Cómo prevenir el fraude de seguros durante el proceso de reclamación
La principal forma de prevenir el fraude de seguros durante el proceso de reclamación es establecer procedimientos de reclamación estandarizados.
Mejorar el proceso de reclamaciones y establecer una sociedad de información de reclamaciones.
Para reclamos de montos pequeños, debe comunicarse activamente con otras plataformas en línea. Para reclamos de montos grandes, los clientes deben enviar información de reclamos en papel. Innovar métodos de gestión de reclamaciones y utilizar nuevas tecnologías como Internet de las cosas, inteligencia artificial y reconocimiento de imágenes para lograr reclamaciones de seguros inteligentes, suscripción digital, procesamiento automatizado y liquidación de reclamaciones eficiente. Al mismo tiempo, las compañías de seguros pueden crear conjuntamente un mecanismo para compartir información sobre la puntuación crediticia de los asegurados, compilar periódicamente una lista negra de autores de reclamaciones fraudulentas y aumentar las primas de seguro o negar seguros a personas incluidas en la lista negra.
En segundo lugar, la asociación de la industria de seguros debe establecer una plataforma unificada para compartir información sobre reclamos y conectarla con el sistema de reclamos de la compañía de seguros. Las compañías de seguros pueden ingresar información del cliente a través del sistema e identificar si los clientes están asegurados por varias compañías de seguros. Obtenga reclamos y evite que ocurran múltiples reclamos en un solo caso.
Además, se puede establecer en todo el país una organización nacional antifraude organizada por la asociación de la industria de seguros y en la que participen compañías de seguros y empresas intermediarias para recopilar sistemáticamente casos de fraude de reclamaciones de seguros y establecer una base de datos de casos de fraude de reclamaciones de seguros. . Mejorar la capacidad de detectar fraude.
Estandarice la cooperación con las compañías de investigación y cree su propio centro de servicios de reclamos
Para evitar que las compañías de investigación se confabulen con los clientes para defraudar el dinero del seguro, las compañías de seguros de Internet deben mejorar sus mecanismos de cooperación y Intente cooperar con varios investigadores. Las empresas trabajan juntas para asignar aleatoriamente las reclamaciones que requieren investigación. Compare periódicamente el estado de compensación de varias empresas de encuestas para determinar si hay alguna anomalía con una compensación particularmente alta. Las empresas investigadoras que participen en actividades fraudulentas serán denunciadas oportunamente a la asociación de la industria de seguros u otras plataformas de intercambio de información y se incluirán en la lista negra. Establecer relaciones de cooperación a largo plazo con empresas de investigación acreditadas y de alta calidad, alcanzar alianzas estratégicas y formar un mecanismo de distribución de beneficios. Al mismo tiempo, para reducir fundamentalmente el espacio para que los clientes hagan reclamos falsos, eliminaremos efectivamente la ocurrencia de reclamos repetidos y reclamos falsos.
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