Introducción a la angiografía con histerosalpingol
Contenido 1 Pinyin 2 Introducción 3 Cuidados preoperatorios 4 Medios de contraste 5 Síntomas 5.1 Cavidad uterina 5.2 Cavidad cervical 5.3 Cavidad de las trompas de Falopio 5.4 Permeabilidad parcial de las trompas de Falopio y adherencias pélvicas 6 Notas 1 Pinyin
zǐ gōng shū luǎn guǎn diǎn yóu zào yǐng 2 Introducción
La técnica de inyectar un agente de contraste en la cavidad uterina para visualizar la cavidad uterina y la cavidad de las trompas de Falopio para diagnosticar ciertas enfermedades ginecológicas y comprender la permeabilidad de las trompas de Falopio. se llama contraste lipiodol útero-trompas de Falopio. Este método es uno de los métodos de examen auxiliares importantes en ginecología. 3 Cuidados preoperatorios
La histerosalpingografía se utiliza principalmente para comprobar ① la forma, longitud, dirección, permeabilidad y obstrucción de las trompas de Falopio. ②El tamaño, la forma, la posición de la cavidad uterina y la suavidad de la pared uterina si hay deformidades, nichos, tractos sinusales, vegetaciones o lesiones que ocupan espacio. ③Si el cuello uterino está flojo, estrecho o deformado. Según los resultados del examen, se puede utilizar para diagnosticar diferencialmente infertilidad, tuberculosis del tracto reproductivo, malformaciones uterinas, fibromas submucosos uterinos, endometriosis, síndrome de Asherman, etc. También tiene cierto valor diagnóstico para el aborto habitual, la fístula uterina de la pared abdominal, el embarazo lunar y los tumores malignos uterinos.
Mediante el examen de la angiografía de las trompas de Falopio, generalmente se puede juzgar si las trompas de Falopio no están obstruidas. Si las trompas de Falopio están obstruidas, aumentará la probabilidad de infertilidad femenina. O si las trompas de Falopio no son lisas, afectará el embarazo normal. Incluso si queda embarazada, la probabilidad de un embarazo ectópico es relativamente alta. Generalmente, un examen de angiografía de las trompas de Falopio se realiza dentro de los 3 a 7 días posteriores a la menstruación, sin tener relaciones sexuales.
Están contraindicadas las personas alérgicas al yodo, que padecen enfermedades sistémicas graves, fiebre, embarazo e inflamación aguda del tracto reproductivo.
4 Medios de contraste
El dispositivo de contraste es un catéter metálico de 25 cm de largo. El extremo frontal está cubierto con una cabeza de goma cónica que se puede sujetar firmemente al cuello uterino y el extremo es. conectado a la jeringa de medio de contraste.
Los agentes de contraste generalmente utilizan preparaciones de yodo, que se pueden dividir en lipiodol y soluciones acuosas que contienen yodo. El más utilizado es Lipiodol 40, que se desarrolla claramente y se absorbe rápidamente.
El método de operación consiste en tomar una radiografía simple de la pelvis antes de la cirugía. Después de un examen vaginal para determinar la posición del útero, prepare la vulva y la vagina con una desinfección de rutina, use un espéculo para expandir la vagina, use unas pinzas cervicales para sujetar el labio anterior del cuello uterino e inserte una sonda desde el cuello uterino para medir. el útero según la posición del útero, el tamaño y la dirección. Después de retirar la sonda, inserte el catéter de contraste lleno de agente de contraste en el cuello uterino, de modo que la punta de goma cónica en el extremo frontal del catéter quede bien pegada al cuello uterino y luego inyecte lentamente el agente de contraste en la cavidad uterina. La presión no debe ser demasiado alta. Tome una fotografía cada uno cuando se inyecten 2,5 ml y 5 ml de agente de contraste. Si la cavidad uterina es demasiado grande, la dosis puede ser un poco mayor. Si se visualizan las trompas de Falopio en la película y una pequeña cantidad fluye hacia la cavidad pélvica, se puede interrumpir la angiografía. Si es necesario, durante la infusión de lipiodol, se puede observar fluoroscópicamente la parte inferior del abdomen para observar la entrada del agente de contraste. Se tomará una radiografía simple de la pelvis 24 horas después de la toma de imágenes para observar la difusión del agente de contraste.
Las imágenes de la cavidad uterina normal y la cavidad de las trompas de Falopio son las siguientes: ① La cavidad uterina generalmente tiene la forma de un triángulo invertido, con bordes lisos, y el borde inferior y ambos lados son ligeramente cóncavos. . ②La luz cervical generalmente tiene forma de huso con bordes dentados. ③La luz de las trompas de Falopio comienza desde el intersticio y se vuelve delgada y lineal y se vuelve ligeramente más gruesa en la ampolla. A veces se puede ver la sombra de los pliegues de la mucosa y el agente de contraste ingresa a la cavidad abdominal desde el extremo de las fimbrias. Si las trompas de Falopio no están obstruidas, no habrá residuos de agente de contraste en la cavidad uterina ni en la cavidad de las trompas de Falopio después de tomar una radiografía 24 horas después, y se verán sombras floculantes dispersas y uniformemente manchadas en la cavidad pélvica. 5 Síntomas
Las imágenes anormales de la cavidad uterina y la cavidad de las trompas de Falopio incluyen 5.1 Cavidad uterina
Se pueden observar variaciones en la forma de la cavidad uterina en el útero bicorne, el tabique uterino y el unicorne. útero, etc Cuando la hiperplasia endometrial es excesiva, la cavidad uterina se agranda, tiene bordes borrosos o se vuelve irregularmente ondulada.
Cuando se producen adherencias en la cavidad uterina, dependiendo de la adherencia de la cavidad uterina o del canal cervical, la forma de la cavidad uterina o del canal cervical puede ser irregular y peculiar, a menudo con defectos de llenado con bordes afilados. 5.2 Luz cervical
Cuando se produce aplasia, la luz cervical es estrecha y tiene forma de bastón. Cuando el cuello uterino está relajado, no hay ninguna apertura interna fisiológica en la luz. 5.3 Luz de las trompas de Falopio
Cuando la trompa de Falopio se desarrolla de forma anormal, puede ser demasiado larga, demasiado corta o tener dos bocas. La obstrucción luminal se puede observar en cualquier parte del intersticio, istmo, ampolla y fimbrias. Si hay hidrosálpinx en la trompa de Falopio, se puede ver que el extremo de la luz de la trompa de Falopio se agranda y se convierte en una expansión similar a un quiste con bordes claros. Si se vuelve a tomar la película 24 horas después, se puede ver que hay. Son pequeñas gotas de aceite que quedan en el área original del hidrosálpinx. 5.4 Permeabilidad parcial de las trompas de Falopio y adherencia pélvica
Hay agente de contraste en la cavidad de las trompas de Falopio y la cavidad pélvica. La cantidad es pequeña, el frotis es desigual, no se extiende y, a menudo, se localiza en uno. lugar. Las radiografías repetidas durante 48 horas mostraron pocos cambios. 6 notas