Proporción de reembolso del seguro médico para residentes
La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales es la siguiente:
1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios: el 35% del gasto médico es inferior a 1.000 yuanes y el 35%. se reembolsan los gastos médicos superiores a 1.000 yuanes, se reembolsará el 45% por la parte inferior a 5.000 yuanes, el 55% por la parte de gastos médicos superiores a 5.000 yuanes y los inferiores a 10.000 yuanes, y el 55%. se reembolsará la parte de los gastos médicos superiores a 10.000 yuanes, el sesenta y cinco por ciento;
2. Para la parte de los gastos médicos inferiores a 10.000 yuanes, el porcentaje de reembolso para el tratamiento médico en terceros. Las instituciones médicas de primer nivel, segundo y primer nivel son del 5%, respectivamente. Para la parte de los gastos médicos superiores a 10 000 RMB y la parte inferior a 20 000 RMB, el porcentaje de reembolso es del 60 %, 70 % y 10 % respectivamente para quienes buscan tratamiento médico en instituciones médicas de tercer, segundo y primer nivel. . ochenta. Para gastos médicos superiores a 20.000 yuanes, las tasas de reembolso para el tratamiento médico en instituciones médicas de tercer, segundo y primer nivel son del 65%, 75% y 85% respectivamente.
3; estudiantes universitarios Cuando los estudiantes universitarios participan en el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales, el año del seguro es desde el 1 de julio del año en curso hasta el 30 de junio del año siguiente. Los beneficios del seguro médico básico entran en vigor a partir del 1 de julio. Gastos médicos según la normativa del seguro médico de menores.
Base jurídica
El artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" establece que el Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros El sistema de seguro garantiza el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se aplicarán de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales. 28. Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.