Proporción de reembolso del seguro médico de la provincia de Shanxi
El ratio de pago de los gastos médicos de hospitalización para los residentes urbanos y rurales ha aumentado en general un 10%, alcanzando un promedio del 75% para la política de compensación segmentada; El seguro de enfermedades críticas se ha ajustado uniformemente a un reembolso estándar del 75%.
1. Hospitales de tercer nivel A (estándares de cobro de primera clase): la línea de pago mínimo para hospitales fuera de la provincia es de 1.500 yuanes y el índice de pago es de 55
2; El pago mínimo para los hospitales provinciales y municipales dentro de la provincia. La línea de pago mínimo es de 1.000 yuanes y la proporción de pago es 60 hospitales de Clase III B y Clase II A (estándares de cobro de primera clase). ): La línea de pago mínimo para los hospitales provinciales y municipales de la provincia es de 500 yuanes y el índice de pago es de 70;
4. La línea de pago mínimo para los hospitales a nivel de condado es de 400 yuanes y el pago. La proporción es 75.
5. Hospitales de segunda clase B e inferiores (cargos de tipo III): la línea de pago mínimo es de 100 yuanes y el índice de pago es de 85.
Proporción de reembolso del seguro de enfermedades críticas de Shanxi
El estándar de financiación para el seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales se ha elevado a 50 yuanes por persona al año. Se cancela el método de compensación paso a paso para el seguro de enfermedades críticas. La parte de los gastos de hospitalización del asegurado en el catálogo de seguro médico que supere los 10.000 yuanes será compensada por el fondo del seguro de enfermedades críticas a una tasa del 75. El máximo crítico. El fondo del seguro de enfermedad para los pacientes asegurados en un año es el estipulado. El límite es de 400.000 dólares NT.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China":
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales con subsidios gubernamentales. Para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos, sus contribuciones personales están subsidiadas por el gobierno.
Artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China":
Gastos médicos que cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalación de servicios médicos Las normas y reglamentos de rescate de emergencia deberán estar de acuerdo con El estado estipula que el pago se realizará con cargo al fondo de seguro médico básico
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China":
Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos. Así como los gastos médicos necesarios para el rescate de emergencia, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional:
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada por la agencia de seguro social y la agencia de seguro médico las instituciones y unidades comerciales farmacéuticas liquidan directamente. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.