar en posiciones fijas y colocados según categorías.
Se deben utilizar diferentes métodos de desinfección y esterilización según los tipos de elementos en el quirófano. Los artículos de alto riesgo, como diversos elementos integrados en endoscopios y tubos de succión, deben controlarse estrictamente al recibirlos y desinfectarse y esterilizarse después de su uso. Todos los instrumentos quirúrgicos y suministros médicos que ingresen a la cavidad corporal deben esterilizarse antes de cada uso. El método preferido es la esterilización con vapor a presión, que tiene muchas ventajas, como alta eficiencia, velocidad, conveniencia, economía y seguridad. Las tarjetas de indicadores químicos deben colocarse en varios paquetes estériles. Después de un ciclo de esterilización, obsérvelas. > Compare el cambio de color con el color estándar para determinar si se logra el efecto de esterilización. Utilice cinta indicadora química (3M) en el exterior de la bolsa para determinar si está esterilizada en función de sus características de decoloración cuando se calienta a una determinada temperatura y tiempo de presión altos. E indicar la responsabilidad
la persona y el plazo de validez. Trate de evitar el uso de esterilizadores químicos para la esterilización por inmersión. Para artículos que no pueden soportar la temperatura y la humedad, se deben usar esterilizadores químicos para la esterilización por inmersión. Se deben seguir estrictamente los principios y métodos de desinfección, se debe prestar atención al tiempo de desinfección y a la solución desinfectante. se debe estar preparado
Monitoreo bacteriano. Tenga en cuenta que los artículos esterilizados por inmersión deben enjuagarse tres veces con agua destilada estéril o solución salina fisiológica antes de su uso.
4.5 Manejo de la desinfección de manos del personal Los operadores deben cumplir estrictamente las reglas de cepillado de manos para garantizar la calidad de sus manos. Si se descubre que los guantes están dañados o violan los principios de operación aséptica durante la operación. Los guantes deben reemplazarse inmediatamente. Proteja sus manos y controle la eficacia del cepillado de manos. Los participantes en la cirugía tienen prohibido cambiar los vendajes antes de la cirugía para evitar infecciones cruzadas.
4.6 Manejo de heridas quirúrgicas
Los pacientes deben bañarse, cambiarse de ropa y limpiar y desinfectar la piel del área quirúrgica antes de la cirugía. La enfermera circulante comprobará la situación de preparación de la piel. Si hay alguna lesión o daño en la piel, se debe notificar al cirujano y realizar aislamiento y desinfección. Desinfecte cuidadosamente la piel antes de la cirugía y realice diversas operaciones asépticas, como cubrir, vestir y usar guantes esterilizados. La incisión quirúrgica y el tejido circundante deben aislarse de forma protectora. Durante la operación, se siguen estrictamente los principios de la técnica aséptica y el personal médico se supervisa mutuamente y coopera estrechamente para acortar el tiempo de la operación y garantizar la calidad de la misma.
Utilice antibióticos de forma racional para prevenir infecciones quirúrgicas.
4.7 Eliminación de artículos contaminados posoperatorios Los artículos contaminados posoperatorios deben desinfectarse rápidamente con una solución de 0,5" 84" durante 10 minutos.
Limpios y luego enviados a esterilización en autoclave. Los apósitos deben sellarse en bolsas de plástico amarillas y enviarse a la lavandería para su eliminación.
Los artículos quirúrgicos para infecciones especiales están sujetos a un tratamiento especial de desinfección para infecciones y los artículos desechables se destruirán inmediatamente después de su uso. Nuestro hospital ha formulado un estricto sistema de gestión de reciclaje de acuerdo con el "Reglamento de Fortalecimiento de la Gestión de Residuos Médicos". el tratamiento post-uso es prevenir La clave para el reciclaje y la reutilización es que destruirlos después de su uso es una medida eficaz [2].
4.8 Fortalecer el seguimiento y evaluación de la desinfección y esterilización. Detectar periódicamente la intensidad de radiación de la máquina de desinfección con ozono del aire. Realizar cultivo bacteriano en el aire, superficies y manos del personal operativo en el quirófano cada mes. El equipo de infección hospitalaria llevará a cabo semanalmente un control de calidad de la desinfección y el aislamiento, resolverá los problemas de manera oportuna e inspeccionará periódicamente los enlaces clave para fortalecer la inspección y la supervisión para comprender la implementación de la desinfección y el aislamiento.
El nivel de gestión de las infecciones hospitalarias en el quirófano es un reflejo de la calidad del trabajo en el quirófano. Si a menudo se pasa por alto incluso un pequeño vínculo, pueden producirse infecciones. Al establecer una organización de gestión de infecciones en ambos extremos del hospital y los departamentos y mejorar varios sistemas de gestión, se organizará capacitación y aprendizaje periódicos sobre infecciones hospitalarias para el personal médico, se fortalecerá la gestión del entorno dentro y fuera del quirófano. y se reforzará el seguimiento de la desinfección, esterilización y aislamiento de los elementos quirúrgicos, el manejo estricto de las técnicas asépticas ha logrado efectos completamente diferentes. Para ello, es necesario controlar la infección cruzada quirúrgica. Como enfermera jefe del quirófano, debe ser audaz en el manejo, tener requisitos estrictos y tener un alto sentido de responsabilidad. Mejorar un conjunto completo de sistemas de control de calidad y estrategias de gestión. Sólo rectificando los eslabones débiles y haciendo que cada eslabón del quirófano sea científico y estandarizado podremos prevenir eficazmente la infección cruzada quirúrgica y garantizar la seguridad quirúrgica.