Catálogo de reembolso del seguro médico para empleados de la provincia de Shanxi

Tasa de reembolso para los empleados urbanos: dentro de los 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), las personas en hospitales de primer nivel pagan 15, las personas en hospitales de segundo nivel pagan 17 y las personas en hospitales de tercer nivel pagan entre 5.000 y 15.000 yuanes (incluidos); 15.000 yuanes), las personas en los hospitales de primer nivel pagan 19 El pago individual es 13, el pago individual del hospital de segundo nivel es 15, el pago individual del hospital de tercer nivel es 17, el pago individual del hospital de primer nivel es 11, el segundo; El pago individual del hospital de nivel es 13 y el pago individual del hospital de tercer nivel es 15. El seguro médico se refiere al seguro médico social y al seguro de bienestar social. El seguro médico se refiere al seguro médico social y al seguro médico de bienestar social que protegen las necesidades médicas básicas de los empleados dentro del alcance de la protección y el establecimiento del sistema de seguro social. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en sus cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en la cuenta personal y la otra se utiliza para establecer un fondo común. La provincia de Shanxi ha introducido recientemente nuevas políticas de seguro médico básico para empleados urbanos y seguro médico básico para residentes para mejorar el nivel de beneficios del seguro médico urbano. El índice de reembolso promedio del seguro médico de Shanxi dentro del alcance de la póliza ha aumentado en 10, y el monto máximo de reembolso ha aumentado en más de 30.000 yuanes en promedio. Al mismo tiempo, se ha ampliado aún más el ámbito de pago de las cuentas personales del seguro médico de los empleados.

Los ajustes concretos son: se incrementa el límite máximo de reembolso y la ratio de pago. Los límites máximos de reembolso para el seguro médico de los empleados y el seguro médico de los residentes aumentaron de 200.000 yuanes y 70.000 yuanes a 230.000 yuanes y 100.000 yuanes, respectivamente. Al mismo tiempo, desde arriba del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación del seguro médico hasta debajo del límite de pago máximo, los gastos médicos incurridos por los asegurados que están hospitalizados en instituciones médicas designadas por debajo de las categorías primera, segunda y tercera y que cobran los estándares estarán cubiertos por el fondo de coordinación del seguro médico de los empleados, respectivamente. El reembolso es de 75, 85 y 90, y el porcentaje de reembolso promedio ha aumentado del 73 original al 83; 85 respectivamente, y el ratio de reembolso medio ha aumentado del 60 original al 70.

Bajar el umbral. Para los asegurados que están hospitalizados en instituciones médicas designadas de primer, segundo, tercer o bajo nivel, los estándares de pago mínimo para los fondos de coordinación del seguro médico de los empleados son 800 yuanes, 500 yuanes y 300 yuanes respectivamente, lo que representa un 7,6 por ciento. puntos más bajos que antes del ajuste.

Base legal:

"Según el artículo 29 del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", los trabajadores que resulten lesionados en accidentes o padezcan enfermedades profesionales a causa del trabajo disfrutarán Tratamiento médico de lesiones relacionadas con el trabajo Centros de tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo Si las tarifas requeridas cumplen con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. serán pagados por la caja del seguro de accidentes laborales