La nueva política de Anyang para el tratamiento médico fuera de la ciudad

1. ¿Cómo es el progreso actual de la liquidación directa del tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias y cuáles son los objetivos de trabajo al final del 14º Plan Quinquenal desde el año pasado, sobre la base? Para realizar plenamente la liquidación directa de los gastos de hospitalización entre provincias, todas las regiones coordinadoras han logrado Se ha implementado la liquidación directa interprovincial de tarifas generales de pacientes ambulatorios y el registro interprovincial de tratamientos médicos en otros lugares en la mitad de las áreas coordinadas en todo el país. cinco clínicas ambulatorias para hipertensión, diabetes, radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis urémica y tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos. Un programa piloto para la liquidación directa entre provincias de los costos de tratamiento relacionados con enfermedades crónicas. A finales de junio de 2022, había 246.700 instituciones médicas designadas en la red interprovincial en todo el país, lo que básicamente logró el objetivo de que al menos una institución médica designada en cada condado pudiera reembolsar directamente los gastos médicos, incluidos los honorarios de pacientes ambulatorios, con un total de 37,7221 millones de liquidaciones directas en todo el país. El fondo desembolsó 201,976 millones de yuanes. De acuerdo con los requisitos del "Aviso", antes de finales de 2025, el sistema de liquidación directa y el sistema de servicios de gestión para el tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares serán más completos, y la función de apoyo de la plataforma nacional unificada de información sobre seguros médicos Se seguirá fortaleciendo y se mejorará significativamente la capacidad nacional de asentamiento para el tratamiento médico en diferentes lugares. En concreto, en primer lugar, la tasa de liquidación directa de gastos de hospitalización entre las provincias ha aumentado a más del 70%; en segundo lugar, el número de instituciones médicas designadas en la red interprovincial para clínicas ambulatorias generales se ha duplicado a alrededor de 500.000; diabetes y tumores malignos tienen Sobre la base de un acuerdo interprovincial directo y una cobertura general de cinco enfermedades crónicas ambulatorias, incluidas la radioterapia y quimioterapia ambulatorias, la diálisis urémica y el tratamiento antirrechazo después del trasplante de órganos, otras enfermedades crónicas ambulatorias con gran demanda pública y que se realizan ampliamente en varios lugares se incluirán gradualmente en el alcance de la liquidación directa en todas las provincias; en cuarto lugar, el registro de tratamientos médicos en otros lugares está estandarizado y es conveniente; quinto, el reembolso del seguro médico se puede realizar básicamente; en línea y fuera de línea en todas las provincias. 2. ¿Cómo pueden los asegurados pagar directamente el tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias? En pocas palabras, primero deben registrarse, seleccionar un punto y buscar tratamiento médico con una tarjeta de código. La primera es registrarse primero. Antes de que las personas aseguradas busquen tratamiento médico en otros lugares de las provincias, pueden recurrir a canales en línea y fuera de línea, como la APLICACIÓN de la Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico, el Mini Programa Nacional de Registro de Tratamiento Médico Externo, el Mini Programa de Clientes del Consejo de Estado o el ventanilla de la agencia tramitadora de seguros, etc., para realizar los trámites de registro para tratamientos médicos fuera de la ciudad. El segundo es el punto seleccionado. Después de que el asegurado complete el registro para recibir tratamiento médico en otro lugar, todas las instituciones médicas designadas de la red interprovincial abiertas en el lugar de registro pueden disfrutar del servicio de liquidación directa interprovincial de gastos de hospitalización cuando busque tratamiento médico ambulatorio; comprender las regulaciones sobre la gestión del tratamiento médico en otros lugares del lugar asegurado si está asegurado si la localidad requiere que las personas aseguradas elijan un cierto número o un nivel designado de instituciones médicas designadas en red interprovincial para el tratamiento médico y la compra de medicamentos. , se seguirán las normas del lugar asegurado. El tercero es buscar tratamiento médico con una tarjeta de código. Los asegurados deben presentar comprobantes válidos, como vales electrónicos de seguro médico o tarjetas de seguridad social, durante el registro de admisión, la liquidación del alta y la liquidación ambulatoria. Las instituciones médicas designadas en red interprovincial brindan diagnóstico y tratamiento razonables y estandarizados y servicios de liquidación directa de gastos médicos a pacientes ambulatorios (de emergencia) y hospitalizados que cumplen con las regulaciones del lugar médico. 3. ¿Quién puede solicitar el registro para tratamiento médico externo? El objetivo de implementar el sistema de gestión de registro para tratamiento médico externo es confirmar la identidad de los asegurados, distinguir los tipos de asegurados que acuden a recibir tratamiento médico y determinar. los beneficios de seguro médico correspondientes, y también preparar vales de seguro médico electrónicos o tarjetas de seguridad social con anticipación. El trabajo de verificación para uso interprovincial mejorará la tasa de éxito de la liquidación directa entre provincias. Al mismo tiempo, el seguro médico implementa la gestión de registro de personas que salen a buscar tratamiento médico, que también implementa los requisitos jerárquicos nacionales de diagnóstico y tratamiento y guía el tratamiento médico razonable y ordenado. En el pasado, sólo había cuatro tipos de personas registradas para recibir tratamiento médico en otros lugares de las provincias: jubilados reasentados en otros lugares, residentes de larga duración en otros lugares, personal permanente en otros lugares y personas remitidas a otros lugares. Aviso" se basará en las razones por las que las personas aseguradas por el seguro médico básico buscarán tratamiento médico en otros lugares. Las personas que se registran para recibir tratamiento médico en otros lugares se dividen en dos tipos: personas que viven en otros lugares de las provincias durante mucho tiempo y las personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico en todas las provincias, y se subdividen en seis tipos de personas. Entre ellos, los residentes de larga duración que viven en otros lugares de las provincias incluyen a los jubilados reasentados en otros lugares, los residentes de larga duración en otros lugares, el personal permanente en otros lugares y otras personas que trabajan, viven y viven fuera de la provincia asegurada durante un largo tiempo. tiempo; las personas que salen temporalmente para recibir tratamiento médico entre provincias incluyen aquellos que son remitidos para recibir tratamiento médico en otros lugares, el personal de rescate de emergencia que viaja a otros lugares por motivos de trabajo, viajes y otros, y otro personal que sale temporalmente para recibir tratamiento médico. tratamiento médico en todas las provincias. 4. ¿Cuál es la política de pago del fondo para la liquidación directa del tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias? En principio, para la liquidación directa se seguirán el alcance del pago y las normas pertinentes (seguro médico básico y medicamentos) estipulados en el lugar del tratamiento médico. de gastos médicos para pacientes hospitalizados, ambulatorios generales y ambulatorios por enfermedades crónicas, artículos de servicios médicos y consumibles médicos, etc.), e implementar políticas relevantes como estándares de pago mínimos del fondo de seguro médico básico, proporciones de pago, límites máximos de pago y servicios ambulatorios crónicos y especiales. categorías de enfermedades estipuladas en el área asegurada. En pocas palabras, es el directorio de lugares de tratamiento médico y pólizas de seguro.